腹部闭合损伤肠破裂危险因素

肠破裂在腹部闭合性损伤中比较常见，它包括十二指肠、空回肠、结肠和直肠破裂。虽然诊断和治疗并不困难，但仍有延误诊断造成严重后果的情况发生。因此，正确认识腹部闭合损伤肠破裂危险因素对外科医生非常重要。笔者对347例肠破裂患者人院时13项指标、损伤严重程度记分法(injury severity scale，ISS)、肠管受伤部位和预后的关系进行分析，现报告如下。     

原发性肝癌的治疗进展及展望

原发性肝癌是我国和某些亚非地区常见的恶性肿瘤之一 ,近年其发病率呈增高趋势。 2 0年来 ,随着医学物理学、影像学、麻醉学、免疫学、分子生物学的不断发展及外科技术的日益成熟 ,我国原发性肝癌的治疗取得了长足的进步 ,手术切除率、术后生存率及术后生活质量均有较大提高。尤其是进入 2 0世纪 90年代以后 ,以外科治疗为主的综合治疗理念已占主导地位 ,在分子生物学研究基础上发展迅速的生物治疗策略以及肝移植研究更令人关注。笔者对目前我国原发性肝癌的治疗作一概述。1　手术切除治疗手术切除是目前治疗肝癌的最有效方法[1] 。第二军医…     

住培医师临床操作机会较少的原因浅析

目的调查住院医师规范化培训学员在临床工作中动手操作机会较少的原因。方法选取2018年9月至2020年9月于天津市宝坻区人民医院参加住院医师规范化培训的医师36名,选取分别来自哈尔滨医科大学、吉林大学、中国医科大学、山西医科大学、首都医科大学、天津医科大学等学校并于2020年结束住培的应届毕业生22名,天津市宝坻区人民医院住培带教教师114名,进行不记名问卷调查。结果在培学员中认为机会少原因前三位:1)临床其他工作较多而导致动手机会少(42%);2)带教教师工作忙而无暇教授(39%);3)老师给予机会少和自觉能力不足逃避操作(33%)。已毕业学员原因前三位:1)带教教师工作忙而无暇教授(36%);2)老师给予机会少(36%);3)临床其他工作较多而导致动手机会少(23%)。教师原因前三位:1)患者家属不同意实习医生操作而不敢让学员操作(46%);2)医师操作不熟练怕引起医患矛盾(42%);3)因医师对知识掌握不足而无法放手让其操作(40%)。结论学员应加强基础知识的学习,熟练掌握临床操作技能,带教教师应该承担起教学责任,不应该以工作忙为由减少学员操作机会,同时医患关系和学员能力不能成为减...     

甲状腺手术喉返神经损伤相关因素分析

甲状腺手术是外科医生最常见的手术之一,由于喉返神经位置隐蔽又与甲状腺下动脉毗邻紧密,且无恒定的解剖关系,因此在行各类甲状腺手术中,最常见的并发症就是喉返神经（recurrentlaryngeal nerve,RLN）损伤.国外文献报道为2%～17%.由于目前对喉返神经损伤尚缺乏较理想的重建方法,关键还在于术中预防.本文通过回顾性分析我院自2002年1月-2005年1月甲状腺手术396例,探讨甲状腺手术喉返神经损伤的危险因素.     

疏肝利胆法结合西医疗法对有机磷农药中毒后毒物经胆道排泄的量化规律的研究

目的:研究有机磷农药中毒毒物经胆道排泄的量化规律;疏肝利胆中药结合胆汁引流疗法对胆道排泄有机磷的影响及对血浆和门静脉血浆有机磷浓度与胆碱酯酶浓度的影响.方法:将染毒动物分为传统治疗组(B组)、胆汁引流组(C组)和疏肝利胆法结合胆汁引流组(D组),染毒后按时动态测定对硫磷、对氧磷浓度,胆碱酯酶浓度;同时测定C、D组动物胆汁对硫磷、对氧磷浓度;染毒48小时测定门静脉血浆对硫磷、对氧磷浓度.结果:有机磷农药中毒后确实存在胆道排毒过程,经疏肝利胆中药结合胆汁引流治疗组胆道排泄有机磷总量明显高于单纯胆汁引流组,前者血浆和门静脉对硫磷、对氧磷浓度明显低于后者,前者胆碱酯酶浓度明显高于后者,C、D组的治疗效果明显优于传统治疗组.结论:疏肝利胆法结合胆汁引流可明显增加有机磷经胆道排泄,本治法为抢救有机磷农药中毒提供了一个新的治疗理论.     

基于TCGA数据库分析GTSE1基因在肺腺癌中的表达及意义

目的:探究G2/S期表达蛋白1(G2 and S phase-expressed protein1,GTSE1)在肺腺癌中的表达情况以及对预后的影响.方法:从癌症基因组图谱(TCGA)数据库中下载肺腺癌患者表达谱数据以及临床信息资料,分析GTSE1表达水平与临床指标信息之间的相关性及对预后的影响,并用Cox 比例风险回...     

腋淋巴结阳性乳腺浸润性导管癌差异蛋白的质谱分析

目的筛选可能用于判断乳腺浸润性导管癌发生腋淋巴结转移的血清蛋白标志物。方法收集2015年3月—2016年5月天津市宝坻区人民医院收治的乳腺浸润性导管癌患者血清样本24份,按照是否发生腋淋巴结转移分为两组,每组各12份。将每组的12份血清等量混合,利用双向凝胶电泳(2D-PAGE)和基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术鉴定差异蛋白质,对2D-PAGE图谱与MALDI-TOF-MS质谱进行分析。结果 2D-PAGE图谱分析筛选出差异蛋白点11个;经MALDI-TOF-MS质谱分析鉴定出高可信度的蛋白5种,表达上调的为T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1(Tiam1)、组织蛋白酶K(Cat K)、血管内皮生长因子B(VEGF-B)、肌动蛋白相关蛋白复合物3(ARPC3),表达下调的为抑癌蛋白Necdin(覆盖率分别为Tiam1蛋白29%,Cat K蛋白12%,VEGF-B蛋白34%,ARPC3蛋白26%,Necdin蛋白18%)。结论乳腺浸润性导管癌发生腋淋巴结转移后其蛋白质表达谱也发生了变化,所鉴定出的差异蛋白有可能成为判断其是否发生腋淋巴结转移的血清蛋白标志物。     

胰腺Ⅴ级损伤的诊断和治疗

胰腺位置较深,损伤并不常见.一旦胰腺损伤,多伴有其他脏器的损伤,尤其是出现胰腺Ⅴ级损伤,病情非常凶险,并发症和死亡率极高.笔者收集5年来3所医院7例胰腺Ⅴ级损伤的病例资料,现报告如下.     

腹腔镜动脉导管夹闭术治疗动脉导管未闭1例报告

患者女,6岁。因感冒就诊,查体时于胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音。X胸片示肺纹理增多。彩色多谱勒检查示左心房、左心室略扩大,主肺动脉分叉处与主动脉之间可见漏斗状回声失落。主肺动脉端开口3.5mm,降主动脉端开口6.0mm,长度7.0mm。可见双期连续正向分流。门诊以动脉导