自体股骨头结构植骨重建髋臼辅助THA在改良CROWE Type ⅣB型DDH中的临床疗效分析

目的 分析和总结自体股骨头结构植骨重建髋臼辅助全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）治疗改良Crowe Type ⅣB型成人髋关节发育不良性脱位（developmental dysplasia of the hip,DDH）患者的临床疗效。方法 按照改良Crowe分型,选取山东大学齐鲁医院德州医院关节外科2015年8月至2023年3月收治的Type ⅣB型DDH患者26例,其中男25例,女1例,采用自体股骨头结构植骨重建髋臼辅助THA,记录患者手术时间、术中失血量、术中术后输血量、术后血红蛋白、手术相关并发症和骨愈合时间等,并行骨盆正位X线片了解假体位置、假体骨长入、假体松动以及骨愈合情况等,采用视觉模拟评分表（visual analogue scale,VAS）评价髋关节的疼痛不适,采用髋关节Harris评分和Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index（WOMAC）来评价髋关节功能及临床疗效。结果 所有患者的平均随访时间（9.73±8.35）个月,术中出血平均为（715.38±143.37） mL,术中平均输血（415.38±282.41） mL,手术时间平均为（118.62±18.27） min,术后平均输血为（192.31±236.51） mL。所有患者转子下骨端、自体股骨头和假臼之间均骨愈合良好。髋关节VAS评分从术前6.73±0.45,至术后末次随访时VAS评分1.73±0.53,差异有统计学意义（P=0.000）,髋关节活动度均较术前明显改善,髋关节Harris评分从术前24.27±1.66,至术后末次随访时Harris评分74.77±2.89,差异有统计学意义（P=0.000）,WOMAC术前术后评分分别为130.08±5.72和67.85±3.23,差异均有统计学意义（P=0.000）。结论 自体股骨头结构植骨重建髋臼辅助THA治疗改良Crowe Type ⅣB型DDH,具有操作相对简单、固定牢固、手术相对安全和疗效确切的优点。     

双钢板内固定联合植骨治疗TKA术后陈旧性股骨假体周围骨折

目的 分析双锁定钢板内固定联合植骨治疗全膝关节置换(total knee arthroplasty, TKA)术后陈旧性股骨假体周围骨折(periprosthetic joint fracture, PJF)的临床疗效。方法 2022年2月至2023年2月山东大学齐鲁医院德州医院采用内外侧双锁定钢板联合自体髂骨和同种异体植骨治疗TKA术后陈旧性股骨PJF患者7例,其中男1例,女6例;年龄71～89岁,平均(76.86±6.67)岁。记录手术时间、患者术中失血量、术中及术后输血量、术后血红蛋白含量、手术相关并发症以及膝关节屈伸活动度等,摄膝关节正侧位X线片了解假体、钢板螺钉位置、骨折愈合、假体和内固定松动情况等,采用视觉模拟评分表(visual analogue scale, VAS)评价骨折部位的疼痛不适,采用美国膝关节协会评分(knee society score, KSS)和西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities, WOMAC)评分评价临床疗效。结果 随访时间3～12个月,平均(5.57±3.05)个月。...     

髋臼横韧带可作为臼杯前倾角安放的参考

目的通过对骨盆CT及三维重建图像测量髋臼横韧带(TAL)的解剖学前倾角,以明确其是否可以作为臼杯前倾角安放的参考。 方法研究选取自2017年1月至2018年12月行骨盆CT三维重建且无明显骨性解剖异常的成年人共87例(174髋),其中男49例(98髋),女38例(76髋)。通过三维重建图像测量TAL解剖学前倾角,比较性别、左右侧别及年龄差异,统计位于安全区内的比例。测量髋臼解剖学前倾角,比较其与髋臼横韧带之间的差异。应用独立样本t检验或配对t检验比较性别及侧别间差异,应用单向方差分析比较年龄组间的差异。 结果髋臼解剖学前倾角的均值为(22±4)°,性别之间(t＝-1.491)及侧别组间(t＝-1.518)差异无统计学意义(P>0.05)。TAL解剖学前倾角均值为(18±5)°,性别之间(t＝-0.319)、侧别之间(t＝-1.437)差异无统计学意义(P>0.05),年龄组间差异亦无统计学意义(F ＝0.828,P>0.05),位于安全区内的比例为98.85%。TAL解剖学前倾角小于髋臼解剖学前倾角,差异有统计学意义(t＝7.859,P<0.001)。 结论在无髋臼发育异常患者中,TAL可以作为全髋关节置换术中臼杯前倾角安放的参考。