脑前循环系统动脉瘤的外科治疗

本文报告113例脑前循环系统动脉管其中包括颈内动脉后交通动脉瘤75例.前交通动脉瘤17例,大脑中动脉瘤10例,人脑前动脉-胼周动脉瘤3例,颈内动脉-眼动脉瘤2例,颈内动脉海绵窦段动脉瘤1例.多发动脉瘤5例.共118个动脉瘤在显微镜下直视手术,动脉瘤直接夹闭术108例.孤立或包裹术5例:5例多发动脉瘤行同期手术3例,分期手术2例.术中发生动脉瘤破裂18次.Hunt和HessⅠ～Ⅱ级病人中有例行早期手术.全组术后死亡率为7.9%.着重讨论手术时机.术中动脉瘤破裂处理及多发动脉瘤的治疗.     

脑前循环系统动脉瘤的外科治疗(摘要)

脑前循环系统动脉瘤的外科治疗（摘要）李善泉罗其中熊文浩郭尚志王勇徐纪文邱永明殷玉华李骁雄费智敏一、临床资料１．一般资料：男４５例、女６８例；年龄１７～７２岁，平均４９．９岁，其中４０～６５岁者８９例，占７８．７％。临床症状为突发头痛７８例。继而一侧眼...     

经皮穿刺左下腹麦氏点法的改良侧脑室-腹腔分流术

我科自1997年2月～7月采用经皮穿刺左下腹麦氏点法的改良侧脑室-腹腔分流术,治疗8例脑积水患者,手术操作方便,疗效满意,现介绍如下:     

利凡诺引产致过敏性休克1例

患者，女，四岁，停经四个月，要求引产入院。查体Th7℃P84次／分，BP13Pffe，血RT：Vq3C12．3XI呶NO．刀，术前抗生素用药3天后，血、尿RT正常。羊膜腔外注入利凡诺fiX）Illg．20分钟后，病人自感全身不适，搔痒J40℃，继而出现胸闷气促，脉细速，120次／分，出冷汗，四肢不温，神志不清，BP7op．治疗和护理措施：①立即从阴道内取出导管流出药液，氧气吸入，加被保温；＠肌注非那根ising、地塞米桂foing、皮下注射盐酸肾一一一ty－w素osmg；③给予双通道输液；10％GSyX）Illl加氢化考地松田h附静脉点滴，5％GS5001lll加间羟胺…     

基于决策树的胆总管结石患者住院费用分组研究

目的 研究胆总管结石患者的病例组合方式及费用支付标准,为医疗机构制定住院费用分组以及提高医疗效率提供参考依据.方法 数据来源于浙江省某大型三级甲等综合医院2017—2020年诊治的3990例胆总管结石患者病案首页信息.拟选相关指标后,采用多元逐步回归分析住院费用的影响因素,将筛选后的影响因素纳入决策树模型,运用决策树E...     

深低温对全脑缺血大鼠海马代谢型谷氨酸受体3型表达的影响

深低温对全脑缺血性损伤的保护作用已经被大量的动物实验和临床实践证实，对深低温脑保护机制的研究一直是国内外学术界关注的热点.笔者在前期工作中以基因芯片技术初步筛选出了可能与深低温脑保护作用相关的基因.代谢型谷氨酸受体3型（mGluR3）是其中一个。笔者进一步以实时荧光定量RT—PCR技术研究深低温对全脑缺血大鼠海马mGluR3表达的影响，并探讨其在深低温脑保护机制中的作用.     

锁骨远端截骨喙肩韧带内移治疗肩锁关节脱位

自1996年以来，笔者通过锁骨远端截骨喙肩韧带内移治疗肩关节脱位20例取得了满意疗效，现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料本组20例，男15例，女5饲；年龄21～49岁。平均35．4岁。左侧6例，右侧14例。撞伤5例，摔伤15例；病程2h～5d，平均7．5h。症状体征：患者均有伤部疼痛，锁骨远端阶梯样隆起，按压有浮动感，X线片显示锁骨远端向上翘起，距喙突距离较正常平均增加16mm，肩锁关节脱位Allman分类法，均为Ⅲ度脱位。     

面肌痉挛显微血管减压术的诱发肌电图监测和评估

目的探讨面神经诱发肌电图对面肌痉挛显微血管减压（ＭＶＤ）治疗的术中监测作用和术后疗效的评估。方法对２６例典型面肌痉挛患者，于ＭＶＤ术前、术中、术后，经皮刺激痉挛侧（手术侧）面神经下颌缘支，记录诱发同侧眼轮匝肌肌电位（ＭＤ－ＯＣ反应）变化，并以正常侧作对照检查。结果２６例术前均记录到痉挛侧ＭＤ－ＯＣ反应，在术中操作不同阶段，２１例见ＭＤ－ＯＣ反应消失，术后１周至３个月随访此２１例，痉挛完全消失１２例，明显减退５例，ＭＤ－ＯＣ反应不复存在，部分减轻４例再记录到ＭＤ－ＯＣ反应。另术中、术后均记录到ＭＤ－ＯＣ反应的５例，症状则无改善。结论面神经诱发肌电图用于ＭＶＤ术中监测和预后判断，有其实用价值。     

常用给药途径及心理护理

临床实践证明，药物的治疗效果取决于两方面，即药理效应和心理效应。现就几种常用给药途径的心理反应及护理谈几点体会：1口服给药口服给药，临床上应用最广泛，常用于慢性病、病情较轻较稳定的患者。所以，接受口服给药的患者常认为自己患的是“小毛病”而怀有侥幸心理，盲目相信疾病会自愈，对遵嘱服药不够重视；同时口服给药种类多、次数频、疗程长，对胃粘膜有刺激。因此，不易做到定时定量服药，甚至个别病人擅自停药，影响药物的有效浓度，降低疗效，加重甚至延误病情。护土在执行医嘱时，应向病人说明服药的重要性，以引起病人的重…     

猪蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛模型

目的建立猪SAH模型并研究其脑皿流灌注的变化。方法实验猪随机分为SAH组（n=5）和假手术组（n=4）。SAH组在右额颞开颅向鞍上池内注入自体动脉血制成SAH模型,假手术组注入等量生理盐水。4d后行SPECT—CT同机融合扫描并以大脑小脑比（corticocerebellar ratio,CCR）、相对离散度（relative dispersion,RD）半定量描述大脑半球血流量和血流分布离散度。7d后对海马行苏木精-伊红染色,观察神经元形态变化。结果CT证实血液积聚于鞍上池,造模成功。SAH组左右侧CCR（1．768±0．298,1,382±0．192）均较假手术组对应侧（2．131±0．246,1．988±0．346）显著下降（P〈0．05）;SAH组两侧CCR差异亦有统计学意义（P〈0．05）。SAH组右侧RD（0．417±0．015）较假手术组右侧（0．389±0．015）显著增加（P〈0．05）,SAH组左侧RD（0．406±0．023）与假手术组左侧（0．378±0．030）差异无统计学意义（P〉0．05）,SAH组两侧RD差异无统计学意义（P〉0．05）。苏木精-伊红染色证实SAH组海马神经元形态异常。结论猪SAH模型符合SAH血管痉挛引起的异常脑血流灌注特征,为此类疾病研究提供了理想的大型动物模型。