TPN并发高糖高渗性非酮症性昏迷

近年来,完全胃肠外营养（ＴＰＮ）在临床中广泛应用,偶有高糖高渗性非酮性昏迷（ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉｃｈｙｐｅｒｌｓｍｌｌａｒｎｏｎｋｅｔｉｏｎｉｃｃｏｍａ,ＨＨＮＣ）发生。现就我们遇到的３例报告如下：１　临床资料例１,女,３４岁,５０ｋｇ,车祸伤,行十二肠断裂吻合、胰腺破裂修补术后外院转入。否认糖尿病史,查血糖不高。经中心静脉应用ＴＰＮ,其中给葡萄糖２２５ｇ／ｄ,浓度为１０．５％,第３天输液速度失控,１５ｍｉｎ内输入高渗营养液３００ｍｌ,病人出现抽搐,逐渐进入昏迷状态,经等渗盐水、５％葡萄糖液…     

右结肠憩室炎误诊为急性阑尾炎14例报告

临床上,有些右结肠憩室炎患者以急性阑尾炎的表现发病,易误诊。我院1995年3月至1998年4月收治误诊为阑尾炎的右结肠憩室炎患者14例,其中男9例,女5例,年龄19～73岁,平均47岁。14例中有4例术前诊断为急性阑尾炎,术中发现为急性右结肠憩室炎,其中3例行局部病变结肠切除;1例为多发性憩室炎,行右半结肠切除术;1例有全腹膜炎刺激征,术前诊断为急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎,术中发现憩室脓肿破裂,置管引流;另9例第一次因急性阑尾炎表现行阑尾切除术,术后症状仍存在而发现为结肠憩室炎,其中6例行局部病变结肠切除,3例经禁食、静脉营养和抗生素治疗…     

胃癌腹主动脉旁淋巴结转移规律的临床分析

目的：探讨胃癌腹主动脉旁淋巴结转移的规律和清扫术的适应症。方法：对D3加腹主动脉旁淋巴结廓清术53例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组16a2,16b1组淋巴结转移率17％，均为进展期胃癌，均有N1－N2淋巴结转移，胃癌浸润深度达T3，T4者淋巴结转移率21．5％，低分化型瘤的淋巴结转移率为22．2％，癌灶直径≥5cm的淋巴结转移率25.8％，弥漫型胃癌患者淋巴结转移率更高达42．8％，结论：胃癌浸润深度，癌肿组织学类型和分化程度，肿瘤部位，肿瘤大体类型，肿瘤大小等病理因素是预测腹主动脉旁淋巴结转移的主要根据，对高度怀疑或证实有N1－N2淋巴结转移，浸润浓度T3，T4，进展期低分化型癌，癌灶直径≥5cm,以及弥漫型胃癌，但无肝脏，腹膜等远处转移的胃癌患者尽可能行D3加腹主动脉旁淋巴结廓清术。     

甲状腺癌囊性变25例临床诊治分析

目的 探讨甲状腺癌囊性变的临床特点和外科治疗方法.方法 对1994～2008年收治的25例甲状腺癌囊性变病例的临床资料进行回顾性分析.结果 甲状腺癌囊性变临床缺乏特异性,术前诊断率很低,而误诊率却很高.相关病例术前只有1例确证,3个误诊病例在石蜡切片确诊后行再次手术.结论临床医师应提高认识.超声、细针穿刺活检及术中冰冻切片病理检查可提高诊断率.误诊病例应及时再次手术.     

胃粘膜相关性非何杰金淋巴瘤的诊断和治疗

原发性胃淋巴瘤 (ＰＧＬ)是结外淋巴瘤 ,为一种少见的胃恶性肿瘤 ,其中胃粘膜相关性非何杰金淋巴瘤 (ＭＡＬＴ -ＮＨＬ)占绝大多数。我院 1 989年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治胃ＭＡＬＴ -ＮＨＬ2 4例 ,现报告并分析如下。临床资料　本组男 1 4例 ,女 1 0例。年龄 42～78岁 ,平均 48岁。 2 4例皆有不同程度的上腹部隐痛、恶心、呕吐、体重下降等症状 ,黑便 5例 ,呕血 1例 ,胃穿孔 1例 ,上腹部包块 2例。发病至就诊时间 3月～ 3年 ,平均 1 1月。诊断与治疗　术前胃气钡双重造影检查 1 4例诊断为胃癌 4例 ,胃溃疡 6例 ,糜烂性胃炎 2例 ,未发现…     

创伤性骨盆区腹膜后血肿的诊治体会

创伤性骨盆区腹膜后血肿是骨盆骨折及腹膜后器官损伤的主要并发症之一,往往合并复杂的腹部闭合伤,处理困难,病死率高.近十余年我院共收治53例患者,总结报道如下.     

阑尾粘液囊肿3例误诊分析

阑尾粘液囊肿是一种少见疾病 ,由于缺乏特征性症状 ,极易误诊。我院自１９９６至１９９８年共收治３例 ,均经手术及病理证实 ,现报告如下。例１ :女性 ,５２岁。因反复右下腹隐痛不适８月 ,发现右下腹包块２月入院。查体 :Ｔ３８℃ ,慢性痛苦病容 ,腹平坦右下腹触及一４ ５ｃｍ×３ｃｍ质软包块 ,压痛 ,活动度可 ,边界清。ＣＴ及Ｂ超提示右下腹囊性包块。临床诊断为阑尾周围脓肿 ,术中见阑尾呈球形膨大 ,切除后见囊内有淡黄色胶冻状物。术后病理诊断 :阑尾粘液囊肿。术后症状消失 ,痊愈出院。例２ :男性 ,２４岁。因反复右下腹隐痛１月 ,再…     

双胆囊管1例

双胆囊管１例杨继武，何学积，陈鸿春，段彦红（云南省大理医学院外科教研室，大理医学院第一教学医院普外科６７１０００）患者，女，６３岁，汉族，因反复右上腹疼痛６年，再发加重１个月入院，既住无寒战高热及黄疽病史。查体：Ｔ３７℃，Ｒ２０次／分，Ｐ８０次／分，...     

黄色肉芽肿性胆囊炎误诊为胆囊癌五例分析

黄色肉芽肿性胆囊炎（xanthogranulomatous cholecystitis，XGC）是一种以胆囊慢性炎症为基础，伴有黄色肉芽肿形成，重度增生性纤维化及泡沫状组织细胞为特征的炎性病变，临床上非常少见。由于XGC的胆囊壁不断增厚，并与周围器官或组织发生粘连而形成肿块，临床和影像学表现易与胆囊癌混淆，术中探查所见也极似胆囊癌，因而易被误诊为胆囊癌进行治疗。现将本院2000年～2005年收治的5例总结如下。     

肝包虫病合并胆瘘及囊肿内多发结石一例

病例 男性，47岁。因右上腹胀痛10月伴消瘦、呼吸受限2月入院。查体：慢性消瘦病容，皮肤巩膜无黄染，右肋缘下可触及1个12cm×10cm包块，质地中等，边缘清楚，较固定，肝区轻叩痛。肝功、生化及胸部摄片均正常。B超、CT均提示肝脏囊性占位性病变，边缘可见条状钙化影，囊内密度较高，B超可见其内斑块状强回声。