骨科开放性伤口厌氧菌感染的临床和病原学特点

目的 分析骨科开放性伤口厌氧菌感染的临床特征和病原学特点,为厌氧菌感染的诊断和治疗提供依据与方向。方法 回顾性分析2015年1月—2019年12月北京积水潭医院收治的85例开放性伤口厌氧菌感染患者的临床特征、病原学结果及抗菌药物敏感性。结果 男性和中老年患者是开放性伤口厌氧菌感染的主要群体;厌氧菌和(或)需氧菌混合感染率为75.2%。共检出112株厌氧菌,其中梭菌属占24.1%,普雷沃菌属占16.9%,拟杆菌属占12.5%,消化链球菌属占12.5%。上述四种分离菌对哌拉西林-他唑巴坦和美罗培南的敏感率均为100%。结论 厌氧菌是引起骨科开放性伤口感染的重要病原菌,临床应重视骨科患者伤口标本的厌氧菌培养,提高治疗效果。     

SLE患者血清对人脐静脉内皮细胞ICAM-1和MCP-1表达的影响及氟伐他汀的干预作用

目的：观察抗核抗体（ANA）和抗ds-DNA抗体对人脐静脉血管内皮细胞（HUVEC）细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、单核细胞趋化因子-1（MCP-1）表达的影响及他汀类药物氟伐他汀（fluvastatin,flu）干预后的变化,以探讨ANA和抗ds-DNA抗体在系统性红斑狼疮（SLE）血管炎中的致病机制和flu对血管内皮保护作用。方法：体外培养HUVEC,收集女性SLE患者血清（以抗核抗体全套为依据,分3组：ANA阴性、ANA滴度1：80、ANA滴度1：80和抗ds-DNA抗体均阳性的患者每组各5例）及女性健康对照者血清作为干预因素,分为空白对照组、正常对照组、SLE血清组1、2、3和SLE血清与氟伐他汀共同干预组。应用免疫细胞化学和双抗体夹心ELISA法检测不同干预因素对HUVECICAM-1和MCP-1的蛋白表达影响。结果：正常对照组和SLE血清组1与空白对照组相比,ICAM-1和MCP-1蛋白表达差异无统计学意义（P〉0.05）;SLE血清组2和SLE血清组3的ICAM-1与MCP-1表达高于正常对照组和SLE血清组1（P均〈0.01）。氟伐他汀（1×10^-5mol/L）能显著降低SLE血清组2和SLE血清组3刺激的HUVEC表达ICAM-1与MCP-1（P〈0.01,P〈0.05）。结论：ANA阳性（滴度为1：80）,尤其是ANA和抗ds-DNA抗体均阳性的SLE血清可激活HUVEC,使其细胞内和细胞培养上清液中ICAM-1和MCP-1的蛋白表达增加;ANA阴性的SLE血清不能激活HUVEC,不能使其细胞内和细胞培养上清液中ICAM-1和MCP-1的蛋白表达增加。氟伐他汀可下调激活的HUVEC表达ICAM-1和MCP-1。     

芳香疗法在原发性痛经治疗中的研究进展及启示

综述中西医视角下的原发性痛经发生机制及芳香疗法在原发性痛经中的应用现状,重点介绍芳香中药吸入疗法在原发性痛经治疗中的可行性并提供相应的依据,旨在为我国原发性痛经病人提供一种新的具有中医特色的自我护理方式。     

骨科患者血流感染的临床特点及病原学分析

目的分析骨科患者血流感染的临床特点及病原菌耐药性,为临床诊断和抗感染治疗提供依据。方法回顾性分析2012年1月-2017年12月北京积水潭医院骨科确诊血流感染患者的临床资料和病原学结果。结果 200例血流感染患者中男132例(66.0%),女68例(34.0%)。开放性骨折是引起骨科血流感染常见诱因。本组患者中单发伤62例(31.0%),多发伤89例(44.5%)。单一菌感染182例(91.0%),复数菌感染18例(9.0%);有基础疾病史患者55例(27.5%)。共计分离出218株病原菌,其中革兰阴性菌108株(49.5%)、革兰阳性菌91株(41.7%)、厌氧菌10株(4.6%)、真菌9株(4.1%)。前6位病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌41株(18.8%)、大肠埃希菌27株(12.4%)、金黄色葡萄球菌23株(10.6%)、肺炎克雷伯菌19株(8.7%)、鲍曼不动杆菌14株(6.4%)及铜绿假单胞菌11株(5.0%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为39.1%(9/23)和78.0%(32/41),未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶(ESBL)的检出率分别为63.0%(17/27)和47.4%(9/19)。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感。鲍曼不动杆菌耐药性严重,对大多数抗菌药物耐药率大于80%。铜绿假单胞菌对氨曲南、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星和左氧氟沙星敏感率高,均≥80%。厌氧菌对哌拉西林-他唑巴坦和亚胺培南均敏感。念珠菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑均敏感。结论葡萄球菌和大肠埃希菌是骨科血流感染患者中最常见病原菌,应加强骨科病房感染防控措施,降低骨科血流感染的发生。     

护患沟通——构建和谐护患关系

随着人们物质生活和精神文明生活的不断提高,患者及家属的价值观、健康意识及维权意识越来越强,护患矛盾日趋突出,严重影响广大医护人员及医院的形象,阻碍医学进一步发展.这就要求我们的医护人员具备良好的职业素养、沟通能力和亲和力,从而减少矛盾,提高患者的治疗和生存率.基于与护患家属沟通的重要性,在我们临床工作中应注意以下几个方面.     

耳穴压豆治疗产后宫缩痛1691例

目的 探讨耳穴压豆治疗产后宫缩痛的临床效果.方法 对本院2012年9月1日～2013年8月31日分娩的1691例产妇采用耳穴压豆治疗产后宫缩痛.结果 显效1501例,占88.8％;有效185例,占10.9％;无效5例,占0.30％;总有效率为99.70％.结论 耳穴压豆效果显著,治疗过程安全,收费低廉,深受产妇及家属好评,值得在临床工作中进一步推广.     

1137名入园前儿童体检结果分析

目的了解罗湖区2～5岁儿童入园前身体健康状况.方法对罗湖区部分幼儿园儿童入园前体检项目进行分析.结果儿童体格发育达标准,但体重在均值以上仅占34.39%.影响儿童健康的主要疾病除龋齿外为低体重、肥胖、乙肝携带和贫血.结论儿童入园前健康体检是非常必要的,加强对入园前儿童系统管理、早期防治、健康教育是提高儿童健康水平的有效措施.     

1137名入园前儿童体检结果分析

目的 :了解罗湖区 2～ 5岁儿童入园前身体健康状况。方法 :对罗湖区部分幼儿园儿童入园前体检项目进行分析。结果 :儿童体格发育达标准 ,但体重在均值以上仅占 34.39%。影响儿童健康的主要疾病除龋齿外为低体重、肥胖、乙肝携带和贫血。结论 :儿童入园前健康体检是非常必要的 ,加强对入园前儿童系统管理、早期防治、健康教育是提高儿童健康水平的有效措施     

临床护理人员心理健康指标与自我调节

临床护理人员心理健康的指标包括：人格健全、价值观明确、情感交流、人际沟通、自控能力较强、适应环境。针对临床护理人员心理健康存在的问题，通过提高知识、加强锻炼、培养心理健康意识，增强自我素质培养，采取自勉、鼓励、警醒的措施进行调节，提高心理健康水平。