再次肾移植

首次肾移植失败后,再次移植为最佳选择。再次肾移植尤其强调配型要好,切除首次移植肾有其适应症。再次肾移植术后宜选用肝损害较小的免疫抑制剂,抗体诱导治疗可降低急性排斥反应的发生率,提高移植肾的存活率。     

黄嘌呤氧化脱氢酶在大鼠肾移植急性排斥反应中的作用

目的 观察黄嘌呤氧化脱氢酶(XOD)在大鼠肾移植急性排斥反应中的作用.方法 实验分同系移植组和异系移植组两组.采用左肾原位移植术建立大鼠.肾移植模型.分别于术后1、4、7 d切取受体左肾,观察其形态学改变,应用比色法检测移植肾组织中XOD和活性氧(ROS)的活力,应用免疫组织化学技术检测XOD的表达.结果 异系移植组术后第4、7天呈现典型的急性排斥反应的病理改变.该组各时间点的XOD活力、ROS水平、Banff总分及免疫组织化学评分与同系移植组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).异系移植组移植肾XOD活力、ROS水平、Banff总分及免疫组织化学评分之间均呈正相关(r≥0.751,P＜0.01).XOD表达于肾小管上皮细胞、肾小球内皮细胞和浸润的单核巨噬细胞中.结论 XOD与肾移植急性排斥反应的发生发展密切相关.     

硬膜外导管在大鼠肾移植血管吻合中的应用

目的建立一种手术难度低,成功率高的大鼠肾移植模型。方法 Wistar大鼠作供体,SD大鼠作受体,将供体腔静脉与受体肾静脉端端吻合,供体腹主动脉与受体腹主动脉端侧吻合,供体膀胱瓣与受体膀胱吻合。根据血管吻合时应用硬膜外导管与否,将受体分为有支架组和无支架组两组。结果有支架组共进行肾移植30次,成活26只;无支架组共进行肾移植20次,成活10只。有支架组的成活率86.7%(26/30)较无支架组50.0%(10/20)明显提高(P0.05),血管吻合总时间(22±2)min较无支架组(32±2)min明显缩短(P0.05)。结论硬膜外导管应用于大鼠肾移植血管吻合,降低了手术难度,减少了吻合口出血,提高了手术成功率。     

再次肾移植

首次肾移植失败后，再次移植为最佳选择。再次肾移植尤其强调配型要好，切除首次移植肾有其适应症。再次肾移植术后宜选用肝损害较小的免疫抑制剂，抗体诱导治疗可降低急性排斥反应的发生率，提高移植肾的存活率。     

输尿管内留置双J管治疗晚期恶性肿瘤继发的输尿管梗阻

目的 探讨输尿管内留置双J管治疗晚期恶性肿瘤继发的输尿管梗阻的疗效.方法 采用输尿管内逆行留置双J管治疗23例晚期恶性肿瘤继发的输尿管梗阻.结果 本组单侧梗阻8例,初次置管成功5例(62.5%);双侧梗阻15例,初次置管成功17侧(56.7%).置管成功后,肾积水均有不同程度缓解,术前升高的血肌酐术后复查均有不同程度好转.初次成功置管后输尿管再发梗阻2例,发生在初次置管后第1天、第3天.术后随访1～26个月,平均8个月,13例(56.5 %)死于肿瘤晚期合并多脏器功能衰竭;10例(43.5 %)现存活,其中7例输尿管内置管已达1～26个月,病情稳定.输尿管内置管失败后行经皮肾穿刺造瘘术(PCN).本组无操作相关性死亡.结论 输尿管内留置双J管可作为晚期恶性肿瘤继发的输尿管梗阻的首选治疗方案.