逆行胆囊次全切50例手术体会

１９９２～１９９７年，我们对５０例按传统方法切除胆囊困难的病人行逆行胆囊次全切除，手术安全省时，疗效满意。现总结报告如下：１临床资料１．１一般资料男２４例，女２６例，年龄２９～７４岁，病程４ｄ～２９年；急性化脓性或坏疽性胆囊炎１７例，萎缩性胆囊炎１４...     

小肠禁锢症1例报告

<正> 患者男性,39岁,脐周突发性胀痛1天入院。腹痛呈阵发性,伴恶心、呕吐,无畏寒、发热。平素健康,无类似发作史。体检:发育、营养良好。腹膨隆,不对称,以左侧及下腹部隆起明显,可见肠蠕动波,满腹具压痛及反跳痛。肠鸣音正常。右下腹穿抽得淡黄色稍浑浊液体。腹部透视未发现异常。以肠梗阻行剖腹探查。开腹见正常腹膜表面覆盖一层乳白色膜状组织,较腹膜厚而韧。横结肠以上脏器,盆腔脏器均被该“白膜”隔开。大网膜长约5厘米,质韧。“白膜”在Treit韧带和回盲部之间形成一12×25厘米大小的“半月形”囊袋,包裹整个小肠,可见小肠在囊内蠕     

卫生监督执法体制与疾病控制体制改革的探讨

<正> 1 现行卫生监督体制存在的主要问题和困难1.1 执法主体与监督队伍分离,难以形成一体化管理格局 当前我国卫生行政部门面临着机构改革、精简机构、压缩编制,建立办事高效、运转协调、行为规范的行政管理体系,地(市)卫生行政部门人员编制不足50人,县级人员编制也不足10人,根本没有足够的人力和能力实施卫生监督执法工作。因此,形成了执法主体是卫生行政机关,代表政府执法,而执法队伍是事业单位不能代表政府执法的分离状况。尽管卫生防疫站是隶属卫生行政部门的事业单位,但由于它是独立的法人单位,卫生行政部门不能直接进行管理,调配     

血浆同型半胱氨酸与冠状动脉病变的关系

目的 :探讨血浆同型半胱氨酸 (Hcy)与冠状动脉病变及累及病变支数的关系。方法 :对121名行冠状动脉造影术的患者进行血浆Hcy、叶酸、维生素B12 的检测。其中冠心病组83人 ,非冠心病组38人 ,冠心病组又根据病变支数分为单支病变组 (25例 )、双支病变组 (35例 )、三支病变组 (23例 )。结果 :冠心病组的血浆Hcy水平为 (16 06±6 98) μmol/L ,明显高于非冠心病组(11 11±4 27) μmol/L ,P<0 001。冠心病组的单支、双支、三支病变组其血浆Hcy 均显著高于非冠心病组 ,但三者之间差异无显著性。结论 :血浆Hcy 增高是冠状动脉病变的独立危险因素 ,血浆Hcy 水平可能与累及冠状动脉支数无关。     

氟西汀合用丁螺环酮治疗抑郁症对照研究

目的 　评价氟西汀 (Fluoxctine)合用丁螺环酮对抑郁症的疗效。方法 　将氟西汀、丁螺环酮和单用氟西汀作随机双盲对照治疗 43例抑郁症 ,以汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)分值为依据 ,作疗效评定。以不良反应症状量表 (TESS)评定副反应。结果 　研究组显效时间平均为 (12 .3 6±4.68) d,2周末、3周末时减分率与对照组相比有显著差异。两组不同时间 TESS总分无显著差异。 结论　氟西汀合用丁螺环酮治疗抑郁症 ,起效早 ,减少自杀率 ,不增加副反应     

非外伤性结直肠穿孔早期死亡率的影响因素分析

目的探讨非外伤性结直肠穿孔死亡率的影响因素。方法对从1994～2002年在我院外科治疗的非外伤性结直肠穿孔的62例患者的年龄、性别、穿孔原因、出现症状的时间、术前败血症、伴随疾病（包括心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病）、血液透析和降脂治疗、术中发现（穿孔的位置和程度）、术前实验室检查（如白细胞数和血小板数）做回顾性分析，使用单变量和多变量分析研究其和临床转归的关系。结果术后有12例死亡，通过单变量分析，在死亡病例组内。高龄、败血症、伴随疾病、血液透析、弥漫性腹膜炎、术前血小板减少出现频率较高。Logistic回归分析显示败血症（归因危险度8．513，95％可信区间1．896—41．493），晚期肾衰竭（归因危险度12．567，95％可信区间1．598—109．531）和弥漫性腹膜炎（归因危险度14．367，95％可信区间1．457—118．154）是影响住院期间死亡率的主要因素。结论在患者全身情况恶化前早期作出诊断是降低死亡率的重要因素，在伴随晚期肾衰竭的患者中尤其重要。     

甲状腺囊实性病变超声表现及临床意义

为了探讨超声及彩色多普勒超声诊断甲状腺囊实性病变的临床意义，我们外科2002年—2003年对53例甲状腺囊实性病变患者进行手术治疗及病理对照，现报道如下。     

吉西他滨联合奥沙利铂和左旋门冬酰胺酶治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤

目的：观察吉西他滨联合奥沙利铂（L-OHP）、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）对复发性或难治性进展型非霍奇金淋巴瘤的疗效和不良反应。方法：吉西他滨1000mg/m2,d1,d8,静脉滴注;L-OHP 80mg/m2,d1,d8,静脉滴注;L-ASP 1000 u/d,d1-d8静脉滴注。3-4周为一个化疗周期。20例复发性或难治性进展型非霍奇金淋巴瘤患者,疗程不少于3个周期。结果：20例患者中,14例获得缓解,占77.8%。其中完全缓解（CR）6例,部分缓解（PR）8例。6例具有B类症状的患者中,4例症状消失,1例明显改善,1例无改善。化疗不良作用主要为轻度的胃肠道反应,极少数患者出现严重的骨髓抑制。结论：吉西他滨联合L-OHP、L-ASP对复发性或难治性进展型非霍奇金淋巴瘤有较好的近期疗效,能明显改善患者症状,且大部分患者可以承受其不良反应,是一个值得进一步验证的补救性化疗方案。     

超声对子宫瘢痕妊娠诊断的临床价值(附8例报告)

目的探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠的超声图像特征及其临床价值。方法将8例剖宫产子宫瘢痕妊娠的超声图像与临床结果进行对比分析。结果 8例中6例超声准确诊断瘢痕妊娠,2例误诊为宫内妊娠。超声表现为瘢痕处见妊娠物,周边血流丰富,瘢痕处肌壁菲薄。结论剖宫产子宫瘢痕妊娠具有特征性的声像图表现,超声能早期、准确地诊断,为临床提供可靠的依据。