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目的:探讨急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分联合红细胞分布宽度(RDW)对急性胰腺炎(AP)严重程度的早期评估价值。方法:回顾性研究收集2015年10月—2017年11月我院收治的急性胰腺炎患者385例,按疾病严重程度分为轻症组(MAP)、中重症组(MSAP)及重症组(SAP),患者入院24 h内行血常规、尿素氮、血糖、血钙等检查,收集红细胞分布宽度并行BISAP评分,采用方差分析法比较三组数据间的统计学差异,同时绘制RDW联合BISAP评分预测AP病情的受试者工作特征曲线,分析其预测价值。结果:轻症组、中重症组和重症型BISAP评分、红细胞分布宽度均依次升高,三组RDW、BISAP评分差异有统计学意义(P0.05),RDW与BISAP评分呈正相关(r=0.384,P0.01)。BISAP评分、RDW联合BISAP评分预测AP病情的ROC曲线下面积分别为0.879、0.894,敏感性分别为77.3%、95.5%,特异性分别为85.3%、76.5%。结论:随AP患者病情加重,其BISAP评分及RDW均升高,二者联合有助于预测患者病情。 相似文献
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目的 对比拉米夫定(LAM)联合阿德福韦(ADV)与恩替卡韦(ETV)单药治疗高病毒载量慢性乙型肝炎初治患者的疗效及安全性.方法 选取我院2012年10月至2013年6月收治的122例高病毒载量慢性乙型肝炎初治患者为研究对象,采用随机数表法将其分成A、B两组,每组各61例.A组采用LAM联合ADV方案治疗,B组采用ETV单一用药方案治疗,疗程24个月.比较两组患者治疗3个月(T1)、6个月(T2)、12个月(T3)和24个月(T4)时段的乙肝病毒基因(HBV-DNA)下降值及HBV-DNA<103 copies/ml比率等病毒学应答情况,记录其T1~T4时段乙型肝炎e抗原(HBeAg)血清转换率、丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率等指标变化,分析两组患者病毒突破及病毒耐药发生差异.结果 ①T1~T4各时段内两组患者HBV-DNA下降值及HBV-DNA<103 copies/ml比率等病毒学应答情况比较差异均无统计学意义(P>0.05);但T2~T4时段时,两组患者上述两项病毒学应答指标均较T1时显著提升,差异均有统计学意义(P<0.05);②T1~T4各时段内,两组患者ALT复常率比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组各时段内HBeAg血清转换率均明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);T2~T4时段时,两组患者HBeAg血清转换率及ALT复常率均较T1时显著提升,差异均有统计学意义(P<0.05);③持续治疗24个月后,A组未见病毒突破及病毒耐药发生,B组累计发生病毒学突破5例,其中4例检测到耐药基因变异点,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对高病毒载量慢性乙型肝炎初治患者予以LAM联合ADV方案,疗效确切,可有效提高其HBeAg血清转换率、降低乙肝病毒载量,病毒突破及病毒耐药风险较低,于患者预后提升有利,值得临床推广. 相似文献
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目的了解HBeAg阴性慢性乙型肝炎在普通干扰素抗病毒治疗时血清HBsAg定量的变化情况和临床意义。方法选择HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者52例,均予普通干扰素α-2b(凯因益生)500万IU肌肉注射,隔日1次,疗程24~52周,每12周随访1次,每次随访检查ALT、AST(正常值上限为40 IU/L)、HBsAg以及HBV DNA定量(检测下限为1 000 copies/mL)。结果治疗有效组中HBsAg定量于治疗12周时与基线水平比较下降明显,治疗24周时仍有下降。治疗无效组HBsAg定量于治疗24周时与基线水平比较无明显变化。结论普通干扰素治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,HBsAg水平的快速下降是治疗结束后患者病情稳定的有效预测指标。 相似文献
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实时荧光聚合酶链反应检测HBV基因型方法的建立和临床研究 总被引:9,自引:0,他引:9
目的 建立实时荧光聚合酶链反应(PCR)检测乙型肝炎病毒(HBV)基因型方法并对检测的慢性乙型肝炎(CHB)患者基因型进行临床分析。方法 根据GenBank中已发表的明确分型的143株HBV全序列,设计特异的组合引物探针,建立实时荧光PCR方法,检测128例慢性乙型肝炎患者基因型;同时检测HBVDNA、HBV-M。结果 (1)128例标本中B型检出率为20.3%(26/128),C型占71.9%(92/128),D型占7.8%(10/128);18株HBV克隆标本S基因测序结果与本分型法完全一致。(2)男性与女性的HBV基因型构成比无明显差异(P=0.561)。B型与C型比较,C基因型HBVDNA含量(P〈0.05)和HBeAg阳性率(P〈0.01)明显高于B基因型。基因型B具有更高的HBeAb水平(P〈0.05)。结论 (1)实时荧光聚合酶链反应HBV基因分型法能够简便、灵敏、快速、准确地鉴定HBV基因型。(2)HBV基因型主要以C型为主,其次为B型、D型。在CHB患者中,性别不是基因型构成差别的因素,C基因型易引起较重的肝脏病变,B型易发生免疫逃逸,致病情较轻。 相似文献
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慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞受体谱系分析及互补决定区3序列测定 总被引:6,自引:1,他引:6
目的从新的角度探讨慢性乙型肝炎(CHB)炎症活动期外周血T淋巴细胞克隆性增生情况,了解T淋巴细胞免疫应答在CHB发病机制中的状态及作用。方法利用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)扩增T淋巴细胞受体(TCR)β链V区基因各家族(BV),并采用免疫指纹技术(immunoscope)对4名健康献血员及8例处于炎症活动期CHB患者外周血TCR BV家族基因的优势利用情况及克隆性增生T淋巴细胞β链互补决定区3(CDR3)序列进行分析。结果4名健康献血员外周血T淋巴细胞TCR BV家族CDR3谱型均呈正态分布,而8例CHB患者均出现一个或多个TCR BV家族单克隆或寡克隆性增生。对克隆性增生T淋巴细胞β链CDR3区序列测定证实存在不同的CDR3序列。结论CHB活动期外周血T淋巴细胞存在明显克隆性增生,进一步提示T淋巴细胞免疫应答可能参与CHB的发病过程,且可能有多个病毒抗原表位参与了细胞免疫应答。 相似文献
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HBeAg阳性和阴性慢性乙型肝炎患者YMDD的变异 总被引:2,自引:0,他引:2
目的研究YMDD变异在HBeAg阳性和HBeAg阴性乙型肝炎病毒(HBV)感染者中发生的情况.方法对我科接受拉米夫定治疗的247例慢性乙型肝炎患者进行定期随访,检测肝功能和HBV病毒学指标,利用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测YMDD变异,利用实时定量PCR检测HBV DNA定量以及利用Abbott试剂检测HBV标志物,对比分析HBeAg阳性和HBeAg阴性患者中YMDD变异的发生情况.结果247例患者中共有42例出现YMDD变异,YMDD变异的累积发生率随着时间的延长逐年增加.与治疗前HBeAg阴性患者相比,治疗前HBeAg阳性患者YMDD变异的发生率明显高于治疗前HBeAg阴性患者.结论HBeAg阳性患者YMDD变异年累积发生率高于HBeAg阴性患者. 相似文献
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脑灰质异位与血管畸形均属颅脑先天发育异常疾病,但两者并存在CT诊断中罕见.现报告1例.患者男,10岁,间断性左肢抽搐2月余,每次持续2~3秒.多于晨起后伴头晕,无意识丧失,过后感左肢明显无力,1~2日后恢复正常.查体无明显阳性体征.1临床诊断:癫痫.CT扫描;平扫右顶叶皮层内一纽曲条索状高密影,CT值46Hu,增强后呈均匀一致性强化,CT值75Hu,其周围可见度质呈条带状突入白质内,增强后与正常在质同等强化(附图).CT诊断:1、右顶叶脑灰质异位。2、右顶叶脑血管畸形。手术;右顶叶局限性蛛网膜增厚。其下方为一束增厚之血… 相似文献
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2017年1月至2018年6月3例纵隔肿瘤伴上腔静脉阻塞综合征患者行全上腔静脉置换术,根据3D-CTBA重建影像技术进行术前手术规划,确定上腔静脉、左无名静脉、右无名静脉的形态、直径、受累范围和纵隔病灶的大小、部位。充分术前准备,麻醉干预。按照3D-CTBA重建结果,术中精准分离肿瘤周围组织,切除被侵组织肿瘤病灶和受累的上腔静脉、左无名静脉、右无名静脉部分。完整切除纵隔肿瘤,应用合适材料(人工血管、自体心包)行上腔静脉、左无名静脉、右无名静脉血管吻合重建。平均病灶直径7.5 cm,平均手术时间306 min,平均术中出血183 ml。术后病理诊断侵袭性胸腺瘤2例,胸腺癌1例。3例患者上腔静脉梗阻症状均得到改善,无围手术期死亡,随访至今均生存。 相似文献
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