阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的:探讨阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者的肾脏保护作用。方法:将2008年1月至2011年1月在我院肾内科接受治疗的早期DKD患者80例,随机分为2组:①厄贝沙坦(A组);②阿魏酸哌嗪+厄贝沙坦(B组)。两组患者均采用常规的治疗方法,A组在常规治疗的基础上加用厄贝沙坦片,而B组则加用阿魏酸哌嗪和厄贝沙坦治疗,治疗8周后评价各组患者治疗前后尿白蛋白排泄率、血清肌酐及尿β2微球蛋白等的改变情况,组内进行治疗前后的比较,两组之间进行治疗后疗效的比较。结果:A、B两组治疗后的尿白蛋白排泄率、尿β2微球蛋白与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的疗效相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦可明显改善早期DKD患者的肾功能,并能明显的提高临床疗效,值得临床的广泛应用。     

生血宁片治疗维持性血液透析患者贫血的临床观察

目的比较生血宁片和多糖铁复合物胶囊两种口服铁剂在治疗维持性血液透析患者肾性贫血中的治疗效果。方法 2008年12月2010年6月间选择40例维持性血液透析贫血患者,随机分为生血宁片组和多糖铁复合物胶囊组,每组20例,观察期为8周。分别检测两组患者用药前及用药后4、8周时血红蛋白、红细胞压积、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标情况。同时两组患者均使用基因重组人促红细胞生成素,按100～120U/（kg.周）,分两次皮下注射。结果治疗前两组指标无明显差异,治疗后两组患者的血红蛋白、红细胞压积、血清铁蛋白以及转铁蛋白饱和度较治疗前均显著上升,且两组患者升高的幅度相比,生血宁组升高的幅度更显著。治疗结束时,两组患者不良反应方面的差异无统计学意义。结论两种口服铁剂均能有效地纠正血液透析患者的铁缺乏及贫血状况;生血宁片组的作用更显著,且还具备降低患者促红细胞生成素使用量的作用。     

来氟米特与环磷酰胺对难治性肾病患者凝血机制的影响

目的研究来氟米特与环磷酰胺对难治性肾病患者凝血机制的影响。方法将我院136例难治性肾病者抽签随机分为观察组与对照组,两组均为68例,对照组给予环磷酰胺静脉冲击治疗,观察组在环磷酰胺基础上采取来氟米特治疗,同时给予泼尼松常规治疗,于3月后对相关临床指标进行观察,比较两组临床疗效、凝血指标及肾功能指标改变。结果观察组总缓解率为89.71%与对照组85.29%比较无统计学意义(P0.05);两组治疗前后PT比较无统计学意义(P0.05),观察组治疗后a PTT为(23.26±13.14)s显著高于对照组(17.96±14.36)s,观察组治疗后D-D、Fbg分别为(0.85±0.21)mg/L、(1.88±0.62)g/L显著低于对照组(2.33±1.18)mg/L、(3.36±1.31)g/L(P0.05);观察组TP、ALB显著高于对照组(P0.05),ALT及AST显著低于对照组(P0.05)。结论来氟米特联合环磷酰胺治疗难治性肾病效果显著,可缓解难治性肾病者高凝状态,改善肾功能,具有较高的安全性。     

曲尼司特预防血液透析患者动静脉内瘘狭窄的临床观察

目的:探讨曲尼司特对动静脉内瘘吻合术后患者动静脉内瘘(AVF)狭窄的影响。方法:将动静脉内瘘术后80例患者随机分为常规治疗组和曲尼司特治疗组。对比观察两组术后0月、2月、6月、12月内瘘成熟度、血小板、APTT,超声观察血管壁厚度及有无斑块、血栓形成等。结果:治疗各阶段常规治疗组与曲尼司特组血小板及APTT均无改变(P>0.05);曲尼司特组内瘘成熟良好比率高于常规治疗组,而内瘘成熟不良及狭窄患者比率低于常规治疗组;曲尼司特组术后0月、2月、6月、12月血管壁厚度变化差异无统计学意义(P>0.05),常规治疗组术后0月、2月、6月、12月血管壁厚度逐渐增加,变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论:曲尼司特能促进动静脉内瘘成熟,可减少动静脉内瘘吻合术后狭窄发生,出血不良反应少。     

布美他尼联合阿魏酸哌嗪对慢性肾小球肾炎患者临床指标的影响

目的 探究布美他尼联合阿魏酸哌嗪对慢性肾小球肾炎(CGN)患者临床指标的影响。方法 选取2020年6月至2022年6月南充市中心医院CGN患者120例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为试验组(采用布美他尼+阿魏酸哌嗪治疗)和对照组(采用阿魏酸哌嗪治疗),每组60例。比较两组患者的临床疗效、炎症指标、肾纤维化和肾功能指标、24 h尿蛋白水平和不良反应发生率。结果 试验组临床疗效(96.67%)明显高于对照组(83.33%)(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、凝血酶激活纤溶抑制物(TAFI)均有所降低,与对照组比较,试验组治疗后IL-6、TNF-α、TAFI水平更低(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组纤维连接蛋白(FN)、转化生长因子β1(TGF-β1)、金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)等肾纤维化指标和血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCR)等肾功能指标均下降,与对照组比较,试验组治疗后肾纤维化、肾功能指标更低(P<0.05);两组治疗后红细胞、白细胞计数、24 h尿蛋白均下降,且试验组尿常规相关指标水平更低(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 布美他尼联合阿魏酸哌嗪能有效降低CGN患者的尿蛋白、血清TAFI水平和肾纤维化水平,改善肾脏功能。     

黄芪三七合剂对原发性肾病综合征临床疗效观察

目的:探讨黄芪三七合剂对原发性肾病综合征的疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在一般治疗、对症治疗、免疫抑制剂治疗的基础上同时给予黄芪三七合剂治疗;对照组则只给予一般治疗、对症治疗、免疫抑制剂等治疗。检测各组血清白蛋白(sAlb)、24h尿蛋白定量(24hup)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血清肌酐(Scr)、凝血指标、免疫指标IgA、IgG、IgM、C3、C4统计各组感染情况。结果:治疗3个月后,治疗组的尿蛋白及血脂水平显著下降,血清白蛋白水平和免疫球蛋白IgG显著升高,凝血指标明显好转,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),治疗组感染次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪当归合剂能有效提高血清白蛋白水平,降低尿蛋白及血脂,改善高凝血症、调节免疫状态。     

大黄酚介导TLR4/NF-κB通路对IgA肾病大鼠肾损伤和免疫反应的调控作用

  目的  探讨大黄酚(CP)对IgA肾病大鼠肾损伤和免疫反应的调控作用。  方法  将大鼠随机分为5组:对照组, IgA肾病模型(IgA)组, IgA+CP低、中、高剂量(2.5、5、10 mg/kg)组,除对照组外,其余组的大鼠采用脂多糖+牛血清蛋白+四氯化碳法建立IgA肾病模型,造模完成后,IgA+CP组腹腔注射不同剂量的大黄酚,对照组和模型组给予等容生理盐水,每天1次,连续给药4周。留取24 h尿液检测尿蛋白含量,取血检测血清肌酐和尿素氮;肾脏组织HE染色和TUNEL染色检测各组大鼠病理损伤和细胞凋亡;RT-PCR和Western blot检测肾组织Caspase-3和Caspase-9表达水平;酶联免疫吸附实验(ELISA)检测丙二醛(MDA)、过氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(Gpx)含量;ELISA和Western blot检测血清和肾组织白介素-1β、-6 (IL-1β、IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白表达;并采用RT-PCR和Western blot检测Toll样受体4(TLR4)、核转录因子-κB P65(NF-κB P65)表达水平和下游血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)蛋白表达水平。  结果  CP能剂量依赖性的降低IgA肾病大鼠尿蛋白、血清肌酐和尿素氮水平(P < 0.01);改善模型大鼠肾脏组织病理损伤、降低细胞凋亡率(P < 0.01),降低凋亡相关蛋白Caspase-3和Caspase-9的mRNA及蛋白表达水平(P < 0.01);抑制MDA产生的同时,增加抗氧化酶Gpx、SOD活性(P < 0.01);降低IL-1β、IL-6、TNF-α的血清水平和蛋白表达水平(P < 0.01);下调TLR4、NF-κB P65和VCAM-1的表达水平(P < 0.01)。  结论  大黄酚对IgA肾病大鼠起到保护作用,其机制可能是通过TLR4/NF-κB P65信号通路调节IgA肾病的免疫反应,减轻肾损伤。     

厄贝沙坦与依那普利治疗慢性心力衰竭疗效的对比观察

目的评价厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及对左室功能的影响。方法84例CHF患者在应用洋地黄、利尿剂、β受体阻滞剂治疗的基础上,随机分为厄贝沙坦组和依那普利组。每组42例,疗程16周。治疗前后分别进行心功能评估,6分钟步行距离,超声心动图测量左室功能的相应指标,记录心率、血压变化及血生化检查。结果治疗16周后两组心功能、6分钟步行距离、左室舒张末内径(LVD d)、左室舒张末期容量(LVEDV)、左室收缩末期容量(LVESV)、左心室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、每博量(SV)、心排血指数(C I)均有显著改善(P<0.05),治疗前后两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论厄贝沙坦治疗CHF有效率及对左室功能的改善近似于依那普利,且有较好耐受性。