老年人胆源性脓毒血症的诊治体会30例

目的:为探讨老年人胆源性脓毒症影响因素分析。方法:统计治疗胆石症经术后证实年龄60岁以上180例,其中合并胆源性脓毒症30例。合并疾病:伴糖尿病6例,冠心病10例,脑血栓后遗症3例,慢支合并肺气肿4例。发病24小时内手术18例(60.0%),24～48小时内手术6例(20.0%),72小时以上手术6例(20.0%)。手术方式:胆总管切开取石,T管引流25例,其中单纯胆总管切开取石T管引流9例,同时行胆囊切除10例,胆囊造瘘6例;经内镜行鼻胆管引流(ENBD)5例。术后在保证外科疾病术后液体、能量的情况下,兼顾内科疾病的处理,输液速度控制在心、肺能够承受的范围内,<3ml/分。结果:术后并发ARDS2例,心肺功能衰竭6例,肾功衰竭6例,糖尿病昏迷4例,发病时间在术后24～48小时。死亡6例,死亡原因为心肺功能衰竭。24例痊愈出院。结论:提示年龄、发病时间、合并内科疾病,尤其是冠心病、肺部疾病危险大。对老年胆源性脓毒症患者诊断及治疗要注意以下几个方面:及早诊断,及早治疗,有效的抗菌素治疗,预防内科疾病加重,保持内环境稳定。     

粘连性肠梗阻的手术治疗时机

腹部手术后的粘连已成为肠梗阻的首位病因,占肠梗阻病因的60%以上,尤其是盆腔手术后(如妇科手术,阑尾切除术和结直肠手术后).下腹部手术后容易产生粘连性肠梗阻的原因是小肠更为游离,而上腹部小肠则相对固定,约90%的粘连性不全小肠梗阻可通过保守治疗获得缓解,但其中5%可能复发,单纯粘连性肠梗阻的松解手术死亡率<5%.     

外伤性肠破裂312例临床分析

外伤性肠破裂是常见重要急腹症之一,此症强调早期确诊和手术治疗.我院1960～1988年共手术治疗312例,现分析讨论如下。临床资料本组312例外伤性肠破裂均经手术证实。男266例,女46例,年龄3～77岁。闭合性263例,开放性49例。以撞击伤和挤压伤为常见(占57.8％),直接外伤291例,间接外伤21例.死亡26例。     

30例老年人胆源性脓毒症的诊治体会

目的 探讨老年人胆源性脓毒症的影响因素.方法 统计治疗胆石症经术后证实年龄≥60岁180例,其中合并胆源性脓毒症30例,伴糖尿病6例,冠心病10例,脑血栓后遗症3例,慢性支气管炎合并肺气肿4例.发病24 h内手术18例(60.0％),24 ～48 h内手术6例(20.0％),72h以上手术6例(20.0％).胆总管切开取石T管引流25例,其中单纯胆总管切开取石T管引流9例,同时行胆囊切除10例、胆囊造瘘6例;经内镜行鼻胆管引流5例.术后在保证外科疾病术后液体、能量的情况下,兼顾内科疾病的处理,输液速度控制在心、肺能够承受的范围内(＜3 ml/min).结果 术后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)2例,心肺衰竭6例,肾衰竭6例,糖尿病昏迷4例,发病时间在术后24～48h.死亡6例,死亡原因为心肺衰竭.24例痊愈出院.结论 年龄、发病时间、合并内科疾病,尤其是冠心病、肺部疾病危险大.对老年胆源性脓毒症患者诊断及治疗要注意及早诊断,及早治疗,有效的抗生素治疗,预防内科疾病加重,保持内环境稳定.     

粘连性肠梗阻的手术治疗时机

腹部手术后的粘连已成为肠梗阻的首位病因,占肠梗阻病因的60％以上,尤其是盆腔手术后（如妇科手术,阑尾切除术和结直肠手术后）。下腹部手术后容易产生粘连性肠梗阻的原因是小肠更为游离,而上腹部小肠则相对固定,     

预防胃切除术后并发症的手术改进

本文主要对预防胃切除术后出血，总胆管梗阻，胃或十二指肠瘘，吻合口及输入输出拌梗阻，碱性反流性胃炎及倾倒综合症的预防进行手术改进，按改进术式行３２０例胃切除，效果良好，本文重点谈改进方法。一般资料本组３２０例胃切除完全由同一术者，按同一方法进行。其中男２５０例，女７０例，最大年龄７０岁，３５～６０岁者占２／３．胃癌１８２例，胃溃疡７８例，十二指肠溃疡６０例，十二指肠穿孔２３例，十二指肠溃疡出血１６例，胃溃疡穿孔１８例，Ｂｉｌｌｒｏｔｈ氏Ⅰ式１０８例，Ｂｉｌｉｒｏｔｈ氏Ⅱ式２１２例，均为结肠后日空肠…     

结节性甲状腺肿手术治疗体会

近年来接受结节性甲状腺肿手术的患者人数在逐年上升。合理的选择手术适应证和手术方式是影响手术治疗效果的关键。2002年1月至2006年1月我院手术治疗经病理诊断结节性甲状腺肿患者126例,取得良好效果,报告如下。     

无机械性肠道准备行结直肠癌手术15例体会

肠道准备在结直肠手术中的作用在医学界尚有争议,文献报道,不做肠道准备可以导致感染和吻合口瘘的发生率升高,多数结直肠外科医生认为常规肠道准备是减少结直肠术后并发症的首要条件[1].     

迟发性腹腔出血7例诊治体会

１９８６～１９９７年，我院共收治腹部外伤致腹腔内出血５２例，其中迟发性腹腔内出血７例，占１３５％。７例中男６例，女１例。腹部闭合性撞击伤或顿挫伤５例，高空坠落伤１例，开放性刀刺伤１例。返家后第２次再来院急诊者３例，住院期间突然病情恶化４例。迟发性脾...     

肢体血管疾病的彩超影像和诊治

肢体血管疾病的彩超影像和诊治龚立文①王玉林朱旭天杜德山１临床资料１９９６年１０月～１９９７年１０月共收治各种肢体血管疾病９２例，男５８例、女３４例，病期平均为１年。治疗前或手术后皆应用德国ＳＩＥＭＥＮＳ公司产彩色多普勒超声显像仪检查和复查疗效。２肢体...