甲基强的松龙冲击疗法在临床中的应用

甲基强的松龙是一种中效类糖皮质激素.近年来,随着对其作用机理的深入研究,采用其冲击疗法,以速效、疗程短、总剂量少、副作用轻等优点在临床应用日益广泛,现结合文献简述如下.一、酒精性肝炎 根据甲基强的松龙具有抗炎、抗坏死和促进肝脏蛋白质合成等作用.Maddrey报道了用甲基强的松龙冲击疗法治疗36例患者,随机取31例作安慰剂对照组(两组均符合严重肝中毒的诊断标准).结果治疗组和对照组的死亡率差异明显,前者为6%,而后者为32%.Maddrey认为,严重的酒精性肝炎患者接受短期剂量甲基强的松龙的治疗,可以避免在急性期死亡,从而渡过危险期而重获生机.     

F78-ⅢA300mA X线机旋转阳极启动电路故障

普通摄影、滤线器摄影时mA表无指示，曝光指示灯不亮，无X线产生。     

胰岛素泵短期强化联合中医辨证治疗初诊2型糖尿病的临床观察

目的观察胰岛素泵短期强化联合中医辩证对初诊2型糖尿病患者的临床疗效。方法将60例初诊2型糖尿病患者随机分成两组,其中治疗组30例,对照组30例。两组均采用胰岛素泵强化治疗,治疗组加用中药辨证处方。治疗2周后均停用胰岛素泵,其他治疗不变继续治疗2周。4周后比较治疗前后的中医症状体征评分及空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖事件次数。结果治疗组中医证候疗效明显优于对照组,治疗组胰岛素平均用量比对照组少,FBG、2hPG改善程度优于对照组,血糖达标所用时间比对照组少。结论胰岛素泵短期强化联合中医辩证治疗初诊2型糖尿病可减轻胰岛素抵抗,改善临床症状,同时胰岛素的用量更少,血糖达标更快、更平稳。     

80例出血性脑梗死临床资料分析

对80例出血性脑梗死病例进行回顾性分析,认为出血性脑梗死的发病机制是梗死区缺血再灌注损伤;临床特点是原有症状和体征加重,并出现新的症状体征;CT及MRI检查证实在梗死区出现的出血性改变即可确诊;对于大面积脑梗死疑为脑栓塞、皮质梗死、溶栓治疗、高血糖、持续高血压患者宜密切动态观察,注意梗死后出血可能,及时复查头颅CT以调整治疗方案。     

高频电灼切除法治疗腹腔转移癌

1996-12～1998-01来,我院外科对5例腹腔转移癌行手术治疗时采用了高频电灼法,效果满意,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般情况 本组中男4例,女1例;年龄26～75岁,病程3～8岁。胃癌转移到胰腺2例,后腹膜恶性肿瘤或结肠癌转移至腹壁各1例,神经内分泌恶性肿瘤腹腔内广泛转移1例。全组病例均有胃肠不全梗阻的临床表现,有少量腹水,无腹腔外转移灶。 1.2 治疗方法 先进剖腹探查,了解原发癌灶的浸润范围,判定有无切除的可能性。一般行姑息性切除原发癌灶,解除梗阻。而后选用BIRTCHER4400型医用多     

31例Masonneve骨折诊治分析

我院从１９９１年至１９９７年共收治踝部骨折３０８例,其中内踝合并腓骨上段骨折——Ｍａｓｏｎｎｅｖｅ骨折３１例,复习资料发现Ｍａｓｏｎｎｅｖｅ骨折易漏诊腓骨上段骨折,漏诊率为５８．０６％,笔者就漏诊原因进行分析,并提出预防措施。１　临床资料１．１　一般资料　本组病例经复习病历资料可诊断为Ｍａｓｏｎｎｅｖｅ骨折的共３１例,其中男性２４例,女性７例;年龄最大８１岁,最小１６岁,平均４１．３岁;左侧１１例,右侧２０例。１．２　致伤原因　行走或骑车不慎跌扭伤者２２例,占７０．９６％;车祸损伤者６例,占１９…     

胆肠吻合加胃肠吻合姑息治疗胰头癌40例观察

90％的胰头癌患者来院就诊时已属晚期不能行根治性切除术，只能行姑息性胆肠吻合术。1992年10月～2002年6月，我院共收治胰头癌90例，其中77例无法行根治性手术，只能行姑息性手术治疗，即胆肠吻合术37例，胆肠吻合加胃空肠吻合术40例。现报告如下。     

老鼠簕对四氯化碳性致肝纤维化大鼠的治疗机制研究

目的 研究老鼠簕对CCl4诱导的大鼠肝纤维化肝组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGFβ1)与Smad3 mRNA表达的影响.方法 Wistar大鼠随机分成5组:空白对照组、模型对照组、秋水仙碱组、老鼠簕乙醇浸膏低剂量组和老鼠簕乙醇浸膏高剂量组.除空白对照组外,其余4组用CCl4制备大鼠肝纤维化模型.秋水仙碱组、老鼠簕乙醇浸膏低剂量组和老鼠簕乙醇浸膏高剂量组分别于4周后给予相应的药物,空白对照组给予等容量的生理盐水,1次/d.8周后处死大鼠,RT-PCR检测肝组织中TNF-α,TGFβ1 与Smad3 mRNA的表达.结果 与空白对照组相比,模型对照组TNF-α,TGFβ1 与Smad3 mRNA表达增强(0.23±0.18vs0.49±0.28,0.29±0.16vs1.79±2.13, 0.52±0.36vs0.99±0.53,P<0.01);老鼠簕乙醇浸膏高、低剂量组(2.0,1.0 g·kg-1)较模型对照组TNF-α,TGFβ1 与Smad3 mRNA表达减弱(1.0 g·kg-1:0.29±0.21vs0.49±0.28,0.62±0.44vs1.79±2.13, 0.59±0.34vs0.99±0.53,P<0.05;2.0 g·kg-1:0.16±0.13vs0.49±0.28,0.66±0.51vs1.79±2.13, 0.53±0.41vs0.99±0.53,P<0.05).结论 老鼠簕能够抑制大鼠肝纤维化肝组织TNF-α,TGFβ1 与Smad3mRNA的表达.     

利多卡因治疗慢性喘息型支气管炎急性发作的疗效探讨

目的探讨雾化吸入利多卡因治疗慢性喘息型支气管炎急性发作时的临床疗效。方法选取慢性哮喘型支气管炎并处于急性发作期的患者70例,随机均分为2组（n=35）。治疗组行利多卡因雾化治疗,对照组行生理盐水雾化治疗,观察2组治疗前后1 s用力呼吸容积等指标。结果经不同治疗后,治疗组1 s用力呼吸容积、最大呼吸量较对照组升高,心率与呼吸频率较平稳、减慢;Pa CO2治疗组较对照组降低,动脉血压值升高;2组数据间比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论雾化吸入利多卡因用于治疗慢性喘息型支气管炎急性发作效果明显,值得临床推广应用。     

双胎输血综合征宫内治疗后供血胎和受血胎预后的比较

[目的]评价双胎输血综合征(TTTS)经不同治疗方式,包括羊水减量术(SA)、双极脐带电凝减胎术(BCC)和胎盘吻合血管激光凝固术(LCPV)后,供血胎和受血胎的临床结局.[方法]回顾性分析2008年1月至2013年12月在我院诊断治疗的双胎输血综合征93例,追踪妊娠结局和新生儿情况,分析比较供血胎和受血胎的临床结局.[结果]不同治疗方式组中严重的TTTS(TTTSⅢ期及以上)所占比例分别是:羊水减量术组50.0％(27/54),脐带电凝减胎术组93.9％(31/33),胎盘吻合血管激光凝固术组83.3％(5/6),P＜0.001,因此,3种治疗方式妊娠结局比较时仅纳入TTTSⅢ期及以上病例.SA组、BCC组和LCPV组双胎总体存活率分别是53.7％、24.2％和60.0％,P=0.002.SA组、BCC组和LCPV组分娩孕周中位数分别是31e(20+3～38+2)、28+5(20+2～38+6)和27+6((23+3～37+4)周,其差异无统计学意义(P=0.204).SA组胎膜早破的发生率是29.6％而BCC组和LCPV组胎膜早破的发生率分别是32.3％和60.0％,P=0.410.LCPV组28周前分娩的比例较SA组和BCC组高(分别是60.0％、18.5％和48.4％;P=0.033).TTTS双胎中受血胎存活率是44.1％(41/93)而供血胎存活率是46.2％(43/93),P=0.768;受血胎神经系统发育迟缓发生率是2.4％(1/41)而供血胎神经系统发育迟缓发生率是11.6％(5/43),其差异无统计学意义(P=0.202).[结论]胎盘吻合血管激光凝固术可提高TTTS的总体存活率;TTTS受血胎和供血胎的预后无明显差异.