腹腔镜下输卵管盆腔病变分期对不孕症预后的影响分析

目的：探讨腹腔镜下输卵管盆腔病变分期对不孕症患者预后的影响。方法：回顾分析2009年4月至2010年8月为80例输卵管远端梗阻性不孕患者行腹腔镜再通术的临床资料,并总结术后随访情况。结果：80例患者术后宫内总妊娠率为27．50％（22／80）。输卵管盆腔病变分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,术后1年宫内妊娠率分别为61．11％、38．10％、11．54％及O：输卵管病变Ⅰ-Ⅱ期的患者,术后宫内妊娠率明显高于Ⅲ-Ⅳ期的患者。结论：对于输卵管远端梗阻性不孕症的患者,腹腔镜是首选检查方式。腹腔镜手术可准确评估输卵管病变情况及盆腔粘连程度,并同时予以相应治疗。术后可根据术中输卵管盆腔病变分期情况指导患者选择助孕方式。     

宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术在输卵管阻塞性不孕症中的应用

目的 探讨宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效。方法 选择经子宫输卵管造影术(HsG)诊断证实输卵管阻塞性不孕症患者52例，采用宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术。结果 52例患者，104条阻塞输卵管，96条疏通成功，再通率92．3％。随访52例，时间30d～24个月，妊：娠24例，难免流产1例，宫外孕1例，妊娠率46．2％。结论 应用宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术是治疗输卵管阻塞性不孕症的一种有效方法。     

中西医结合治疗多囊卵巢综合征50例临床观察

目的:观察中西医结合治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.方法:遵从随机、对照的原则,将100例PCOS患者分为治疗组(中药加克罗米芬组)和对照组(克罗米芬组).治疗组50例采用中药人工周期立法公式,分经后、排卵期、经前期3个阶段用药,再加克罗米芬常规治疗;对照组单纯克罗米芬常规治疗.两组疗程均为半年.观察其疗效及LH/FSH比值、T值变化.结果:治疗组治愈率为74%,总有效率为96%;对照组治愈率为56%,总有效率为76%.两组治愈率、总有效率间比较有显著性差异.治疗组血清LH/FSH比值、T值下降均较对照组明显.结论:中药调周加克罗米芬治疗多囊卵巢综合征优于单纯西药克罗米芬治疗.     

宫腔镜用于诊治女性不孕症的临床价值

目的:探讨宫腔镜诊治不孕症的应用价值。方法:回顾分析2009年1月至2009年10月为288例不孕症患者行宫腔镜检查、治疗,并行输卵管插管通液的临床资料。结果:288例中宫腔病变136例(47.22%),病变发生率前3位为子宫内膜息肉50例(17.36%),宫腔粘连36例(12.50%),子宫内膜炎16例(5.56%)。正常宫腔152例(52.78%)。288例不孕症患者中输卵管不通畅168例,占58.33%。宫腔镜术后1年自然妊娠105例(36.46%)。结论:不孕症患者宫腔病变占较大比例,输卵管因素是女性不孕的最常见原因。为不孕症患者行宫腔镜检查是必要的,并可同时完成简单的镜下手术,效果良好。     

子宫内膜息肉不孕患者宫腔镜下不同治疗方式的疗效观察

目的:比较宫腔镜下微型剪刀剪除息肉加电凝术与宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术治疗子宫内膜息肉不孕症患者的疗效。方法:78例异常子宫出血的不孕症患者经B超联合宫腔镜检查诊断为子宫内膜息肉,用随机表法分为两组:A组38例行宫腔镜下微型剪刀剪除息肉加电凝术,B组40例行宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术。比较两组患者手术情况、术后1年月经量的情况、随访1年妊娠和复发情况。结果:手术时间、出血量及并发症,两组比较无统计学差异(P>0.05)。A组治疗后半年内月经量明显减少(P<0.05),1年时月经量无明显减少(P>0.05);B组治疗后半年内、1年时月经量较治疗前明显减少(P<0.05)。半年内两组妊娠率比较无统计学差异(P>0.05),1年时两组妊娠率差异有统计学意义(P<0.05)。半年内两组复发率比较无统计学差异(P>0.05),但1年时两组复发率比较有统计学差异(P<0.05)。结论:宫腔镜下微型剪刀剪除息肉加电凝术疗效主要见于治疗后半年内,而宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术在术后1年仍保持良好疗效。     

增膜汤改善克罗米酚治疗周期子宫内膜容受性过低30例

目的:探讨应用益肾补气、养血活血类中药配伍改善在使用克罗米酚(Clom iphen citrate,CC)促排卵周期中子宫内膜容受性及提高宫颈粘液评分,提高胚胎着床率和妊娠率的作用。方法:对60例使用克罗米酚促排卵的不孕症患者随机分为克罗米酚组(30例);克罗米酚加中药增膜汤(菟丝子、淫羊藿、黄芪、丹参等)组(30例)。每组均在月经周期第5d每日服用克罗米酚50m g,共5d,其中克罗米酚加中药组在服用克罗米酚的同时加服中药增膜汤(自拟方),每日1剂,至卵泡成熟停药,采用阴道B超监测排卵前子宫内膜厚度,比较二组出现成熟卵泡时的子宫内膜厚度。同时进行宫颈粘液Insler评分比较。结果:克罗米酚加中药增膜汤组排卵前子宫内膜厚度较单纯克罗米酚组明显增加;宫颈粘液Insler评分克罗米酚加中药组排卵前得分明显高于单纯克罗米酚组。结论:中药可改善克罗米酚促排卵周期子宫内膜容受性,提高宫颈粘液评分,有利于胚胎着床和妊娠。     

支原体、衣原体感染与自然流产的相关性探讨

目的 探讨解脲支原体（ＵＵ）、沙眼衣原体（ＣＴ）感染与自然流产的相关性,为临床决策提供依据。对女性生殖道与宫同胚胎间ＵＵ,ＣＴ感染的关系进行评价。方法 自然流产（研究组）和人工流产（对照组）妇女各３０例,留取宫颈管分泌物和绒毛组织,采用聚合酶链反应技术（ＰＣＲ）进行ＵＵ－ＤＮＡ,ＣＴ－ＤＮＡ检测。随机抽取了其中的８例绒毛标本进行光镜和电镜的组织学检查。结果 生殖道ＵＵ,ＣＴ检出阳性者研究组分别为１０．０％,３３．３％,对照组分别为２０．０％,４３．３％,差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。绒毛ＵＵ,ＣＴ检出阳性者研究组分别为１６．７％,２６．７％,对照组为３３．３％,３０．０％,差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。生殖道ＵＵ,ＣＴ阳性者３７．９％绒毛中检出同种病原体,阴性者中４８．４％绒毛ＵＵ,ＣＴ阳性。两者差异无显著性（     

288例不孕症宫腔镜诊治结果分析

随着宫腔镜技术在妇科疾病诊断和治疗的应用，宫腔内病变导致不孕已引起高度重视。本文通过对288例不孕症患者的宫腔镜诊治结果进行分析，探讨引起不孕症的宫腔内因素及宫腔镜在诊治不孕症中的作用。     

助孕增膜方对肾虚胚胎着床障碍小鼠子宫内膜容受性及相关因子时序表达的影响

【目的】探讨中药助孕增膜方对肾虚胚胎着床障碍小鼠着床窗期子宫内膜胞饮突及整合素β3和骨桥蛋白时序表达的影响。【方法】复制肾虚胚胎着床障碍小鼠病证结合模型。造模成功后,将200只妊娠小鼠随机分为正常组、模型组、中药组(给予助孕增膜方灌胃,剂量为44.4 g·kg~(-1)·d~(-1))、西药组(给予戊酸雌二醇灌胃,剂量为0.02 mg·kg~(-1)·d~(-1)),每组50只。采用扫描电镜观察各组小鼠在妊娠第4天晚21∶30-22∶00时(第1时间点,T1)和妊娠第5天上午9∶30-10∶00时(第2时间点,T2)2个时间点子宫内膜表面胞饮突的表达。另在4组小鼠中,每组取5只小鼠于合笼第0、2、4、6、8天5个时间点取小鼠子宫内膜,并采用免疫组化和实时PCR检测各组小鼠着床窗期整合素β3和骨桥蛋白的蛋白表达及其mRNA的时序表达。【结果】(1)正常组T1时子宫内膜表面表达大量发育中的胞饮突,T2时则表达大量发育完全的胞饮突;模型组胞饮突表达迟滞于正常组,中药组胞饮突的表达接近于正常组。(2)着床窗期模型组整合素β3和骨桥蛋白的蛋白表达和mRNA表达水平显著低于正常组(P0.01),中药组整合素β3和骨桥蛋白的蛋白表达和mRNA表达水平较模型组显著增加(P0.01),接近正常组水平(P0.05)。(3)正常组小鼠整合素β3和骨桥蛋白mRNA在围着床期子宫内膜的表达规律:合笼日表达较弱,随后逐渐增强,在妊娠第4天(小鼠胚胎植入当天)达到高峰(P0.01),之后表达逐渐减弱,妊娠第8天仍高于非孕水平(P0.05)。中药组、西药组及模型组小鼠整合素β3和骨桥蛋白mRNA在围着床期子宫内膜上的时序表达规律类似于正常组。【结论】整合素β3及骨桥蛋白可作为子宫内膜容受性的客观标志。中药助孕增膜方能使着床窗期肾虚胚胎着床障碍小鼠子宫内膜胞饮突的表达同步,并上调整合素β3和骨桥蛋白的表达,改善子宫内膜容受性。     

助孕增膜方对促排卵周期子宫内膜容受性的影响

目的:探讨应用中药复方助孕增膜方在改善促排卵周期不孕症患者的子宫内膜容受性的影响。方法:将120例促排卵周期中子宫内膜生长不良的不孕患者在下一个促排卵周期中随机分为2组:治疗组60例,月经周期第5天口服助孕增膜方,每日1剂;对照组60例,月经第5天起每天口服戊酸雌二醇2mg;以上2组均在排卵日(B超声像显示优势卵泡消失日为排卵日)停服上述药物。采用阴道B超监测成熟卵泡发育数量、内膜厚度及内膜类型、双侧子宫动脉血流参数及妊娠率。结果:2组用药后患者子宫内膜厚度均有改善,2组之间差异无统计学意义(P>0.05);子宫动脉血流参数中,治疗组阻力指数(R I)和搏动指数(PI)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组成熟卵泡发育数量比对照组多,差异有统计学意义(P<0.05);在妊娠率方面,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:助孕增膜方组能增加促排卵周期子宫内膜厚度,促进子宫内膜生长并改善子宫动脉血供。