帅焘主任临床运用逍遥散经验介绍

逍遥散载于宋<太平惠民和剂局方@卷九治妇人诸疾>,原方主治肝郁脾虚,脾失健运所致的两胁作痛,头痛眩晕,口燥咽干,疲乏食少或见寒热往业,或月经不调,乳房作胀,脉弦而虚等症.     

血管性轻度认知障碍病人体力活动影响因素的质性研究

目的:探讨影响血管性轻度认知障碍(VaMCI)病人体力活动的促进及阻碍因素。方法:应用现象学方法,采用目的抽样法,选取2021年3月—2021年4月西安市某社区卫生服务中心的15例VaMCI病人,进行半结构式深度访谈,应用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果:分析得到影响VaMCI病人体力活动5个主题因素,即体力活动认识、体力活动感知、自身因素、环境因素、社会支持。结论:需开展对VaMCI病人疾病知识和体力活动的健康教育,强调体力活动中的正性体验,开发多模式的活动方案,整合医疗社会环境资源,利用促进因素,解决阻碍因素,以提高VaMCI病人体力活动水平,延缓认知衰退的进展。     

温阳补气法医案3则

正笔者在临床上常以温阳补气法治疗沉疴痼疾,每每收到良好疗效,结果报道如下。1窦性心动过缓刘某,男,36岁,因心悸胸闷半年于2016年7月10日初诊。诊见:心悸胸闷常于活动后加重,伴头昏、乏力、时有耳鸣,面色不华,口唇淡青,舌质淡、苔薄白,脉沉迟细缓无力。血压(BP)100/65 mm Hg,心率54次/分,心电图示:窦性心动过缓。中医诊断:心悸,证属:心肾气虚,胸阳不振。治     

试论膏滋剂与中药“大方、复法”的天作之合

通过梳理历代医家和学者对中药方剂"大小"的认识及中药剂型的发展变化历史,分析现代疾病防治特点,论述膏滋剂在现代慢性病、疑难病、亚健康防治中的优势及展望。     

输血相关肝炎的检测与控制

综述了肝炎病毒感染时的血清学表现,重点阐述了乙型肝炎和丙型肝炎感染后各种血清学标志变化情况,对献血者进行HBV和HCV抗体筛查与确证的方法,ALT、抗-HBc与乙型及丙型肝炎病毒感染的关系,以及当前控制输血相关性肝炎的措施。     

输血相关肝炎的检测与控制(续)

输血相关性肝炎的控制 输血相关性乙型肝炎约有5％～10％,而输血相关性丙型肝炎约有50％～60％可发展为慢性肝炎,所以应特别重视采取预防和控制对策。综合起来大致有以下几方面: (1)加强对献血者的筛查。包括仔细询问病史、体格检查和血液检验。检测HBsAg应当使用第三代试剂,其灵敏度达到1ng/ml     

表皮生长因子对脑源性神经生长因子诱导体外培养大鼠脑海马神经干细胞向神经元分化的影响

目的:获得大量神经干细胞并且能够控制其向神经元定向分化可为进一步修复损伤大脑和治疗退行性神经系统疾病奠定种子细胞基础,实验观察了表皮生长因子对脑源性神经生长因子诱导神经干细胞向神经元分化过程中的影响.方法:实验于2007-08在中国医科大学神经解剖研究室完成.①材料:清洁级雄性成年SD大鼠3只,由中国医科大学实验动物部提供,实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准.②实验方法:无菌条件下分离大鼠脑海马组织,胰蛋白酶消化后采用无血清培养技术体外培养神经干细胞,传至第4代克隆球直径约为200 μ m时,滴加DMEM/F12 2?7 20μg/L表皮生长因子 20 μg/L碱性成纤维细胞生长因子 条件培养液(细胞原代培养第7天的上清液的过滤液),进行单细胞克隆培养,传代的神经干细胞分成空白对照组、表皮生长因子组、脑源性神经生长因子组、表皮生长因子 脑源性神经生长因子组.空白对照组培养液为含体积分数0.1胎牛血清的DMEM/F12,其余3组培养液在此基础上分别加入各自对应的细胞因子培养1周,表皮生长因子浓度为20 μg/L,肺源性神经生长因子浓度为50 μg/L.③实验评估:传代后的克隆球进行神经干细胞免疫细胞化学染色鉴定.计数神经元特异性烯醇化酶阳性细胞率,检测神经干细胞向神经元的分化情况.结果:①单细胞克隆培养后,克隆球细胞表达巢蛋白,诱导分化后神经元特异性烯醇化酶、胶质纤维酸性蛋白均呈阳性表达.②与空白对照组神经干细胞分化为神经元的比例比较,表皮生长因子组有所降低:脑源性神经生长因子组、表皮生长因子 脑源性神经生长因子组均明显提高(t=2.309～2.779,P＜0.05),且后者提高幅度尤为显著(t=2.309,P＜0.05).结论:表皮生长因子可以提高脑源性神经生长因子诱导成年大鼠脑海马神经干细胞向神经元分化的比例.     

MSCT后处理技术在胫骨平台骨折诊疗中的应用价值分析

目的 探究MSCT后处理技术在胫骨平台骨折诊疗中的应用价值。方法 选取收治的60例胫骨平台骨折患者进行研究,对其实施X线平片与MSCT检查,对比两组骨折检出率及骨折分型准确率等。结果 将骨关节镜检查结果作为诊断的金标准,本次病理检查结果显示:60疑似胫骨平台骨折患者中,胫骨平台骨折患者58例、非胫骨平台骨折患者2例;MSCT检查检出率高于X线片(P<0.05);MSCT检查骨折分型准确率高于X线片(P<0.05);X线片影像学图像:胫骨平台周围软组织肿胀、膝关节间隙不对称性增宽,个别患者髌骨囊可见少量积液。MSCT影像学图像:胫骨平台周围软组织肿胀、髌骨囊位置可观察到不同程度的积液,膝关节间隙不对称性增宽,且有不同程度胫骨平台塌陷、骨折块移位。结论 MSCT后处理技术在胫骨平台骨折诊疗中的应用,可提升骨折检出率与骨折分型准确率,便于骨折分型,为后期得到有效治疗提供保障。     

胃癌不同解剖部位的淋巴结清扫:建议最佳数量、与其他淋巴结分期比较及其对预后的影响

背景与目的胃癌(gastric cancer,GC)淋巴结(lymph node,LN)清扫的最佳数量一直存在争议。既往研究提出的新分期主要讨论清扫LN的数量,而未考虑其解剖部位。本研究评估了不同LN解剖部位的LN清扫对GC患者生存的影响。方法分析接受根治性胃切除术的Ⅰ-Ⅲ期胃癌患者的临床资料。根据第13版JCGC确定LNs分组,计算不同LNs分站(第1站和第2站)中LN清扫数量的最佳截断值。在此基础上,综合LN清扫最佳数量和LN部位,提出改良的LN分期(rN)。将rN分期与LN比率(lymph node ratio,LNR)、转移LN对数比(log-odds of metastatic LNs,LODDs)和第8版国际抗癌联盟/美国癌症联合会(UICC/AJCC)N分期系统进行比较。结果第1站和第2站清扫LN数量的最佳截断值分别为13个和9个。第1站LNs清扫数量>13个(vs.第1站LN清扫数量≤13个,63.2%vs.57.9%,P=0.005)和第2站LNs清扫数量>9个(vs.第2站LN清扫数量≤9个,72.5%vs.60.7%,P=0.009)的患者的5年总生存率(overall survival,OS)相对较高。采用第1站和第2站的LNs分类法对pN0–3b患者进行亚组分析。除pN3患者外,在pN0–N2患者中,第1站LNs清扫数量>13个或第2站LNs清扫数量>9个的患者的OS比第1站LNs清扫数量≤13个且第2站LNs清扫数量≤9个的患者更长(P<0.05)。由此,我们提出了新的rN分期。该分期系统与LNR、LODD和第8版UICC/AJCC N分期系统相比,rN分期5年OS预测效果更佳。结论根治性胃切除术中,第1站LNs清扫数量>13个且第2站LNs清扫数量>9个,能够更准确地预测生存和最大程度地减少分期偏移,尤其是在难以清扫16个以上LNs的情况下。