低剂量吗啡硬膜外单次注射联合布托啡诺鼻喷剂用于腹式子宫切除术后镇痛的有效性和安全性

目的 比较术后单次硬膜外注射吗啡-布托啡诺鼻喷剂联合镇痛与否对腹式子宫切除术后镇痛的有效性与安全性.方法 单盲、完全随机、安慰剂对照研究择期ASA Ⅰ～Ⅱ级行腹式子宫切除术的患者50例,分为A、B两组(n=25):均在L2-3硬膜外麻醉下进行手术,关腹前A组接受单次硬膜外注射吗啡0.5 mg(4 ml),鼻喷与B组等剂...     

P16与Ki67的表达在子宫颈上皮内瘤变组织学诊断与分级中的临床意义

目的 考察P16与Ki67的表达在子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）组织学诊断与分级中的临床意义.方法 针对86例患有宫颈糜烂的育龄期妇女行宫颈组织活检、HE染色常规病理分析及免疫组化SP法检测其P16与Ki67的表达情况.结果 HE染色分析：未见上皮内细胞病变及恶性病变的宫颈组织（NILM）18例（阴性对照组）;低级别上皮内瘤变（CINⅠ级）25例,高级别上皮内瘤变（CINⅡ级、CINⅡ~Ⅲ级和CINⅢ级）43例;P16与Ki67免疫组化分析：P16与Ki67在高级别CIN宫颈损伤中的表达明显高于低级别CIN及NILM损伤组织,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 P16与Ki67双阳性标记对于辅助诊断CIN 病理分级有益,其可以作为鉴别宫颈癌前病变、指导临床手术治疗及评估预后的生物标识物.     

直肠给予米索前列醇与静注缩宫素对预防产后出血的对比研究

目的 考察直肠给予（肛塞）600 μg米索前列醇与静注10 IU缩宫素对预防产后出血的效果. 方法 200例经阴道分娩的产妇随机分为2组（每组100例）,A组在胎儿娩出1min内立即直肠给予600 μg米索前列醇＋1安瓿NS溶于20 ml林格氏液（作为安慰剂对照）静注;B组接受肛塞3粒空胶囊（作为安慰剂对照）＋10 IU缩宫素溶于20ml林格氏液静注.分娩前及产后24 h均抽血检测Hb、HCT、PLT、PT、APTT等指标;产后1 h内监测有无寒颤、发热（≥38 ℃）等米索前列醇的副反应;采用集血帷帘及称重法评估产后2h内出血量;记录血压变化及有无输血. 结果 2组产妇分娩时年龄、体重、身高-体重指数、经产数、孕龄均无统计学差异（P〉0.05）.Hb、HCT、PLT、PT、APTT、血压测定在分娩前、后组间比较无统计学差异（P＞0.05）;A组产后1h寒颤（18 % vs. 4 %）、低热（≤38.5 ℃; 10 % vs. 2 %）发生率显著高于B组（P＜0.05）;2组出血量无差异,均未输血. 结论与静注10 IU缩宫素相比较,常规肛塞600μg米索前列醇预防产后出血的效果确切,推荐用于工作繁忙或条件不足的基层医院产科.     

CD146与Ki67在葡萄胎组织中的表达及临床意义

目的检测CD146与Ki67在葡萄胎病变组织中的表达,以评估其临床意义。方法采用免疫组化SP法检测36例HM(完全性葡萄胎21例,部分性葡萄胎15例)与阴性对照组(正常人工流产组织18例)组织中CD146与Ki67的表达情况,并进行术后随访、观察预后。结果与正常人工流产组织比较,CD146与Ki67在HM组织中呈高表达,差异有统计学意义(P<0.05);CD146在完全性HM病变组织中度阳性的表达率为95%(20/21),在部分性HM病变组织中为13%(2/15);Ki67在完全性HM病变组织中度阳性的表达率为90%(19/21),在部分性HM病变组织中为7%(1/15),提示CD146与Ki67在完全性HM中的表达强度较部分性HM明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CD146与Ki67可以作为辅助鉴别HM病理分类、指导HM治疗及预后评估的标志物。     

吗啡与不同镇痛药联合使用对腹式子宫切除术后镇痛的效果

目的比较吗啡与不同镇痛药物联合应用于腹式子宫切除术后镇痛效果影响。方法择期ASAⅠ～Ⅱ级行腹式子宫切除术的患者60例,分为A、B、C3组(n=20):均在L2-3硬膜外麻醉下进行手术,A组于接受单次硬膜外注射吗啡0.5mg(4ml)单次硬膜外术后镇痛;B组接受单次硬膜外注射吗啡0.5mg(4ml)与鼻喷剂布托啡诺(1mg/0.1ml,q4h)联合镇痛;C组接受硬膜外术后吗啡(30mg·mL-1)-左旋布比卡因(1.125g.L-1)持续输注镇痛(2ml.h-1);记录VAS评分和医疗费用,观察血压、脉搏、呼吸、SPO2和有无延迟性呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。结果 VAS评分比较,3组患者镇痛效果均达临床术后镇痛质控要求(各组36h内VAS评分均<4分),B组与C组的镇痛效果优于A组(P<0.05),但是B组与C组之间没有差异(P>0.05);术后镇痛医疗费用比较,C组>B组>A组。结论单次硬膜外注射吗啡0.5mg联合布托啡诺鼻喷剂(1mg,q4h)用于腹式子宫切除术后镇痛,其副作用少、镇痛效果确切、有助于提高医疗质量;在腹式子宫切除术后镇痛中推荐使用。