皮肤软组织扩张器临床应用10例次报告

通过手术的方法埋植硅橡胶制组织扩张器于皮肤软组织下,定期注入生理盐水促其逐渐膨隆,使局部皮肤软组织扩展伸张,从而为整复外科提供“额外”的皮肤软组织,用于修复缺损或形成适当的腔隙以植入骨或膺复体,是整复外科治疗的一项新技术——皮肤软组织扩张术。我科自1988年10月以来,分别采用了第四军医大学整形外科中心等单位研制的圆型Ⅱ型组织扩张器和华西医科大学附属一院整形外科等单位研制的GY-131硅橡胶制导管型扩张器,临床应用10例次,收到较好的整形效果,现报告如下。     

手部热压伤的早期修复(附43例报告)

目的 探讨早期清创、组织修复在热压伤治疗中的临床疗效。方法 分析43例不同程度手部热压伤患的病损特点并行临床分度，以便准确诊治、判断预后；全部病例采用早期手术治疗，轻度热压伤(即浅Ⅲ度烧伤)早期行切痂全厚或中厚皮片修复，中度和重度热压伤早期彻底清创保留间生态组织，应用血循环丰富的组织瓣修复创面。结果 42例创面一期修复，手功能和外形恢复满意：1例创面二期修复，手功能恢复差。结论 手部热压伤应早期手术清创，据病损程度选择良好的方法及时修复组织缺损，可最大限度地恢复手功能和外形，减少致残率，缩短疗程，获得较好的临床疗效。     

腹部真皮下血管网皮瓣修复手外伤20例

１９８４年司徒朴等［１］首先成功地将真皮下血管网皮片游离移植改为带蒂移植;杨智义等［２］将真皮下血管网皮瓣设计为窄蒂宽瓣的叶形、梅花形,术后皮瓣成活良好：以其特有的优点受到临床医师重视和广泛应用。近十多年真皮下血管网皮瓣的解剖学基础、断蒂时间、长宽比和成活机理等得到较深入研究［３］。１９９４年以来,我们应用腹部真皮下血管网皮瓣修复各种创伤致手部皮肤软组织缺损共２０例,疗效良好,报告如下。１　临床资料本组共２０例,男１２例,女８例,年龄１６～３５岁,左手６例,右手１４例。手背热压伤切痂术应用８例,…     

超薄型真皮下血管网皮瓣在手足外科的临床应用

目的 探讨超薄型真皮下血管网皮瓣在手足部组织缺损的应用.方法 应用腹部及交腿随意真皮下血管网皮瓣治疗手足部撕脱伤、热压伤、刀砍伤及瘢痕挛缩畸形.结果 本组35例采用真皮下血管网皮瓣治疗各种手外足伤,取得良好效果.结论 超薄型真皮下血管网皮瓣是较理想的手外足科治疗方法之一.     

逆行掌背动脉皮瓣移位修复手指热压伤创面

目的探讨手指热压伤早期手术失败后应用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复的临床疗效。方法选择收治的17例手指热压伤患者,因各种原因导致早期手术创面修复失败,创面大小：1 cm×1.5 cm～3 cm×1.5 cm,均合并有骨外露,应用掌背动脉逆行岛状皮瓣进行修复手术,创面愈合后,强化手指功能锻练。结果术后17例皮瓣全部成活,3例皮瓣术后肿胀,起张力性水疱,1例皮瓣青紫瘀血,经及时处理后,皮瓣得以成活,随访4个月～2年,参照主动活动度（TAM）测定法,患者手指功能分别为：优7例,良6例,可4例,优良率达76.4%。结论应用掌背动脉逆行岛状皮瓣对手指热压伤早期手术失败病例进行修复术,早期强化功能锻练,可较好恢复手指功能。     

异体甘油保存皮与自体微粒皮复合移植的临床应用

目的：寻找深度大面积\烧伤的早期治疗方法。方法:大面积深度烧伤于4－5天即行切痂，以异体甘油皮为支架，将有限的自体皮制作成微粒皮后均匀地复合植于创面。结果：对5例共12个肢体2个躯干进行早期切痂后异体甘油皮＋自体微粒皮的复合移植，成活后的创面平堤，外观平整，颜色淡红或近拟正常皮肤，触饮，收缩少，结论：异体甘油保存皮＋自体微粒皮复合移植是大面积深度烧伤较理想的治疗方法。     

埋没导引缝合法修复下睑皮肤软组织部分缺损

目的探讨埋没导引缝合法修复下睑皮肤软组织轻中度缺损的疗效。方法应用埋没导引缝合法将下睑眼轮匝肌肌皮瓣及部分眶肌筋膜韧带悬吊固定于眶外上缘侧骨膜，修复下睑皮肤软组织缺损或矫正下睑外翻畸形。临床应用56例，其中睑袋整形术后并发下睑外翻42例，下睑血管瘤6例，色素痣8例。结果全部病例经切除病变、睑外翻复位后，分离眼轮匝肌肌皮瓣悬吊固定，创面直接缝合。伤口Ⅰ期愈合，无下睑外翻，已有外翻消失，随访3个月至3年，切口瘢痕不明显。结论埋没导引缝合法修复下睑皮肤软组织轻中度缺损，尤其矫正睑袋去除术后并发睑外翻畸形，安全有效、瘢痕细小，美容效果好。     

多发结节性腱黄色瘤五例

多发结节性腱黄色瘤临床上较罕见 ,易于误诊误治 ,1992年以来 ,我们共收治 5例 ,现总结如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 2例 ,年龄 :13～ 5 2岁 ,病程 6～ 2 5年 ,肿块外观浅黄或黄色 ,表面平滑 ,呈圆形、椭圆形、梭形或结节样 ,无痛、一般不影响关节活动 ,双侧对称性分布 ,数量较多 ,大小不等 ,单个或群集 ,主要位于双肘、尺骨鹰咀、双膝膑腱、双踝及跟腱、双指 (趾 )关节的伸侧、掌 (跖 )腱膜、双臀部 (图1～ 3)。 5例血常规、肝、肾功能、血糖、心电图结果均正常。Ｘ线片示 :骨、关节正常。 5例中 3例伴高脂蛋白血症 ,胆固醇 10 2 7～ …     

急诊第2趾游离移植再造拇指

目的 :治疗无条件再植的拇指创伤性缺损 ,尽快恢复手功能及外形。方法 :应用第 2趾游离移植急诊行拇指再造术。结果 :1 6例全部成活 ,随诊 6月～ 3年 ,外形良好 ,功能恢复满意。结论 :应用第 2趾游离移植急诊再造拇指 ,适应于Ⅲ°～Ⅵ°拇指缺损伴虎口皮肤软组织缺损者 ,可选用带足背皮瓣的第 2趾移植再造拇指 ,其功能和外形恢复良好。