房间隔缺损合并肝静脉异位引流、冠状静脉窦缺如一例

患者　女 ,6岁。因自幼发现心脏杂音入院 ,入院查体口唇无紫绀 ,心前区胸骨左缘第 2、3肋间闻及 级柔和收缩期杂音 ,肺动脉瓣区第二心音增强伴固定分裂 ,周围血管征阴性。心电图示电轴右偏 ,右心房、右心室肥大 ,室性心动过速、频发性室性早搏 ;胸部 X线片检查双肺充血性改变 ,右心房增大 ,心尖圆钝上翘 ;心脏彩色超声心动图示 :房间隔缺损(ASD) 2 7mm,轻度肺动脉高压 [根据三尖瓣反流估测肺动脉压力 4 7mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ]。血气分析 :氧分压 86mm Hg,二氧化碳分压 32 mm Hg,血氧饱和度 0 .95。入院后复查心电图仍为室性心动过…     

二尖瓣置换术中保留二尖瓣装置对术后左心功能的影响

1998年4月至2003年6月,我们对以二尖瓣关闭不全为主的患者采甩保留二尖瓣全部或部分装置进行二尖瓣置换,效果满意。现报告如下,并探讨其对术后左心功能的影响。     

A型主动脉夹层术后发生急性肾损伤行持续肾脏替代治疗的危险因素

目的 探讨A型主动脉夹层患者术后发生急性肾损伤（AKI）行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的危险因素。方法 选取A型主动脉夹层患者690例,体外循环术后依据AKI诊断及CRRT指征将其分为AKI行CRRT 77例（CRRT组）、无AKI未行CRRT 613例（非CRRT组）。收集患者临床资料,用多因素Logistic回归分析A型主动脉夹层患者术后发生AKI行CRRT的危险因素。结果 两组术前血胱抑素C升高比例、血肌红蛋白升高比例、血肌酐水平及手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、红细胞输注量、血浆输注量比较差异有统计学意义（P均<0.05）。Logistic多因素回归分析显示,血胱抑素C升高（OR=2.213,95%CI:1.006～4.868）、红细胞输注量大（OR=2.161,95%CI:1.705～2.738）、体外循环时间长（OR=1.221,95%CI:1.150～1.295）是A型主动脉夹层患者术后发生AKI行CRRT的危险因素。结论 术前血胱抑素C水平升高、体外循环时间长及术中红细胞输注量多的A型主动脉夹层患者术后易发生AKI,需行CRRT。     

婴幼儿法洛四联症的一期矫治术

1998年4月至2003年4月,我院对84例婴幼儿法洛四联症(TOF)患者行一期矫治术,取得了满意的临床效果。1临床资料与方法1.1一般资料本组共84例,男55例,女29例;年龄5个月～3岁(1.8土1.1岁);体重5～26kg(5.8土4.2kg)。患者均有不同程度的紫绀,9例有缺氧发作史。术前红细胞压积0.46～0.65,动脉血氧饱和度0.68～0.98。心电图示:右心室肥厚76例,双心室肥厚8例,不完全性右束支传导阻滞2例。胸部X线片示:心胸比率0.46～0.74,41例呈典型靴形心,心脏超声心动图示:主动脉直径12～27mm(19±4mm),肺动脉直径8～11mm(10土3mm)。1.2手术方法手术在全身麻醉、…     

应用自体肺动脉瓣置换主动脉瓣二例

1998年 3月～ 1999年 1月 ,我们对 2例先天性主动脉瓣狭窄患者施行了自体肺动脉瓣置换主动脉瓣、同种肺动脉瓣(HPV)原位右心室流出道重建 (Ross)手术 2例 ,取得了良好的临床效果。1　临床资料与方法1.1　一般资料　 2例中男、女各 1例 ;年龄分别为 12岁和 16岁。均为先天性主动脉瓣狭窄。 1例有心前区疼痛和头晕史。心电图示左心室肥厚 ,ST- T改变。心胸比率 0 .49和 0 .5 6。超声心动图示主动脉瓣中度至重度狭窄 ,均为二瓣化畸形。1.2　手术方法　开胸后测量主、肺动脉瓣环外径 ,分离主、肺动脉间隔至左、右肺动脉分叉处。在主动脉瓣上 …     

体外循环术中冠状动脉气栓四例

我院1985年12月～1998年8月行体外循环心脏直视手术1964例,发生冠状动脉气栓4例,现报告如下。1　临床资料与方法本组共4例,男3例,女1例;年龄6～43岁。例1为二尖瓣置换术患者,例2为室间隔缺损修补术患者,例3和例4为法洛四联症根治术患者。4例术后心脏复跳后心律均呈室性心?..     

同种瓣与心包补片重建法乐氏四联症右室流出道后右心功能对比观察

法乐氏四联症(法四)根治术中右室流出道的处理是心血管外科中尚无一致性意见的问题[1].因右室流出道的处理直接影响右心功能,右心功能的异常常影响先天性心脏病术前及术后患者的存活率,而且右室功能受损必然会不同程度地影响左室乃至整个循环系统的功能.本研究分别应用同种带瓣主动脉补片及心包补片重建法四右室流出道,术中测压、术后多普勒超声心动图(UCG)随访,并进行对比,评价两种方法对右心功能的影响.     

心脏不停跳心脏瓣膜置换术的临床研究

目的:比较浅低温体外循环(CPB)心脏不停跳与中度低温CPB心脏停跳心肌保护的效果。方法:60例风湿性心脏病(RDH)患者随机分为实验组和对照组。实验组为浅低温CPB心脏不停跳组,对照组为中度低温CPB心脏停跳组,每组30例。测定心肌磷酸肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK鄄MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转换酶(AST)。于心内操作前、后观察超微结构变化。结果:实验组CPB时间、心肌超微结构与对照组差异有统计学意义(P<0.01),术后各时段心肌酶升高程度明显低于对照组。结论:浅低温CPB心脏不停跳优于中度低温CPB心脏停跳心肌保护的效果。     

依达拉奉对离体兔肺脏保存效果的实验研究

目的探讨依达拉奉对离体兔肺脏保存质量的影响。方法健康大白兔12只,按照随机原则,分为LPD组(n=6)和E组(n=6)。LPD组用低钾右旋糖酐(LPD)液行肺灌洗及肺保存,E组用含依达拉奉20 mg/L的LPD液行肺灌洗及肺保存。实验结束时取肺静脉血标本作血气分析及制备血清测定丙二醛(MDA)含量与超氧化物歧化酶(SOD)活性;取肺组织标本测干/湿重及送病理。结果两组肺静脉血PaO2、PaCO2、血浆丙二醛(MDA)含量及SOD活性、肺组织干/湿重比(D/W)均无显著差异(P>0.05)。肺组织病理结果显示两组均有肺组织毛细血管轻度充血,肺泡结构尚可,肺泡间质少量粒细胞浸润,肺泡腔内轻度渗出及少量红细胞。结论在离体冷保存6 h再灌注的兔肺模型,依达拉奉未显示出明显优于低钾右旋糖酐液(LPD)的保护效果。