高龄合并扩张型心肌病患者行股骨骨折切开复位内固定术围手术期管理1例

髋部骨折的老年患者常伴随多种合并症和并发症, 麻醉及围手术期管理不当, 患者病死率将大大增加。文章介绍1例高龄合并扩张型心肌病髋部骨折患者的围手术期管理经验。患者高龄、女性, 髋部骨折合并冠心病、扩张型心肌病、心脏瓣膜病(二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣关闭不全)、肺间质纤维化、脑血管疾病史, 采用神经阻滞复合Taylor’’s蛛网膜下腔麻醉下实施手术, 患者平稳完成手术, 术后恢复良好。     

连续无创动脉血压监测在颅内血管内介入治疗的应用

目的: 评估连续无创动脉血压监护系统在颅内血管内介入治疗中的准确性与安全性。方法: 全身麻醉下行颅内血管内介入治疗病人 30 例,年龄 50～ 78 岁,ASA 2～ 3 级,格拉斯评分＞8 分。同时测量由 TL－300 系统的 CNAP 血压和有创动脉 ABP,每间隔 5 min 记录一组相应时间点 ABP 及相应 CNAP 的收缩压、舒张压及平均压。用 Bland－Altman 分析评价两种测量方法结果的一致性。结果: ABP 与 CNBP 所测 SAP、MAP 和 DAP 的偏倚分别为－0．45、－1．5、－0．7,标准差分别为,3．4、2．8、2．7,两者所测 SAP、MAP 和 DAP 的相关系数分别为0．98、0．97 和0．97( 均 P＜0．001) ．所有病人均未发生局部感染、肢体缺血、假性动脉瘤、感觉异常等．结论: 连续无创动脉血压检测系统在颅内血管介入治疗手术病人全身麻醉中,可提供与有创动脉血压一致的准确、安全的血压监测,且与有创动脉血压监测相比具有无创、能够快速建立等优势．     

右美托咪定在老年患者玻璃体切除术中的患者及手术医生满意度评估

目的:评估右美托咪定用于老年患者玻璃体切除术镇静麻醉时,外科医生和患者的满意度。方法:拟在监测麻醉下(MAC)行择期单侧玻璃体切除术患者44例,年龄45～85岁,性别不限,体重指数≤35kg/m~2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为2组(n=22),右美托咪定(Dex)组(D组)和对照组(C组),D组患者在术前输液泵静注Dex1ug/kg,10min泵完,并以0.5μg/(kg·h)速率持续泵注至手术结束。对照组给予同等剂量的生理盐水。两组患者均在罗哌卡因局麻下完成单侧玻璃体切除术。术中对患者进行镇静评分,记录患者术中疼痛,血流动力学和呼吸参数,术后对外科医生和患者的满意度进行评分。结果:D组91%的患者达到了理想的镇静深度,患者的疼痛评分低于C组,患者和外科医生的满意度明显高于C组,D组患者心率明显低于C组(P0.05),只有1例患者需要阿托品处理,D组患者的血压明显低于C组(P0.05),两组患者均无呼吸抑制。结论:DexMAC用于玻璃体切除术可以增加老年患者和眼科医生的满意度,并且无呼吸抑制。可以做为玻璃体切除手术MAC镇静的首选药物。