COPD呼吸衰竭患者面罩式气道双正压机械通气治疗

0　引言　慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)合并呼吸衰竭患者常需鼻或气管插管 (或切开 )进行机械通气治疗 .气管插管为创伤性 ,并发症多 ,病死率高 .本院用面罩式双正压机械通气治疗取得一定疗效 .1　材料和方法1.1　材料　 1996 /1998年本院呼吸科住院患者 41(男 32 ,女9)例 ,平均年龄 71(6 2～ 88)岁 ,均为 COPD合并 型呼吸衰竭 ,依据广州全国慢性支气管炎临床专业会议鉴定标准诊断 .1.2　呼吸机　为美国伟康医疗产品集团公司生产的双正压机械呼吸机 (Bipap呼吸机 ) .1.3　方法　患者半卧位 ,吸气压从 6 cm H2 O,呼气压从2 cm H2 O开始 …     

胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ前提与COPD的相关研究

目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)与胶原蛋白I前提、胶原蛋白Ⅲ前提关系。方法 用γ-计数器放免法测定胶原蛋白Ⅰ前提,胶原蛋白Ⅲ前提。结果 COPD中胶原蛋白I前提较正常人群为高,说明COPD中．不仅存在肺实质变化,同时亦有肺间质变化。     

归肺理气方对痰热壅肺证慢性阻塞性肺疾病大鼠血清与肺组织MMP-9和TIMP-1的影响

目的观察归肺理气方对痰热壅肺证慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠血清与肺组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)的影响。方法将61只SD大鼠随机分为7组(正常组、正常+中药中剂量组、模型组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组、泼尼松组),采用香烟熏吸加气管内注入脂多糖(LPS)法建立大鼠痰热壅肺证COPD模型。予归肺理气方高、中、低3个浓度及强的松灌胃干预28d,检测血清与肺组织MMP-9和TIMP-1含量。结果模型组大鼠血清与肺组织的MMP-9和TIMP-1含量以及MMP-9/TIMP-1值较正常组显著增加(P0.05),中药中、高剂量组与泼尼松组的MMP-9量以及MMP-9/TIMP-1值较模型组显著下降(P0.05)。结论归肺理气方可调节痰热壅肺证慢性阻塞性肺疾病大鼠的MMP-9/TIMP-1失衡,可能有一定的改善COPD气道重塑作用。     

清开灵注射液与输液配伍的稳定性研究

目的研究清开灵注射液与输液配伍的稳定性。方法用显微计数法分别测定清开灵注射液与输液配伍前后药液的不溶性微粒数。结果配伍溶液中不溶性微粒显著多于配伍前（P〈0．05）,不溶性微粒的数量与放置时间无相关性（P〉0．05）。结论清开灵注射液与输液配伍后稳定性在规定限度内,仍可能诱发药物不良反应,应引起重视。     

孟鲁司特与桂龙咳喘宁联合治疗支气管哮喘实验性研究

目的研究孟鲁司特与桂龙咳喘宁对支气管哮喘小鼠模型的影响。方法将50只实验小鼠随机分为正常组、哮喘模型组、孟鲁司特组、桂龙咳喘宁组及联合用药组,以卵白蛋白致敏法制作小鼠哮喘模型,以ELISA法测定各组小鼠血清IL-4、IL-10含量。结果哮喘模型组血清中IL-4的含量明显大于正常组(P<0.05),IL-10含量明显小于正常组(P<0.05),孟鲁司特组与联合用药组均较哮喘模型组IL-4、IL-10含量差异有统计学意义(P<0.05),桂龙咳喘宁组IL-4含量均较哮喘模型组有明显升高(P<0.05),IL-10含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论孟鲁司特与桂龙咳喘宁均能显著抑制支气管哮喘小鼠模型血清IL-4含量,二者联用可对IL-4、IL-10含量有显著影响。     

归肺理气方治疗急性加重期COPD痰热壅肺证临床研究

目的:观察归肺理气方治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)痰热壅肺证的临床疗效,及其对外周血基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)与金属蛋白酶组织抑制剂1(tissue inhibitor of metalloproteinases-1,TIMP-1)的影响。方法:38例COPD痰热壅肺证急性加重期患者随机分为对照组与观察组。对照组给予西医诊疗指南所述的常规方案,观察组在对照组基础上给予归肺理气方。比较两组临床疗效、肺功能、MMP-9和TIMP-1。经过治疗两组患者均出现不同程度的好转,且观察组的显效率为70.6%,对照组的显效率为23.8%,两者差异有统计学意义(P0.05);治疗后对照组的用力肺活量(forced vital capacity,FVC)为(2.45±0.19)L,与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05),第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)为(1.54±0.15)L、FEV1/FVC%为(62.85±6.16)%、FEV1%为(71.63±12.15)%,较治疗前显著增加(P0.05),治疗后观察组的FEV1、FVC、FEV1/FVC%及FEV1%分别为(1.73±0.19)L、(2.51±0.24)L、(68.92±5.98)%、(80.47±10.92)%,较治疗前均显著增加(P0.05);治疗后对照组与观察组的外周血MMP-9含量分别为(348.01±97.21)μg·L~(-1)、(285.94±86.24)μg·L~(-1),TIMP-1含量分别为(551.75±129.06)μg·L~(-1)、(491.89±106.74)μg·L~(-1),较治疗前均显著下降(P0.05),对照组治疗后外周血MMP-9/TIMP-1值为0.63±0.14,与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组治疗后外周血MMP-9/TIMP-1值为(0.58±0.09),较治疗前均显著下降(P0.05)。结论:归肺理气方可显著改善COPD痰热壅肺证急性加重期患者的症状,其机制可能与降低MMP-9和TIMP-1含量及MMP-9/TIMP-1值有关。     

原发性气管及支气管淀粉样变一例

患者 ,熊福裕 ,男性 ,81岁 ,住院号 :30 7716 ,入院日期 :2 0 0 1.4.2 8,咯血 40 0 cc/12小时内入院 ,患者不咳嗽无痰 ,无呼吸系症状 ,体检 HR84次 /分 ,律齐 ,心尖区闻及 级 SM,心界向左下扩大 ,杵状指 ,BP12 0 /70 mg,10年前曾有十二指肠球部溃疡合并出血史。胸片示 :右肺中叶炎症伴肺不张 ,CEA8.4ug/ml血常规 :WBC3.9× 10 9/L N6 5 % L2 0 .0 % M13.2 % Hb10 4g/l血沉 5 0 mm/h,CT:右下肺局限实变 ,右下叶背段局限支扩 ,慢支、肝脏多发囊肿 ,B超 :肝脏多发囊肿 ,胆囊多发性小结石 ,胰脾正常。肺功能 :轻度肺容量受限 ,伴中度阻…     

两种不同原因呼吸衰竭的机械通气治疗比较

目的　探讨不同原因阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和 (或 )合并肺泡低通气综合征患者和慢性阻塞性肺部疾病患者引起的呼吸衰竭机械通气效果的比较。方法　用 84 0 0鸟牌呼吸机对 6例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征引起呼吸衰竭者和 30例由慢性阻塞性肺部疾病所致呼吸衰竭者进行机械通气治疗。结果　两组病人机械通气时间及住院天数明显不同 ,两者有显著差异 (P<0 .0 1)。两组病人治疗前后血气分析比较有显著差异 (P<0 .0 1)。结论　对呼衰病人施行机械通气的疗效取决于疾病的类型。     

纤维支气管镜检查诊断胸腔积液原因分析121例

目的探讨纤维支气管镜检查(FOB)对原因不明胸腔积液的诊断价值,并对其适应症作一讨论。方法将胸腔积液患者分4组：按其患者有伴随症状如咯血,X线胸片有块影或浸润影,伴肺不张或积液同侧容量减少和唯一X线表现者。再将仅有X线胸片表现者据其量的多少分为大量、中等量和小量三组,将胸水常规生化及细胞学检查作为检出肺癌阳性率指标。结果121例原因不明胸腔积液中FOB检查阳性数是42例。结论胸腔积液伴咯血、肺部块影或浸润影、肺不张,作FOB检查是十分必要的。少量和中等量胸腔积液而胸片上无其他征象时,或不伴咯血时FOB价值小。当大量积液时有一定的临床价值。     

糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病急性期回顾分析

慢性阻塞性肺病(COPD)为临床的常见病、多发病,其急性加重期的治疗方案中肯定了吸入型长效支气管扩张剂的作用和地位,包括长效β2受体激动剂和抗胆碱药,但对全身应用激素治疗尚无结论。我们对1998年以来本科治疗COPD急性加重期患者短程应用全身糖皮质激素治疗情况进行回顾分析,为合理应用糖皮质激素提供参考。