肌层浸润性膀胱癌保留膀胱术后复发与进展的相关因素分析

目的 探讨影响肌层浸润性膀胱癌保留膀胱术后复发与进展的相关因素,为临床选择肌层浸润性膀胱癌患者行保留膀胱手术提供依据.方法 回顾性分析获得系统随访的38例行保留膀胱手术的肌层浸润性膀胱癌患者的资料,对性别、年龄、肿瘤数目、肿瘤大小、病理分级、既往复发、手术方式、即刻灌注、静脉化疗等因素进行生存分析,定义复发或进展为终点事件.生存分析运用Kaplan-Meier法,单因素与多因素分析运用Cox回归,采用Log-rank法进行显著性检验.结果 随访3~36个月,25例复发(复发率65.8%),17例进展(进展率44.7%).复发时间(11.6±0.8)个月,中位复发时间11个月,未复发生存时间(19.9±1.5)个月,中位生存时间19个月.进展时间(11.2±1.2)个月,中位进展时间10个月.Cox单因素分析发现,肿瘤数目、肿瘤大小、病理分级、既往复发、静脉化疗均是影响肿瘤复发与进展的因素;Cox多因素分析发现,肿瘤数目(RR=2.968,P=0.004)、病理分级(RR=2.128,P=0.027)是影响肿瘤复发的独立危险因素,肿瘤数目(RR=4.519,P=0.003)、病理分级(RR=3.137,P=0.014)同样是影响肿瘤进展的独立危险因素. 结论 肿瘤数目、病理分级是影响肌层浸润性膀胱癌保留膀胱术后复发与进展的独立危险因素,临床上尽可能选择肿瘤数目较少、病理分级较低的肌层浸润性膀胱癌患者行保留膀胱手术.     

输尿管内留置双J管治疗晚期恶性肿瘤继发的输尿管梗阻

目的 探讨输尿管内留置双J管治疗晚期恶性肿瘤继发的输尿管梗阻的疗效.方法 采用输尿管内逆行留置双J管治疗23例晚期恶性肿瘤继发的输尿管梗阻.结果 本组单侧梗阻8例,初次置管成功5例(62.5%);双侧梗阻15例,初次置管成功17侧(56.7%).置管成功后,肾积水均有不同程度缓解,术前升高的血肌酐术后复查均有不同程度好转.初次成功置管后输尿管再发梗阻2例,发生在初次置管后第1天、第3天.术后随访1～26个月,平均8个月,13例(56.5 %)死于肿瘤晚期合并多脏器功能衰竭;10例(43.5 %)现存活,其中7例输尿管内置管已达1～26个月,病情稳定.输尿管内置管失败后行经皮肾穿刺造瘘术(PCN).本组无操作相关性死亡.结论 输尿管内留置双J管可作为晚期恶性肿瘤继发的输尿管梗阻的首选治疗方案.