雷帕霉素联合卡托普利对大鼠同种异体血管病的作用

目的 研究雷帕霉素(RPM)和卡托普利单独或联合用药对大鼠同种异体血管病(CAV)的作用.方法 建立大鼠同种异体颈动脉移植模型,分别给予蒸馏水、卡托普利、RPM及联合用药(卡托普利 RPM)处理,在移植前和移植后 8 周查血清NO含量,取组织检测血管内膜厚度,免疫组织化学检测移植动脉中TGF-β1、VCAM-1的表达和 PCNA 阳性细胞百分率及CD4 T淋巴细胞的浸润情况.结果 卡托普利和 RPM 均可减轻移植动脉血管内膜的增厚程度,联合用药组动脉血管内膜增厚程度最小.各组的血管因子表达情况和CD4 T细胞的浸润存在差异.结论 RPM 和卡托普利均可延缓移植后 CAV 的发生、发展,二者联合用药效果更好.     

切口方式的选择对乳腺癌改良根治术伤口的影响

目的观察乳腺癌改良根治术不同切口方式对伤口愈合的影响。方法将210例I、Ⅱ、ⅢA期乳腺癌患者随机分为两组,A组采用Halsted-Meyer纵切口,B组采用Stewart横切口。结果A组患者正常愈合为85%,皮瓣坏死发生率为15%,B组正常愈合为96.15%,皮瓣坏死发生率为3.85%(P<0.01),两种方法愈合情况差异有统计学意义。结论横切口较纵切口有更多优点,病人乐于接受,故应考虑作为乳腺癌根治术的首选切口方式。     

超声心动图引导下经皮房间隔缺损封堵术的临床评估

目的：探讨经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)和/或经食道超声心动图(transesophageal echocardi-ography,TEE)引导下经皮房间隔缺损封堵术的安全性及有效性。方法：选取2014年1—12月福建医科大学附 属协和医院心血管外科单纯性继发孔型房间隔缺损患者32例,均在TTE和/或TEE监测下行经皮房间隔缺损封堵术。 结果：32例患者全部封堵成功,1例术后即刻TT E复查存在少量残余分流,术后1个月复查示残余分流消失。其余31例 患者在术后即刻、1个月、3个月复查TT E,均未见封堵器移位、残余分流等并发症。结论：超声心动图引导下经皮封 堵房间隔缺损是一种微创、安全、有效的新型手术方法。     

血清肝素辅助因子II 活性与下肢动脉硬化闭塞症介入术后再狭窄相关

目的：观察血清肝素辅助因子II(heparin cofactor II,HC II)活性与下肢动脉硬化闭塞症介入术后再狭窄的 关系。方法：因股浅动脉闭塞性疾病而成功施行支架植入术的患者62例,根据患者血清HC II活性高低,将患者分为 两组：HC II活性≥100%组(n=40)及HC II活性<100%组(n=22)。收集患者相关临床资料,随访观察6个月,观察术后 支架内狭窄、闭塞情况。结果：两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访至第6个月月末时,HC II活 性<100%组支架内再狭窄程度较HC II活性≥100%组严重(P<0.05)。HC II活性<100%组支架内再狭窄发生率较HC II活 性≥100%组高(P<0.05)。进一步对危险因素行多元回归分析,结果显示血清HC II活性升高是减少术后再狭窄发生的 独立因素(OR=0.982,P=0.048)。结论：血清HC II活性与下肢动脉硬化症介入术后再狭窄相关;HC II活性越低,术后 发生再狭窄的危险越大。     

雷帕霉素对糖尿病肾病大鼠病理结构及结缔组织生长因子表达的影响

目的 观察雷帕霉素对糠尿病肾病(DN)的保护作用.方法 应用链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病大鼠模型.24只SD大鼠随机分为3组:对照组、糖尿病组、雷帕霉素组.第5周起雷帕霉素组予雷帕霉素1 mg·kg-1·d-1干预8 w.12 w末观察各组大鼠血糖、内生肌酐清除率(Ccr)、24 h尿微量白蛋白(24hUalb)、肾重/体重等的变化.光镜观察肾组织病理变化并测定肾小球平均体积及系膜基质扩张指数(EMMI).RT-PCR及免疫组化法检测肾皮质结缔组织生长因子(CTGF)mRNA及蛋白表达.结果 与对照组相比,糖尿病组及雷帕霉素组大鼠血糖、Ccr、24hUalb均显著上升,大鼠肾脏明显肥大,肾小球平均体积、EMMI、毛细血管基底膜厚度均显著增加;肾皮质CTGFmRNA及蛋白表达显著上调.雷帕霉素干预后,上述指标除血糖外均部分被抑制.结论 小剂量雷帕霉素能够减轻肾脏肥大,抑制系膜外基质聚集,下调CTGF的表达,延缓DN的进展.     

“烟囱”技术在主动脉弓病变腔内修复术中的应用

目的：探讨“烟囱”技术在主动脉弓病变腔内修复术中应用的方法及疗效。方法：回顾性统计2010年8月 至2014年8月应用“烟囱”技术处理主动脉弓病变的25例患者的方法、结果和术后并发症等。结果：本组25例主动脉 弓病变腔内修复技术中应用了“烟囱”技术,男性18例,女性7例,年龄38~78(65±5.8)岁。针对左颈总动脉的“烟 囱”技术5例,针对左锁骨下动脉的“烟囱”技术20例。25 例患者均获得技术成功。3例术后即刻造影提示少量I型内 漏,未处理,术后1个月复查内漏消失;2例患者出现左上肢乏力,其中1例伴头晕,随访过程中逐渐恢复,无肢体缺 血坏死。所有“烟囱”支架均通畅,无主动脉覆膜支架移位、内漏等并发症。结论：“烟囱”技术为近端锚定区不 足的主动脉弓部病变提供了完全腔内微创治疗的方法,短期随访结果满意。     

心脏移植后同种异体血管病的预防和治疗的研究

心脏移植后冠状血管病变(cardiac allograftvasculopathy,CAV)是心脏移植术后远期的重要并发症,是限制心脏移植患者术后长期存活率的主要因素之一。它的5年发生率高达20%～40%。主要病理表现是在心脏移植后的早期出现弥漫性血管内膜增厚,与血管炎症相似,随着时间发展,脂质沉积,粥样斑形成、钙化,最后管腔狭窄、闭塞,心肌内小血管较心表大的冠状动脉更早闭塞,发生微小的星状的心肌梗死[1]。CAV的发病机制尚不清楚,研究结果表明,免疫学和非免疫学因素对其发病及病变的程度均有影响。免疫学因素包括:HLA抗原匹配程度、急性及亚急性排斥反应…     

原位开窗技术保留弓上分支血管在胸主动脉腔内修复术中的疗效

目的 探讨原位开窗技术保留弓上分支血管在胸主动脉腔内修复术(TEVAR)中的疗效.方法 选取福建医科大学附属协和医院,福建省心脏中心2016年01月至2018年07月收治23例主动脉夹层病变累及主动脉弓降部患者采用原位开窗技术联合TEVAR保留弓上分支动脉.术后3个月、6个月及12个月进行随访,通过主动脉CT血管造影(...     

28例左心辅助装置植入术后近期超声心动图监测结果

目的总结我科近年来开展的左心辅助装置(left ventricular assist device, LVAD)植入术患者的术后超声心动图监测结果, 评价LVAD治疗终末期心力衰竭的临床效果。方法选取2019年6月至2023年5月, 在我科行LVAD植入术的终末期心力衰竭患者。收集患者基线特征和围手术期超声心动图参数。结果共28例患者纳入本研究, LVAD植入术后心腔内径明显缩小, 左心收缩功能提升, 右心收缩功能无明显改变。中-重度二尖瓣反流比例明显减少, 轻-中度主动脉瓣关闭不全比例明显增加。随访期内未观察到死亡、心包压塞、血栓形成等严重并发症。结论 LVAD植入术后左心功能显著改善, 右心功能不受明显影响, 但主动脉瓣功能受损值得重视。治疗终末期心力衰竭的近期结果总体令人满意。     

亚甲蓝定位前哨淋巴结对CN0甲状腺癌分区淋巴清扫的指导意义

目的探讨临床无淋巴结转移的甲状腺乳头状癌分区清扫的范围。方法术前、术中判断临床无淋巴结肿大（CNO）,诊断为甲状腺乳头状癌的病例,随机分成常规治疗组及亚甲蓝定位前哨淋巴结治疗组,两组随后均行甲状腺癌根治＋VI、IV区域的淋巴结清扫,再对两组淋巴结清除个数、前哨淋巴结分布及转移情况分析。结果亚甲蓝定位前哨淋巴结对VI区淋巴结清扫比常规清扫获得的淋巴结个数增加,两者相比P=0．004;对VI区淋巴结定位的灵敏度100％,特异度100％;VI区淋巴结转移率为63．75％,IV区淋巴结转移率为61．25％,两者相比P=0．744。结论亚甲蓝定位前哨淋巴结对VI区淋巴结清扫比常规清扫更彻底;选择性VI区与IV区淋巴结清扫具有相同意义。