过节,请爱护你的牙

美食防牙裂洁白、整齐、健康的牙齿,是美容的重要标志之一。可是,每当春节前后,形形色色的牙痛患者急剧增加,其中有相当一部分是由于饮食不当而致的牙裂患者。新春佳节,亲友欢聚,饮食异常丰盛,令沉浸在节日欢庆中的人胃口大     

151例伴肝损伤急性布鲁杆菌病患者的临床分析

布鲁杆菌病(布病)是由布鲁杆菌引起的一种人畜共患传染病,临床以发热、多汗、乏力、关节痛、肝脾及淋巴结肿大等为主要表现[1-4].急性期布病多可引起肝功能异常,这类患者查体可见肝脏增大,肝区叩痛和压痛,患者食欲下降、恶心、呕吐、厌油腻等,因而常有患者被按“急性肝炎”误诊误治,为进一步认识急性布病引起肝损伤的临床特点,本文将黑龙江省农垦总局总医院收治的474例急性布病患者的病例资料进行回顾性分析,旨在提高临床医务工作者对该病的认识.     

儿童布鲁杆菌病的临床特点

目的 加强对儿童布鲁杆菌病(布病)临床特点的认识,减少误诊、误治的情况发生.方法 选取黑龙江省农垦总局总医院2014年1月至2015年12月收治的94例布病患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 94例患儿中,男性59例,女性35例,发病主要集中在3-6月份(44例,占46.81％).感染途径以直接接触羊尤其是羊羔为主(78例,占82.98％),食用被布鲁杆菌污染的食品也可导致发病.临床主要以发热为主要症状(91例,占96.81％),以不规则热或弛张热为主;肝脾及淋巴结肿大较多见,分别与76.60％和82.98％.实验室检查肝功异常(84例,89.36％)、心肌损害(88例,93.62％)多见.影像学检查仅有18例存在膝关节少量积液,骨质无异常改变.在治疗上,除常规使用利福平、多西环素治疗外,还可选用头孢类、新型青霉素类等药物治疗,对早期或病重患儿,多选择两种或两种以上抗生素联合用药.经2～3个疗程治疗后,94例患儿全部临床治愈.结论 对于出现以不明原因发热、乏力、多汗或关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大等为主要表现的儿童,应仔细询问其流行病学接触史,及时进行布病血清学实验和血培养等,并遵循“早期、联合、规律、长疗程”的原则进行治疗.     

改良《PICC相关静脉血栓风险评估表》对肿瘤患者风险预测效能的影响

目的:探讨针对肿瘤患者的改良《PICC相关静脉血栓风险评估表》预测静脉血栓发生的效能,为临床提供严谨有效的静脉血栓风险评估工具。方法:回顾性分析行PICC置管的695例肿瘤患者,根据血栓发生情况分为血栓发生组133例和无血栓发生组562例,应用改良《PICC静脉血栓风险评估表》对置管的肿瘤患者进行全程动态评估,比较两组间评分的差异;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估该量表血栓风险预测的效能。结果:695例肿瘤患者中有133例发生血栓(19.1%),其中有症状血栓38例(28.6%),无症状血栓97例(72.9%);血栓组评分为19~44(25.12±3.57)分,非血栓组评分6~21(13.56±4.12)分,两组比较差异有统计学意义(t=3.064,P=0.021);进一步亚组分析,有症状血栓组和无症状血栓组评分差异比较有统计学意义(t=0.932,P=0.035)。该评分法在ROC曲线下的面积分别为0.721,敏感性97.6%,特异性60.6%,Youden指数0.124,具有良好的风险评估效能。结论:改良《PICC相关静脉血栓风险评估表》血栓风险预测的效能良好,值得在临床推广使用。     

非小细胞肺癌中DLC-1、ROCKⅠ的表达及其临床意义

目的：探讨肝癌缺失基因-1（DLC-1）和Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶Ⅰ（ROCKⅠ）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及其临床意义。方法选取48例手术切除并经病理检查证实的NSCLC组织及癌旁组织,采用免疫组织化学EnVision法检测DLC-1、ROCKⅠ蛋白的表达,并分析二者之间的相关性及其与临床病理特征的关系,探讨DLC-1基因对NSCLC患者的预后价值。结果 DLC-1蛋白在NSCLC组织中呈低表达或表达缺失,阳性表达率为33．3％（16/48）,明显低于癌旁组织的70．8％（34/48）,差异有统计学意义（χ2＝13．523,P＜0．01）;ROCKⅠ蛋白在NSCLC中的阳性表达率为58．3％（28/48）,高于癌旁组织的0（0/48）,差异有统计学意义（χ2＝39．529,P＜0．01）;NSCLC中DLC-1的表达与性别、吸烟史、组织类型等无关,与肿瘤分化程度、淋巴结转移、TNM分期有关,且差异有统计学意义;DLC-1阳性表达组中 ROCKⅠ的阳性表达率为37．5％（6/16）,而 ROCKⅠ的阴性表达率为68．8％（22/32）,相关分析提示DLC-1与ROCKⅠ在NSCLC中表达呈负相关（r＝-2．214,P＝0．039）;DLC-1蛋白高表达组3年生存率高于低表达组,差异有统计学意义（P＝0．043）。结论 DLC-1蛋白的低表达或表达缺失、ROCKⅠ蛋白的表达在NSCLC的发生、发展中可能扮演重要角色,检测DLC-1及ROCKⅠ蛋白的表达,有助于判断NSCLC的生物学行为及预后。     

73例临终期胃癌患者生存风险的评估

目的:观察临终期胃癌患者血液生化指标的变化与生存期的关系,探讨用积分法建立预测临终期生存风险的评分体系.方法:回顾性分析我院近5年73例院内死亡的胃癌患者血生化指标变化和SOFA评分,并取其中有完整死亡前随访资料的44例作为对照组,筛选出有统计学意义的生化指标,将其数值转换为分数,相加后得到每一例患者的生化评分,将生化评分与SOFA评分相加即为每例患者的预后评分.依据预后评分分值大小将试验组病人分为两组:A组R<20分,B组≥20分,应用Kaplan-Meier进行生存分析,组间比较用Log-rank检验.结果:影响生存时间的指标为:总胆红素、谷草转氨酶、尿素、尿酸、乳酸脱清酶、肌酸激酶、α-羟丁酸脱氢酶:B组评分≥20分的比例明显高于A组(P<0.05);B组生存率明显低于A组(P<0.05);预后评分和生存时间之间存在直线相关关系(P<0.05).结论:依据本组资料建立的评分办法简单实用,是评价胃癌临终患者生存风险的有效方法.     

可溶性上皮钙粘蛋白在结肠癌中的临床病理及预后意义

目的：探讨结肠癌患者血清中sE‐CAD浓度的临床病理意义及其与预后的关系。方法收集93例根治性手术治疗结肠癌患者术前血清标本,应用ELISA方法检测其sE‐CAD浓度,并分析结肠癌患者血清sE‐CAD浓度与各临床病理因素及预后的关系。结果93例结肠癌患者血清sE‐CAD浓度平均为5307ng／ml ,脉管受侵、淋巴结转移阳性及分期晚结肠癌患者血清中sE‐CAD浓度高,血清sE‐CAD浓度大于5307 ng／ml患者4年PFS明显低于此阈值者（60.3％ VS 81.0％）。结论血清sE‐CAD浓度与结肠癌脉管受侵、淋巴结转移、分期及预后相关,血清sE‐CAD可作为一种有效的结肠癌肿瘤标记物。     

培美曲塞联合顺铂同步放疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的：观察培美曲塞联合顺铂同步三维适形放疗（3D‐CRT ）治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC ）的疗效与安全性。方法40例局部晚期NSCLC患者入组,其中39例完成放化疗,培美曲塞500 mg／m2,d1,静脉滴注,顺铂25 mg／m2,d1～3,静脉滴注;21 d为1个周期,共3个周期,同步放化疗后巩固2个周期;化疗第1天行3D‐CRT ,DT 66 Gy／33 f／45 d。靶区采用累积野照射,V20＜35％。结果39例中CR3例,PR27例,SD6例,PD3例,总有效率（RR）为76.9％,1、2年总生存率和局部控制率分别为75.2、38.5和85％。不良反应主要表现为血液学毒性,出现Ⅲ／Ⅳ度白细胞减少、贫血和血小板减少的患者分别为9、3和2例。结论3D‐CRT治疗局部晚期NSCLC近期及远期疗效均较好,不良反应低,为局部晚期NSCLC的有效方法。     

六神丸失活恒牙牙髓100例

<正> 我科自1989年8月至今用六神丸失活恒牙牙髓,经200余例观察,失活效果可靠,而且应用安全,操作方便。现将有完整资料的100例报道如下。临床资料男44例,女51例;年龄13～20岁13例,21～40岁35例,41～60岁37例,60岁以上15例;病例选择:慢性牙髓炎急性发作,牙髓牙周联合症,牙冠微裂有自发痛者,慢性牙髓炎。治疗方法去净龋洞内腐质,显露穿髓点。急性期牙髓炎穿髓点宜大些,吹干或揩干窝洞,将六神丸1粒放于穿髓点,用丁香油氧化锌糊剂暂封,切忌封药时加压过大。封药时间:依据穿髓点大小而异,穿髓点小的封药3～4d,穿髓点大的封药2d。疗效标准优良:去除封料及冠髓后,根