麻醉前使用右美托咪定或咪达唑仑临床效果的比较

目的探讨右美托咪定与咪达唑仑作为麻醉前用药的镇静效果及对患者记忆功能的影响。方法选择择期手术患者40例,年龄20～60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为右美托咪定组(A组)和咪达唑仑组(B组)。麻醉前20minA组静脉泵注右美托咪定0.7μg/kg,持续10min;B组静注咪达唑仑0.07mg/kg,所有患者在用药前、用药后10min均观看了内容不同的两张水果图片。记录用药前5min、用药后10min患者OAA/S评分,焦虑视觉模拟/焦虑状态问卷(AVA/SAI)评分和BIS,记录MAP、HR和SpO2,术后24h随访患者对用药前后水果图片的记忆情况。结果用药后10min两组MAP明显低于、HR明显慢于用药前5min(P<0.05或P<0.01),A组HR明显慢于B组(P<0.05)。用药后10min两组OAA/S、AVA/SAI评分和BIS明显低于用药前5min(P<0.05),A组OAA/S评分明显低于B组(P<0.05)。术后24h随访,两组患者对给药前图片西瓜记忆率均为100%,A组对给药后图片香蕉记忆率为95%,明显高于B组的0%(P<0.01)。两组患者未出现寒战和躁动。结论作为麻醉前用药,右美托咪定和咪达唑仑具有良好的镇静作用。右美托咪定对记忆功能几乎无影响,但对HR的干扰更明显。     

不同剂量阿曲库铵肌松时效的观察及安全性比较

目的观察不同剂量阿曲库铵的肌松时效及不良反应情况,为肌松药的合理选用提供参考。方法将60例美国麻醉医师协会(ASA)病情评估分级Ⅰ~Ⅱ级手术患者随机分为4组,各15例:A组阿曲库铵0.5 mg/kg,B组阿曲库铵0.6 mg/kg,C组阿曲库铵0.8 mg/kg,D组顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,观察诱导剂量起效时间、临床有效作用时间、术毕恢复指数以及过敏情况。结果 A组与B组起效时间、有效作用时间、恢复指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。与A、B组相比,C组肌松作用起效快,有效作用时间长,恢复慢。与D组相比,C组肌松作用起效快,恢复慢。四组中仅D组3例患者出现皮肤潮红。结论成人咪达唑仑、芬太尼复合异丙酚诱导麻醉时,阿曲库铵0.6 mg/kg[3倍95%的有效药物剂量(ED95)]是适宜剂量,肌松起效快,恢复时间短,临床作用时间中等,过敏反应少,安全性较高。但对于老年和气道高敏的患者,建议使用顺式阿曲库铵,虽肌松起效慢,但无组胺释放,几乎无过敏反应。