泰安积极推行农村合作医疗保险制度

在前几年全市农村合作医疗取得较好效果的基础上,泰安市今年又积极推行农村合作医疗保险制,在部分县市区进行了福利风险型合作医疗试点,目前已初见成效。年初,泰安专门组织各县市区卫生局及试点处乡的分工负责同志赴浙江考察学习了举办合作医疗保险的先进经验,回来之后,各县市区结合各自实际,进行了认真的讨论和研究。泰山区政府结合本区实际,制定出台了泰山政发〔１９９９〕３１号《关于推行农村福利风险型合作医疗的试行意见》的文件,规定了３０％～４０％的合作医疗资金用于社区卫生服务的预防保健和处、乡卫生院、卫生所就诊医…     

白芨加明胶海绵栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用

目的：探讨白芨加明胶海绵栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用,了解此方法的疗效;不良反应及并发症。方法：采用Seldinger技术,对21例子宫肌瘤患者进行选择性子宫动脉栓塞。通过动脉导管注入白芨微粒和明胶海绵颗粒,阻断肌瘤供血。结果：血管造影发现子宫肌瘤主要由双侧子宫动脉供血,血供丰富,双侧子宫动脉栓塞后,肌瘤部位血管征象消失,治疗后3－6个月随访结果表明：肌经治疗前缩小38％－90％,临床症状改善,1例因感染而行子宫切除。结论：白芨加明胶海绵栓塞治疗子宫肌瘤近期临床效果好,远期疗效尚有待观察。     

创伤性膈疝的诊断（附2例报告）

创伤性膈疝系外伤后引起膈肌破裂，导致腹腔脏器疝入胸腔。我院近期收治2例创伤性膈疝患者，报道如下： 病例资料例1：男33岁。因车祸外伤住院，感左侧胸部及左腹部剧烈疼痛伴气短，急诊胸片可见左肺下野大的半圆形透亮区伴有气液平面，左侧膈肌显示不清，考虑左侧外伤性膈疝。CT诊断为左侧膈疝。急诊手术，术中所见胸腔内有少量血性液体，胃位于胸腔内，食管裂孔处见膈肌有长约8cm裂口，将胃还纳腹腔，缝合膈肌，脾破裂切除。术后恢复良好。     

脑电图检查对判断过敏性紫癜脑损害的临床意义

目的了解脑电图检查对判断过敏性紫癜所致脑神经损害的临床意义。方法对48例确诊患者的脑电图结果结合临床症状、实验室检查进行分析。结果48例均无明显神经系统症状,但其中21例(43.8%)脑电图有不同程度异常;脑电图异常程度与多脏器损害大致平行;9例单纯型皮疹均无异常改变,39例多脏器损害者中有21例(53.8%)不同程度异常。结论过敏性紫癜患者无明显神经系统症状亦应常规做脑电图检查;脑电图检查对判断过敏性紫癜所致脑神经损害的程度、范围及帮助临床治疗有积极意义。     

手足口病合并脑神经损害67例脑电地形图分析

目的:了解手足口病(HFMD)患儿的脑神经损害情况。方法:对67例确诊HFMD患儿的脑电地形图(BEAM)结果,结合临床症状、辅助检查进行回顾性分析。结果:发现没有神经系统症状或症状较轻的病例,BEAM的异常率仍然较高占42%,且恢复较临床症状消失缓慢。结论:对临床确诊的HFMD患儿,应及时做BEAM检查,临床症状消失后,仍需及时复查,以监测脑神经恢复情况。     

辽宁省成年人中心性肥胖患病及影响因素分析

目前,肥胖在全世界呈流行趋势,被世界卫生组织列为导致疾病负担的十大危险因素之一。肥肪在身体内的分布,尤其是腹部脂肪堆积的程度,与肥胖相关性疾病有较强的关联⁽¹⁾。目前公认腰围是衡量脂肪在腹部蓄积(即中心性肥胖)程度最简单、实用的指标。本文利用辽宁省居民营养与健康状况调查资料,分析辽宁省居民中心性肥胖的流行特征和相关影响因素,为开展肥胖研究和干预工作提供基本信息。现报告如下。     

食管裂孔疝与创伤性膈疝间影像学误诊、漏诊探讨

目的探讨食管裂孔疝与创伤性膈疝间影像学误诊、漏诊原因的形成,以及二者的诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析14例误诊、漏诊的食管裂孔疝和创伤性膈疝。重点在于观察疝囊和膈肌缺损状况。结果 7例食管裂孔疝误诊为创伤性膈疝。5例创伤性膈疝误诊为食管裂孔疝,1例先天性膈疝误诊为创伤性膈疝,1例创伤性疝漏诊。结论有些食管裂孔疝、创伤性膈疝影像学的误诊、漏诊是可以避免的。DR胸片可以初诊,平片检查快速、简便。但是诊断价值有限,误诊、漏诊较多。经过上消化道气钡双重造影及CT的冠状重建是可以明确诊断的。但一定要结合临床,尤其是既往病史,一定要仔细、认真询问。     

辽宁省成年居民吸烟现状分析

目的了解辽宁省不同人群吸烟现状，为开展控烟工作提供依据。方法按经济发展水平及类型将辽宁分为大城市、中小城市、一类农村、三类农村四层，采用分层整群随机抽样方法抽取20岁及以上居民作为调查对象。按知情同意原则，采用问卷调查方法。结果共调查8119人，城市4739人，占58．4％，农村3380人，占41．6％；男性3605人，占44．4％，女性4514人，占55．6％。20岁以上人群吸烟率、现在吸烟率、常吸烟率、重型吸烟率分别为30．0％，29．6％，28．7％，13．6％。男性吸烟率、现在吸烟率、常吸烟率、重型吸烟率均高于女性，经x^2检验，差别有统计学意义（P〈0．01）。吸烟率从20岁～组逐渐上升，50岁～组以后略降。农村吸烟率高于城市，城市女性吸烟率高于农村女性，城市男性吸烟率低于农村男性，经x^2检验，差别均有统计学意义（P〈0．05）。不同文化程度、职业、经济收入的人群吸烟率比较，经x^2检验，差别均有统计学意义（P〈0．05）。在吸烟者中，开始吸烟年龄（中位数）男性为20．0岁，女性为27．0岁，男性早于女性。吸烟量（中位数）男性为17支／d，女性为10支／d，男性高于女性；城市人群为14支／d，农村人群为17支／d，农村高于城市。吸过滤嘴香烟者最多，占74．6％。女性吸过滤嘴香烟者（69．7％）低于男性（75．2%），吸无过滤嘴香烟、手卷烟、烟斗、雪茄者均高于男性。农村人群吸无过滤嘴香烟、过滤嘴香烟者低于城市，吸手卷烟、烟斗、雪茄者高于城市。城市人群复吸率高于农村，经x^2检验，差别有统计学意义（x^2=21．86，P〈0．01）；男性复吸率低于女性，经x^2检验，差别有统计学意义（x^2=11．53，P〈0．01）。结论应加强对目标人群和青少年关于吸烟有害的宣传教育，使人们认识到吸烟的危害，以及戒烟对健康的重要性。     

经皮微创锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床研究

胫骨远端平台骨折由于局部软组织覆盖少,手术后易发生皮肤坏死、感染、延迟愈合及不愈合等并发症[1].锁定钢板具有固定牢靠, 对局部血运破坏少等特点,为胫骨远端骨折的治疗提供了新的途径[2].自2005年6月-2007年10月,我们采用经皮锁定钢板内固定治疗23例胫骨远端骨折患者,取得了良好的临床疗效,报告如下.     

动脉内皮细胞黏附分子和核因子κB表达及银杏叶提取物的抑制作用

背景:以往的很多研究表明高同型半胱氨酸血症通过增强氧化应激诱导动脉粥样硬化,而银杏叶提取物可以清除氧自由基。目的:观察在同型半胱氨酸诱导细胞黏附分子表达中活性氧基团和核因子κB的作用及银杏叶提取物对这一过程的影响。设计:随机对照动物实验。单位:华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科。材料:选用健康雄性家兔24只,6月龄。蛋氨酸(Sigma公司);银杏叶提取物(贵州益佰制药股份有限公司提供,粉剂)。方法:实验于2003-02/2004-03在华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科实验室完成。①适应性喂养2周后,按随机摸球法分为3组:模型组(12只):按80mg/(kg·d)剂量皮下注射蛋氨酸;银杏叶提取物组(8只):皮下注射蛋氨酸前1h予喂饲(与食物混合)银杏叶提取物50mg/(kg·d);对照组(4只):注射与蛋白氨酸等剂量的生理盐水。连续用药7周。②光镜和透射电镜下观察动脉组织学变化;比色法(721型分光光度计)测定活性氧水平;免疫组织化学方法检测动脉内皮细胞黏附分子和核因子κB的表达。高效液相色谱法测定血浆同型半胱氨酸浓度。主要观察指标:各组动物动脉组织学变化、活性氧水平,以及动脉内皮细胞黏附分子和核因子κB的表达。结果:家兔24只均进入结果分析。①动脉内皮细胞活性氧水平:模型组给药结束时活性氧水平明显增高(2.92±0.20,2.48±0.26,P<0.05),银杏叶提取物组和对照组给药结束时分别为2.41±0.23和2.43±0.20,与给药前比较,差异不明显(2.31±0.27,2.47±0.32,P>0.05)。②动脉组织学变化:模型组颈总动脉动脉组织表现为早期动脉粥样硬化形态(内皮细胞脱落,平滑肌细胞排列紊乱);对照组和银杏叶提取物组动脉壁结构基本正常。③动脉内皮细胞细胞黏附分子和核因子κB表达:模型组细胞黏附分子和核因子κB表达明显高于对照组(P<0.05),银杏叶提取物组与对照组相近(P>0.05)。④血浆同型半胱氨酸浓度:给药7周后,模型组与银杏叶提取物组血浆同型半胱氨酸浓度分别为(25.01±6.80),(26.71±2.36)μmol/L,高于对照组[(16.85±1.64)μmol/L,P<0.05]。结论:同型半胱氨酸可诱导家兔主动脉上皮细胞表达细胞黏附分子,主要由氧化应激作用激活核因子κB而介导。银杏叶提取物通过抑制活性氧水平和核因子κB活性而抑制细胞黏附分子的表达。