新型冠状病毒肺炎疫情期间外科ERCP的诊治经验

新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）严重肆虐了我国湖北省等全国各省市,不但是人类健康的杀手,更破坏了正常的医疗秩序。由于新型冠状病毒传染性强,会经呼吸道飞沫、密切接触等多种方式传播,包括ERCP在内的内镜诊疗工作均属于“高危操作”,而急性重症胆道感染和胆源性胰腺炎等胆胰外科疾病又往往需要及时的内镜下胆道引流。本文总结了2020 年1 月20 日至2020 年2 月29 日新冠肺炎疫情防控的高峰期间复旦大学附属闵行医院肝胆胰外科进行的32 例必要的ERCP诊疗工作,梳理了疫情之下ERCP对于重症患者的诊治排查流程,总结一些ERCP诊疗中防护和防控要点。     

miRNA-613在甲状腺乳头状癌组织中的表达及其临床意义

【目的】检测微小RNA（microRNA,miRNA）-613在甲状腺乳头状癌、结节性甲状腺肿和癌旁正常甲状腺组织中的表达差异,探讨miRNA-613在甲状腺乳头状癌中表达的意义。【方法】收集自2012年3月至2013年9月于本院甲状腺外科行甲状腺手术病人甲状腺乳头状癌组织及癌旁远端非瘤正常甲状腺组织44例,结节性甲状腺肿组织31例。采用Real-timePCR的方法定量分析miRNA-613在甲状腺乳头状癌组织、癌旁正常组织及结节性甲状腺组织中的表达情况,并分析其与甲状腺乳头状癌临床病理特征的相关性。【结果】miRNA-613在甲状腺乳头状癌中表达量明显低于非肿瘤组织（P〈0．05）,非肿瘤组织间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。miRNA-613的表达量与甲状腺乳头状癌有无腺外浸润明显相关（P〈0．05）。【结论】在甲状腺乳头状癌组织中,miRNA-613的表达降低,且与甲状腺乳头状癌的侵袭性相关。     

携带lipocalin2基因溶瘤腺病毒治疗结肠癌移植瘤的实验研究

目的 探讨携带lipocalin 2基因的溶瘤腺病毒ZD55-lipocalin 2对结肠癌移植瘤的治疗作用.方法 选用SW620细胞构建结肠癌移植瘤模型,随机分为ZD-55组、Ad-lipocalin 2组、ZD55-lipocalin 2组及PBS对照组,瘤内注射相应病毒后观察移植瘤生长及裸鼠生存情况,计算移植瘤瘤重和抑瘤率.通过TUNEL调亡检测、免疫组化检测血管内皮细胞生成因子表达和微血管计数来观察ZD55-lipocalin 2对大肠癌的抑制作用.结果 ZD-55病毒组、Ad-lipocalin 2病毒组和ZD55-lipocalin 2病毒组抑瘤率分别为16.4%、18.9%、40.4%,凋亡指数分别为20.7%、19.3%、77.0%,微血管密度分别为34±6、30±6、11±4.ZD55-lipoealin 2组与其他各组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ZD55-lipocalin 2促进大肠癌细胞凋亡、抑制微血管生成,明显抑制大肠癌移植瘤生长.

Abstract：

Objective To investigate the antitumor activity of the oncolytic adenovirus expressing lipocalin 2 gene for colorectal cancer in vivo.Methods BALB/C nude mice subcutaneously inoculated by SW620 cells and grown tumors were treated with injection of ZD-55 virus, Ad-lipocalin 2 virus and ZD55- lipocalin 2 virus respectively.The weight of implanted tumors and the tumor inhibition rate were calculated to evaluate the anti-tumor effect.Cell apoptosis was determined by TUNEL and the protein expression of VEGF and MVD were determined with immunohistochemistry.Results ZD55-lipocalin 2 inhibited the growth of transplanted tumor more significantly than ZD-55 virus and Ad-lipocalin 2 virus ( P ＜ 0.05 ).Tumor cell apoptosis was upregulated and the MVD reduced significantly in ZD55-lipocalin 2 group in contrast to the other two groups (P ＜0.05).Conclusions ZD55-lipocalin 2 induces apoptosis of colorectal tumor cells and inhibits tumor microvascular formation, slowing down the growth of transplantation tumors.     

损伤控制性手术相关并发症诊治进展

损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)的运用使严重创伤患者,尤其是合并低温、凝血功能障碍及代谢性酸中毒的病危患者得到了良好的救治,并日益受到各国学者的重视.而随着该类手术的不断发展,随之产生的并发症也逐渐被国内外学者所了解.笔者就近年来DCS在临床应用过程中所产生的常见并发症的诊治进行综述.