自发性食管破裂的护理

目的 总结自发性食管破裂患者的护理措施，提高护理水平。方法 在保守及手术治疗的同时，严密观察病情变化，做好心理护理，加强呼吸道、消化道及各种管道的护理。结果 7例患者治愈出院。结论 精心的专业化护理在治疗自发性食管破裂中起重要作用。     

髂静脉受压综合征并下肢深静脉血栓形成的综合性腔内治疗

目的：探讨综合性腔内治疗髂静脉受压综合征合并下肢深静脉血栓形成的临床效果。 方法：选取2004年10月—2012年10月,315例髂静脉压迫综合征合并急性下肢深静脉血栓形成患者,左侧277例,右侧38例。均行局麻下患侧股静脉穿刺,并在导丝引导下,采用12~14 F鞘管机械性血栓抽吸或配合Fogarty球囊取栓,对髂静脉狭窄或闭塞病变行血管成形术或支架植入,术后根据血栓清除情况,行抗凝或置管溶栓治疗。 结果：患肢肿胀、疼痛均于术后1~2 d内开始消退或减轻。血栓清除III级（清除率>95%）80.32%、II级（清除率50%~95%）18.09%、I级（清除率<50%）1.59%。支架植入后,治愈86.03%、显效10.79%、好转2.54%、无效0.64%。出院时健、患肢膝上、下15 cm处周径差均小于入院时（均P<0.05）。随访通畅率分别为3~6个月95.87%,7~12个月95.53%,13~24个月94.25%,25~36个月92.33%。 结论：综合性腔内治疗髂静脉受压综合征合并下肢深静脉血栓形成,疗效显著、恢复时间短,是安全有效的方法。     

胸部手术后患者排痰的护理

<正>由于胸部手术时间较长,手术多采用气管插管全麻方式,术后患者有较多的炎性渗出物及呼吸道分泌物;由于手术创伤与引流部位疼痛,患者不能进行有效的深呼吸和咳嗽排痰,易发生肺炎、肺不张等肺部并发症,尤其以年老体弱、有慢性支气管炎、肺气肿及长期吸烟史者更为常见,影响患者术后正常康复,严重者发生呼吸系统衰竭,最后导致病死。     

高龄冠心病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床应用

目的比较70岁以上高龄冠心病患者群中,非体外循环和体外循环两种冠脉旁路术式的近期疗效,探讨高龄冠心病的最佳手术方式。方法将170例≥70岁的冠状动脉旁路移植术者分为非体外循环冠状动脉旁路移植术组(OPCAB,n=83)和体外循环下冠状动脉旁路移植术组(CPB-CABG,n=59),回顾性分析其早期疗效。结果OPCAB组的疗效在以下方面优于CPB-CABG组(P<0.05):正性药物的使用(18.1%vs 61%),IABP的使用(8.4%vs 30.5%),围手术期心梗(3.6%vs 11.8%),急性肾衰(1.2%vs5.1%)、呼吸衰竭(9.6%vs 18.6%)、肺部感染(8.4%vs 25.4%)、脑梗死(0 vs 8.5%)、缺氧性脑病(1.2%vs6.7%)、呼吸机使用时间(12.3±5.6)vs(27.7±8.3)h,住ICU时间(2.3±1.2)vs(6.5±2.3)d,住院时间(16.4±7.1)vs(28.2±7.8)d,病死率(4.8%vs 10.2%)。结论非体外循环冠状动脉旁路移植术在高龄冠心病患者中能明显降低因为高龄而增加的手术病死率和术后并发症,应作为高龄冠心病的外科治疗首选方法;正确掌握其手术适应证、手术配合、手术技巧和围手术期处理,是确保手术疗效的关键。     

军队医院参与地方医疗保险制度改革的利弊及应对措施

<正>城镇职工基本医疗保险制度改革(简称"医保")已全面展开。医保制度的建立是国家社会保障体系的重要组成部分,是医疗卫生体制改革的重要内容,也是社会主义市场经     

高龄食管癌患者的手术治疗

70岁以上高龄食管癌患者由于各脏器的生理功能减退,对手术耐受性较差,术后并发症及病死率明显高于60岁以下的青壮年。但为了延长患者的生命及提高生活质量,手术切除病变仍是目前有效的治疗措施。1998年9月～2005年9月,我们共收治高龄食管癌患者185例,其中162例进行手术治疗,疗效满意。现报告如下。     

冠状动脉旁路移植术治疗冠心病6例

冠状动脉旁路移植术（CABG），又称冠状动脉搭桥术，是治疗复杂多支病变和危重冠心病最常用的方法〔１〕。自２００００９～１２我们为６例患者施行冠状动脉旁路移植手术，现总结报告如下。１临床资料１．１一般资料全组男５例，女１例。年龄３８～７３岁，平均５６．７岁。术前均有心绞痛发作史，其中不稳定型心绞痛５例心肌梗塞４例，高血压３例。有吸烟史４例，无糖尿病史，例曾行冠状动脉经皮扩张术（PTCA）并在左前降支放置内支架。心功能Ⅱ级２例，心功能Ⅲ级３例，心功能Ⅳ级１例。支血管病变１例，４支血管病变５例。术前左室射…     

钢丝编织肋骨固定法治疗连枷胸15例报告

采用钢丝编织肋骨固定法治疗连枷胸 1 5例。本法具有效果可靠、操作简便、易掌握等优点     

常温下不停跳心内直视手术320例

<正>常温下不停跳心内直视手术是近年来采用的一种新的、接近生理状态下的心内直视手术方法,理论上可最大限度的避免心肌缺血、缺氧损伤及心肌的缺血再灌注损伤,已经被越来越多的心外科应用。     

食管癌和贲门癌切除器械吻合1360例

目的评价食管癌和贲门癌切除器械吻合的效果。方法笔者1998-08～2006-03应用圆型吻合器对1 360倒食管、贲门癌切除后进行机械吻合。其中男760例,女600例。年龄16～88岁。食管癌800例,贲门癌560例。食管胃颈部吻合12例,胸顶吻合98例,弓上吻合620例,弓下吻合630例。结果术后出现吻合口瘘7例(0．5%),发生术后吻合口狭窄22例(1．6%),术中吻合出现器械故障20例(1．5%)。结论消化道圆型吻合器在上消化道重建手术中是安全可靠的,器械吻合是减少术后吻合口瘘的有效技术。