弧形吻合治疗187例食管癌的临床观察

目的:探讨食管胃弧形吻合在预防食管癌术后返流性食管炎和吻合口狭窄方面的疗效。方法:食管断端外弧形切断,胃壁弧形切口并剥除弧形瓣浆肌层,暴露粘膜下层后与食管逐排吻合,后壁悬套,形成后壁的半弧瓣。术后观察指标:进食情况;吻合口大小及钡剂返流情况;餐前、后食管液pH值测定;食管24小时pH值监测。结果:吻合口狭窄发生率1.6%,进普食者73.3%。24小时pH值监测:立位和卧位对比无显著性差异(P>0.05)。结论:该吻合方式能预防返流性食管炎,减少术后吻合口狭窄发生率,提高术后患者的生活质量(进普食者居多)。     

心包内全肺切除术治疗中央型肺癌

目的探讨心包内全肺切除的手术方式及临床疗效。方法64例Ⅲ型中央型肺癌，其中鳞癌31例，腺癌22例，混合细胞癌11冽。按照统一手术方式，术后观察一年及三年生存率。结果患者经手术及术后处理痊愈出院，1年生存率82％，3年生存率31．5％。结论心包内全肺切除能使部分中晚期中央型肺癌手术切除成为可能，且能避免心包外处理解剖不清而出现的并发症。     

支气管袖状切除肺叶切除成形术治疗肺癌

我院自1992.3～1997.12共行支气管袖状切除肺叶切除成形术治疗肺癌13例,其中鳞癌9例(69.2％)。术后病理分期:Ⅰ期8例(61.5％);Ⅱ期3例(23.2％);Ⅲ期2例(5.3％)。手术方式:右肺上叶袖切4例,右肺上叶袖切3例,右肺中下叶袖切4例,左肺下叶袖切2例。本术式不但能充分切除癌瘤部分,又能更多保留健肺组织,避免或代替了全肺切除术,使心肺功能较差的病人也可耐受手术,改善了术后生存质量,近远期效果满意。     

CT引导经皮针吸肺活检的临床应用

目的　探讨CT引导经皮针吸肺活检的临床价值。方法　采用自行改良的单钩套管针 ,在CT引导下定位穿剌。结果　 10 8例穿剌成功率 10 0 %。手术 6 8例证实恶性疾病诊断率 98.2 % ,良性疾病诊断率 80 %。气胸发生率为 2 .8% ,血胸发生率为 0 .0 9%。结论　CT引导经皮针吸肺活检是肺内占位病变诸多检查方法的一种极好补充。     

食管癌切除颈部吻合吻合口瘘防治体会

<正> 自1990年3月～2000年10月期间我们共行颈、胸、腹三切口食管癌切除,食管重建颈部吻合术287例,术后发生颈部吻合口瘘18例,发生率6.27％。本文对颈部吻合口瘘的发生技防治措施进行分析讨论。     

食管弧形切断预防食管胃吻合口狭窄

目的　探讨食管残端弧形切断防治食管胃吻合口狭窄的疗效。方法　采用自制食管弧形剪行食管残端弧形切断与胃吻合术治疗食管癌、贲门癌 2 0 0例 ,与同期 2 0 0例常规法进行对照比较。结果　术后 3～ 6个月随访 ,弧形切断组吻合口狭窄 3例 (1.5 % ) ,对照组 32例 (16 .2 ) % ,两组比较有显著差异 (p<0 .0 0 1)。结论　食管残端弧形切断法对防治术后吻合口狭窄效果良好。     

26例创伤性膈肌破裂的诊治

创伤性膈肌损伤多由于严重损伤造成 ,常合并器官损伤 ,易误诊 ,而造成患者生命危险。我院自1996 - 1999年共收治创伤性膈肌损伤 2 6例。现总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 4例 ,女 2例 ,年龄 8- 6 5岁 ,穿刺伤 16例 ,其中刀刺伤 13例 ,枪伤 2例 ,炸伤1例 ,闭合伤 10例。急诊入院 2 3例 ,2例伤后 5天 ,1例伤后 7天入院 ,5例有膈疝形成 ,15例伴其他脏器损伤。1.2　症状和体征　入院时血压 <12ｋｐａ 18例 ,本组有胸痛、呼吸困难、腹肌紧张、压痛 13例 ,18例ｘ线胸片有肋骨骨折、血气胸、肺挫伤 ,2例经钡剂对比造影诊断为膈…     

胸膜结核球的诊断和外科治疗

目的探讨胸膜结核球的临床特点 ,提高诊断和治疗水平。方法对 16例胸膜结核球的临床资料进行回顾性分析。结果术前确诊12例 ,误诊为周围型肺癌 2例 ,胸膜间皮瘤 2例。本组均行手术治疗 ,并经病理检查证实 ,无术后并发症。术后给予正规抗结核治疗 6～9个月 ,经随访均无复发。结论病史、影像学检查对本病的诊断有重要作用 ,胸膜结核球外科治疗的疗效满意     

食管贲门癌病人食管直径的测量及其临床意义

我科从1986年4月至1992年10月,在食管贲门癌手术中测离体食管1／2周长105例,根据食管1／2周长算出食管直径,其大小与肿瘤大小、临床病理类型和有无梗阻有关,并有一定临床意义,报导如下。1临床资料全组男性67例,女性38例。年龄26～74岁,平均57岁。食管癌64例,责门癌刷例,全组均为中晚期癌,64例食管癌中临床病理分型分别为溃疡型38例,髓质型12例,缩窄型10例,章伞型4例。41例贲门癌中局部溃疡型和浸润溃疡型,分别为19和22例。105例中3例65岁以上老年患者并发肺炎心衰在院死亡,1例术后13天出现吻合口痤,其直径242mm,经保守治疗…     

不同食管癌吻合方式的临床研究

目的　探讨新吻合方式和传统吻合方式对食管癌病人术后生活质量的影响。方法　全组 40 0例 ,随机分为A、B两组 ,均行左颈、右胸前外侧和上腹正中联合三切口食管胃三排无包套吻合术。A组 2 0 0例行食管断端弧形切割、胃半弧形切口胃部分粘膜食管吻合术 ;B组 2 0 0例按传统吻合方式即食管断端水平切割食管胃吻合术 ,两组进行术后几项观察指标的对照评估 :术后进食情况 ;吻合口大小及返流情况 ;餐前餐后食管液PH值测定 ;食管 2 4hPH值测定 ;食管测压分析 ;内镜活检。结果　全组发生吻合口瘘 13例 ( 3 2 5 % ) ,胸腔感染 5例 ,死亡 3例 (A组 2例 ,死 1例 ;B组 3例 ,死 2例 )。除食管测压分析显示A、B两组间无差异外 ,其他各项观察指标均显示两组间有显著性差异 ( P <0 0 1)。结论　新的吻合方式较传统吻合方式明显提高了术后病人的生活质量。