“3H”护理服务模式在围产期的临床应用

目的提高围产期护理服务水平，保证母亲、胎儿、新生儿的安全、健康和优生。方法针对本院产科具体情况，制定“3H”（Hotel Hospital Home）护理服务模式的目标及相关考核标准，每月对产前护理小组、医院护理小组及产后护理小组的护理质量和护士综合素质考核评分，制定患者满意度调查表，对来本院的2822例围产期患者进行问卷调查。结果各小组护理质量和护士综合素质逐年提高，且住院分娩率增加，孕产妇死亡率下降，新生儿缺陷逐年减少。结论“3H”护理模式的实施，使围产期孕产妇安全得到了保障，护理质量及护士的综合素质明显提高，患者满意度呈现逐年上升的趋势。     

肺癌患者围手术期呼吸功能的训练与指导要求

目的探讨肺癌患者围手术期进行呼吸功能训练的意义。方法选取笔者所在医院2009年3月～2010年5月收治的126例施行肺叶切除术的肺癌患者,随机分为观察组（围术期功能训练组）和对照组（常规组）各63例,比较两组患者手术前肺功能及术后并发症情况。结果两组患者在入院时肺功能状况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组术前肺功能较入院时有明显改善（P〈0．05）,术前与术后肺功能与对照组比较差异均有统计‘学意义（P〈0．05）。对照组术后肺功能较入院时比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后发生肺不张1例,呼吸衰竭1例,并发症发生率为3．2％;对照组术后发生肺感染3例,肺不张2例,呼吸衰竭2例,并发症发生牢为11．1％。两组并发症发生率比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论对肺癌患者施行围术期呼吸功能训练可以提高手术耐受性、降低术后并发症发生率、改善患者预后,值得临床推广应用。     

优质护理服务试点病房在基层医院的临床应用研究

目的:开设优质护理服务试点病房,以点带面,整体提高基层医院优质护理服务水平,努力达到让政府满意、社会满意、患者满意、医院满意、医师满意、护士满意的工作目标。方法:根据卫生部2010年优质护理服务活动的要求,制订我院优质护理服务活动方案及相关考核标准,开设4个试点病房,采取"3H"护理服务方式和APN排班模式进行流程再造。定期对试点病房和非试点病房护理质量和护士综合素质考核评分,对患者、医师、护士进行满意度调查。并将情况在全院护士长例会上及时反馈与分析。对2010年6~12月以来全院考核情况进行方差分析;试点病房和非试点病房考核结果进行t检验。结果:全院护理质量、护士综合素质、患者、医师、护士满意度均逐步提高,以试点病房提高更为明显。结论:优质护理服务病房的试点运行,能大大提高所在科室护理质量、护士的综合素质、患者满意度,还能促进医护关系的和谐发展,对其他科室相应工作质量的提高也有促进作用。但试点病房和非试点病房对比存在显著性差异。     

股骨颈骨折术后患者饮食护理的探讨

目的：探讨营养支持对股骨颈骨折患者术后康复的影响。方法：对46例股骨颈骨折术后患者随机分为观察组和对照组,观察组术后采用补充含锌、铁、锰等微量元素的食物,做到营养丰富,色、香、味俱佳,以刺激食欲,适当多吃一些维生素C含量丰富的蔬菜,并鼓励患者多喝水,少喝酒,戒烟。对照组按传统方式吃些含钙丰富的食物如骨头汤之类,少喝水,以减少小便的次数,减少给行动带来的不便,饮酒（包括药酒）活血、不限制吸烟;结果：经统计学处理,观察组骨痂生长和伤口愈合时间明显短于对照组。且观察组的平均住院日缩短,费用明显较对照组低,P〈0.05,两组之间差异有统计学意义。结论：股骨颈骨折术后患者使用合理营养支持,可较快的改善营养状态,促进骨痂生长和伤口愈合;并缩短了住院时间,减轻了患者的经济负担。     

乳头内陷引起初产妇急性乳腺炎的护理探讨

目的:探讨乳头内陷引起初产妇急性乳腺炎患者的护理方法.方法:将我院住院乳头内陷初产妇104例发生急性乳腺炎患者进行随机分组,其中对照组52例,使用常规方法,即爱婴医院达标规定手法复位加急性乳腺炎一般护理常规;观察组52例,使用新方法,即双注射器吸引疗法整复乳头内陷畸形并行中药外敷及正确挤奶和心理护理.对其护理结果进行对比.结果:经t检验,其热退时间、白细胞计数正常时间、胀痛性肿块消失时间、新生儿母乳喂养成功时间及乳头整复的时间等均具有高度差异(P<0.01).结论:新方法在乳头内陷引起的初产妇急性乳腺炎患者的护理中具有重要意义.     

85例肝癌介入治疗患者的心理需求分析及护理干预

目的 了解肝癌介入治疗患者的心理需求特点，为制定针对性的护理对策提供依据。方法 采用自行编制的心理需求随访问卷对85例住院介入治疗的肝癌患者进行调查，发放问卷85份，回收83份，有效问卷81份。结果 患者对介入治疗的态度积极，尽管介入治疗前的主观心理有紧张焦虑（57．4｜D％）、恐惧（32．55％）、平静（21．67％）、兴奋（9．78％），但介入治疗后96．15％的患者认为生活质量得到改善，对手术效果满意。结论 针对肝癌介入治疗患者的心理特点，将心理健康教育作为促进患者心理康复和形成健康行为的有效手段，帮助患者树立全面的康复观念，提高生活质量。     

绒癌三期联合化疗患者的护理体会

绒癌患者的临床治愈率已经达到80％左右，是由于联合应用化疗药物治疗才取得的显著成效，我科采用5氟尿嘧啶（5-Fu）和更生霉素（Kengshemycinl，Ksm）联合化疗＋支持疗法治疗绒癌患者，取得了满意的效果。但联合化疗较单纯化疗复杂，毒副作用也较严重，给护理增加了一定的难度。因此，笔者通过对3a来25例绒癌三期患者联合化疗时主要存在的心理不适和由于化疗产生的主要毒副反应，来探讨适合我科绒癌联合化疗患者的护理方案。发现患者存在焦虑、怀疑、依赖、自私、悲观失望、求知等心理变化和胃肠道反应、血象下降、脱发、口腔溃疡和色素沉着等主要不良反应。而护理以后这些心理不适和毒副反应都得到了极大的改善。认为做好化疗前的各种评估、调整病人的心理情绪、熟悉化疗方案、针对主要毒副作用的护理是取得成功的关键。     

全麻拔管后喉痉挛致负压性肺水肿1例

病例 女,36岁,体重58 kg,因发现胆囊结石1个月余入院.入院诊断:胆囊结石伴胆囊炎,拟在全麻下行经腹腔镜胆囊切除术.患者术前胸片、ECG、生化及凝血、血常规检查均在正常范围,查体心肺未发现阳性体征.既往体健,无慢性病史,8年前曾行剖宫产手术.入室后常规开放静脉通道,行无创BP、ECG、SpO2监测.麻醉诱导给予咪唑安定3 mg,芬太尼0.1 mg,维库溴铵5 mg,丙泊酚100 mg,地塞米松10 mg,麻醉诱导平稳,插管顺利.麻醉期间生命体征平稳,手术顺利,为时45 min,术中出血5ml,输液复方乳酸林格液1000 ml.术毕患者自主呼吸及咽反射恢复,出现呛咳、躁动,呼唤能睁眼,吸痰后拔除气管导管.拔管后患者出现喉痉挛,无法吸气,随即出现口唇发绀.立即托下颌面罩加压给氧,发现呼吸阻力较大,SpO2进行性下降到65％.     

肺癌患者围手术期呼吸功能的训练与指导要求

目的 探讨肺癌患者围手术期进行呼吸功能训练的意义.方法 选取笔者所在医院2009年3月～2010年5月收治的126例施行肺叶切除术的肺癌患者,随机分为观察组(围术期功能训练组)和对照组(常规组)各63例,比较两组患者手术前肺功能及术后并发症情况.结果 两组患者在入院时肺功能状况比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术前肺功能较入院时有明显改善(P＜0.05),术前与术后肺功能与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组术后肺功能较入院时比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后发生肺不张1例,呼吸衰竭1例,并发症发生率为3.2%;对照组术后发生肺感染3例,肺不张2例,呼吸衰竭2例,并发症发生率为11.1%.两组并发症发生率比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 对肺癌患者施行围术期呼吸功能训练可以提高手术耐受性、降低术后并发症发生率、改善患者预后,值得临床推广应用.