高压氧对跟骨骨折合并糖尿病患者术后的临床效果观察CSCD

目的探讨高压氧对跟骨骨折合并糖尿病患者术后血糖控制及切口愈合的影响。方法选取2015年8月至2016年8月人院的跟骨骨折合并糖尿病患者60例,按患者所在病区分为高压氧组和对照组,各30例。对照组术后进行常规治疗护理（如抬高患肢、控制血糖、消肿、促进骨质愈合等）,高压氧组在常规治疗护理的基础上增加高压氧治疗,观察并比较2组患者术后血糖控制情况及术后2周切口组织愈合情况。结果高压氧组术后第1天空腹血糖及糖化血红蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后第3天、第7天、第10天空腹血糖[高压氧组分别为（5．5±1．1）mmol／L、（5．4±1．2）mmol／L、（5．2±1．2）mmol／L,对照组分别为（7．6±0．7）mmo]／L、（7．4±0．9）mmol／L、（7．5±0．9）mmol／L]、餐后2h血糖[高压氧组分别为（8．4±1．1）mmol／L、（7．9±1．2）mmoL／L、（8．2±1．2）mmol／L,对照组分别为（10．5±1．1）mmol／L、（10．4±1．2）mmol／L、（10．9±1．2）mmol／L]及术后7d糖化血红蛋白[高压氧组为（6．7±0．4）％、对照组为（7．3±O．6）％]高压氧组明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。高压氧组术后2周伤口愈合的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论跟骨骨折合并糖尿病患者术后应用高压氧治疗能有效地控制血糖,促进切口愈合。     

负压封闭引流技术联合高压氧对糖尿病足患者创面组织中转化生长因子-β1的影响

目的 观察负压封闭引流技术（VSD）联合高压氧对糖尿病足患者创面组织中转化生长因子-β1的影响,并评估其对糖尿病足溃疡的近期临床疗效。 方法 将符合入组条件的糖尿病足溃疡患者156例随机分为对照组（78例）和治疗组（78例）,2组患者入院后均进行生活指导及积极的降糖降脂治疗,并根据创面培养情况进行抗感染治疗;所有患者入院后创面尽早清创,干净后将负压封闭引流套装（美国Kineti Concepts公司）中的泡沫材料裁剪后覆盖创面,用半透明膜密封,予以负压（-75～-100 mmHg）吸引,观察材料若出现持续瘪陷则视为引流有效,连续引流1周,共2个疗程。治疗组在此基础上加用高压氧治疗,方案参照Kessler等的方法升压15 min,暴露压力为0.25 MPa,吸100%氧30 min×2次,中间间隔10 min吸舱内空气,匀速减压25 min,每日1次,共治疗2周。分别于治疗前、治疗1周时及治疗2周后,观察2组患者的创面情况、血液流变学、创面肉芽组织染色及转化生长因子-β1变化情况。 结果 2组患者的创面面积及症状评分均较组内治疗前有明显改善（P<0.05）,其中治疗组在治疗1周时改善最为明显,且较对照组差异有统计学意义（P＜0.05）;2组患者的血液流变学在治疗1周时有所改善,其中治疗组改善更为明显（P＜0.05）,但在治疗2周后,2组患者均较组内治疗前无明显变化（P＞0.05）。创面组织HE染色发现,2组患者治疗前主要以炎性细胞为主,新鲜肉芽组织、新生血管较少;治疗1周时,2组患者均可出现大量新生肉芽组织,且数量相差不大;治疗2周后,对照组仍可见较多的新生肉芽组织,但治疗组却略有减少。2组患者创面组织中的TGF-β1蛋白含量均较组内治疗前有显著升高（P＜0.05）,但在治疗2周后,治疗组的TGF-β1蛋白含量却明显回落,且与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 糖尿病足患者持续1周的高压氧治疗可有效改善患者血液流变学,促进肉芽组织及成纤维细胞增生,提高创面组织中TGF-β1蛋白含量,但随着高压氧治疗时间的延长,这种作用逐渐减弱。     

浅谈护士长助理竞争上岗的体会

为进一步深化人事制度改革,引入竞争激励机制,建设一支高素质、高效能的专业化护理队伍,我院护理部自2000年开展了护士长助理竞争上岗活动,取得了良好的效果。1措施1.1领导重视院领导充分认识到良好的护理管理是落实院、科两级负责制的有力保证,是医院提高管理水平和医疗质量、确保医疗安全的有效保障。而护士长助理又是护士长的得力助手,是护士长不在岗时护理管理的又一保障。因此,院领导十分重视这项改革,多次听取护理部关于试行这项工作的目的、意义及具体操作等情况汇报,大力宣传护士长助理竞聘上岗的重要性,要求全院职工关心、支持这项…