两种标本采集方法对ICU患者下呼吸道病原学检测的影响

目的 比较两种标本采集方法获取的ICU患者下呼吸道样本的病原学检测结果,以确定何种方法可更准确简便地获取标本,为临床治疗提供依据。方法 选取40例来自ICU的急危重症患者。对同一患者先以无创常规方法采集下呼吸道标本密封,再以纤支镜(OlympusBF P40)获取支气管肺泡灌洗液(BALF)密封后同时送检。结果 经无创常规获取痰标本的痰培养阳性率为72.5%,经纤支镜获取BALF的培养阳性率为80.0%,两组阳性率比较,差异无统计学意义(P > 0.05);两组培养结果符合率为72.5%(29/40),两种样本采集方法获取的样本中病原菌检测结果具有一致性(Kappa=0.658, P=0.000)。结论 无创常规标本采集方法仍然是一种省时、省力、经济且较准确的获取高质量样本的方法。     

甲状腺结节超声资料与手术结果分析

目的 探讨甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）分类及弹性成像技术对甲状腺恶性肿瘤的诊断价值。方法 回顾性分析2019年1月—2020年12月于我院治疗的328例患者（612个甲状腺结节）的超声及病理资料,探讨分类及硬度分级对甲状腺良恶性结节的术前评估价值。结果 328例患者（612个结节）中有161例（445个结节）为恶性,其余167例分别是良性肿瘤72例,结节性甲状腺肿76例,甲状腺炎19例。超声正确诊断符合率为91.7%(561/612)。恶性结节中以乳头状癌多见,低回声居多,TI-RADS分类为4b～5类,弹性分级为Ⅲ～Ⅳ级;374个结节呈垂直生长,纵横比≥1;43个结节内见多数不规则砂砾样钙化,TI-RADS分类为4a～4b类,弹性分级为Ⅲ～Ⅳ级。结论 超声TI-RADS分类及弹性成像技术可对甲状腺结节进行初步评估,再根据结节的大小、与被膜的关系和淋巴结有无转移等征象进行最终的风险评估。超声TI-RADS分类及弹性成像技术可作为诊断可疑交界性甲状腺结节的首选方法,值得在临床中应用。     

水解脱弹簧圈填塞治疗急性期破裂颅内动脉瘤1例

背景：以往多采用电解脱弹簧圈填塞治疗颅内动脉瘤,但电解脱弹簧圈解脱时间较长,解脱区质地硬,并发症发生率较高,不利于微小动脉瘤的栓塞。目的：观察水解脱弹簧圈填塞治疗急性期破裂颅内动脉瘤的效果。方法：经头颅CT检查确认蛛网膜下腔出血并有脑叶出血1例,数字减影血管造影系统证实为颅内动脉瘤,采用水解脱弹簧圈栓塞动脉瘤。结果与结论：经过治疗,患者破裂动脉瘤致密栓塞,填塞达99%,出血得到控制。提示水解脱弹簧圈的超柔软性及对瘤体壁的顺应性,操作方便,提高了动脉瘤的致密性栓塞的可能性,减少并发症的可能,应该为目前急性期颅内动脉瘤破裂较好的栓塞方法。     

扩大根治性直肠切除术的应用解剖

目的:为临床扩大根治性直肠切除术提供解剖学资料。方法:对８具成人尸体标本的直肠侧方淋巴结等进行解剖观察。结果:８具标本盆腔解剖结构辩认清楚,明确了直肠侧方各组淋巴结的解剖定位。侧方向淋巴结包括前、后、中、下组,分别沿相关的血管分布。在直肠周围脂肪与盆壁之间存在着直肠后间隙,脏层筋膜所包绕的直肠周围脂肪、血管及淋巴管即为直肠系膜。腹下神经沿输尿管和髂内动脉向侧、尾方走行,并于发自Ｓ２~４神经根的盆内脏神经在盆腔侧壁汇合成盆自主神经。结论:低位直肠癌的转移特点是直肠上方向和侧方向淋巴结转移,扩大根治性直肠切除术有助于降低低位直肠癌术后的局部复发,提高远期疗效。     

飞利浦电子显微镜控制电路原理及常见故障排除

介绍了飞利浦电子显微镜电路结构各功能块的基本原理,并根据实践分析了电镜常见的故障原因及排除过程。     

CT图像质量改善浅析

描述ＣＴ图像质量有三个主要参数,分别为图像的空间分辨率、密度分辨率和噪声。在ＣＴ扫描和重建诸条件因素中,有许多供医生和操作员选择改变的因素,如ＣＴ的Ｘ线管电压、Ｘ线剂量（毫安秒）、扫描层厚、取样投影数、卷积滤波函数,还有与扫描野有关的放大倍数,与像素...     

慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的有创和无创呼吸机序贯治疗

目的:主要研究慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病患者进行有创机械通气后序贯进行无创机械通气的效果。方法:将40例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病患者分成两组,一组为治疗组,在有创机械通气后序贯进行无创机械通气,另一组为对照组,予以有创机械通气至脱机,观察两组病例的感染、血气分析变化、ICU住院时间、相关肺炎的几率。结果:治疗组、对照组治疗前各指标相仿,治疗后有效机械通气时间分别为(21.8±8.3)d和(8.4±2.5)d(P<0.01),总机械通气时间分别为(23.3±7.9)d和(13.7±4.6)d(P<0.05),呼吸机相关肺炎发生例数分别为3例和11例,ICU住院时间分别为(26.4±9.8)d和(13.7±5)d(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭并意识障碍患者无创机械通气后序贯进行无创机械通气,可以提高拔管成功率,减少ICU的住院时间。     

重组人生长激素在腹部重度创伤患者中的早期价值探讨

目的通过回顾性研究来探讨重组人生长激素（rhGH）治疗腹部重度创伤的早期价值及临床意义。方法 2005年1月至2010年12月,26例重度腹部创伤患者分为A组（n=12）和B组（n=14）,A组接受肠外营养联合rhGH治疗,B组接受肠外营养治疗,通过监测住院期间2组患者的血糖、甘油三脂（TG）、蛋白质代谢指标、免疫指标的改变和观察2组患者并发症的发生情况,比较2种治疗方法对患者蛋白质代谢和免疫功能的影响。结果与B组相比,肠外营养联合rhGH组（A组）患者治疗后第4、7天蛋白质代谢指标、免疫指标明显改善,术后并发症的发生率较低（P〈0.05）。而2组血糖和TG在治疗前和治疗后4、7d监测显示差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早期联合rhGH肠外营养是治疗重度腹部创伤的一种安全有效的治疗措施,加用rhGH能更好地改善患者预后,有利于患者康复。     

浅谈医疗设备的维护保养

医学临床工程任务中,医疗装备的维修和维护保养是同一任务的两个方面,医学工程人员在实际工作中,往往注重设备故障后的修理,而轻视甚至忽略了医疗装备预防性维护保养。笔者根据多年从事临床工程工作的体会,谈谈医疗设备的维护保养。1维护保养的依据医院的医疗设备,由于种类繁多,产地不同,维护保养难于形成统一的规定和做法,但大多数进口和国产的大型和贵重医疗设备,在使用手册中一般都做了详细的要求和规定,这是维护保养工作的基本依据。2维护保养的一般方法根据厂家提供的手册及工作经验,维护保养主要应做如下工作。2.1机械部分的保养及预…