开放性颅骨凹陷骨折的手术方式探讨

开放性颅骨凹陷骨折,以往的治疗是将碎骨片彻底去除,缝补硬膜和头皮,遗留骨窗,二期修补颅骨。本文将GCS≥9分、伤口污染轻的病例,骨瓣成形后复位,避免了二次修补颅骨,现报告如下。     

脑损伤后大面积脑梗塞的治疗体会

<正> 近年来,脑外伤后大面积脑梗塞的治疗报告较少,现将我院的11例脑外伤后大面积脑梗塞报告如下。 临床资料 1.一般资料 男8例,女3例。年龄在1岁～48岁。栓塞时间≤7天者6例,>7天者5例。栓塞部位在颈内动脉供血区者5例,椎动脉供血区者4例,一侧半球梗塞者2例。临床表现GCS计分在4～9分,9例有癲闲发作,8例有小脑幕切迹疝。 2.治疗方法和结果 脱水药物降颅压治疗6例,治愈2例,病残1例,死亡3例。开颅减压术+脱水药物降颅压治疗3例,治愈1例,死亡2例。2例用扩容药物低分子右旋糖酐和活血化瘀药物丹参后,病情进行性加重后死亡。     

中央沟上段及其邻近沟回的体表定位及其临床意义

目的：探讨在MRI和CT图像上观测中央沟上段及其邻近沟回的特征，进行精确体表定位。方法：30例成人头颅和扫描无颅恼器质性病变10份CT，100份MRI片，在头颅正中欠状面上观测头颅外形和平行于耳眦线平而以上100mm内的前后正巾线的中点及中垂线。在横位图像上观测中央沟上段及其邻近沟回的特征和二维坐标参数。结果：成人头颅近似标准球形。住82％头颅卜平行耳眦线平面的正中点的的投影在垂直耳眦线过外耳道的直线卜，另外18％偏离基线面中垂线小于7mm。上段中央沟在耳眦线平面上70～95mm。84％额上沟与中央前沟相交呈倒T字征，交点住前后中线旁24～27mm，耳眦线平面的中垂线前2～6mm。中央沟上段起点前后中线旁1～15mm，耳眦线平而的中垂线后12～28mm，手结征98％。中央后沟在中央沟之后8～13mm与其平行。结论：每人上段中央沟及其邻近沟回的特征能被MRI精确体表定位。     

双侧慢性硬膜下血肿的诊治体会

目的探讨双侧慢性硬膜下血肿的诊治特点。方法26例高龄双侧慢性硬膜下血肿,全部病例均行头颅CT检查。2例在全麻下,其它在局麻下采取双侧钻单孔引流术。选定血肿最厚层面前中1／2到1／3处为钻孔点。结果漏诊一侧1例,其余术前诊断正确。25例术后痊愈,1例原有神经功能恢复不明显。结论仔细观察CT和选定合适的钻孔点是诊治的关键。     

颅脑损伤和出现手术指征到手术时间对预后影响的比较

目的:探讨患者术前时间(受伤到手术的时间或出现手术指征到手术的时间)与预后的关系。方法:颅脑外伤入院急诊手术患者132例,以入院格拉斯哥评分(GCS)分为重型(GCS≤8)、轻型(GCS>8)两组;以上两组又根据受伤到手术的时间的不同每组各分为3组(<1.5h组、1.5～3h组、>3h组);重型(GCS≤8)组又根据出现手术指征到手术的时间的不同分为3组(<1h组、1～2.5h组、>2.5h组)三组。重型、轻型两组行组内和组间预后比较。结果:患者术前时间与预后呈负相关,术前时间越短,预后越好;GCS评分与预后的关系为正相关,术前GCS评分越高,预后越好;根据(受伤到手术的时间与出现手术指征到手术的时间)分别比较的结果,依然是时间越短,预后越好,两种分组比较预后基本同步。结论:术前时间对预后的影响是巨大的,所以缩短术前时间可以有效地改善预后。     

女孩前庭瘘的分型及外科处理

报告女孩前庭瘘48例。无肛型肛门前庭瘘9型，采用Pott’s法肛门成形术；无肛型直肠前庭瘘8例，其中1例采用前矢状路肛门成形术，余7例采用Pena’s法肛门成形术．有肛型直肠前庭瘘29例，均采用经直肠内瘘管结扎修补术。特殊型3例，其中2例为外伤性，1例作结肠造瘘5个月后经阴道行直肠修补和外括约肌修补，1例3个月后行瘘管切除、会阴修补术，第3例系无肛直肠前庭瘘，Soave’s法术后发生直肠前庭瘘，肛门狭窄。     

复方玄驹胶囊联合仿生物理疗法治疗肾阳虚型勃起功能障碍疗效观察

目的观察复方玄驹胶囊联合仿生物理治疗对肾阳虚型勃起功能障碍的疗效。方法对照组47例患者口服复方玄驹胶囊治疗,2粒/次,3次/d,连续治疗4周。观察组45例患者在对照组治疗基础上联合仿生物理治疗,设定电流刺激强度为15 Hz,10~30 m A,每次20 min,每周2次,连续治疗4周。2组均在疗程结束后进行效果评价。结果治疗后,2组阴茎勃起硬度、角度及持续时间均显著改善(P均0.05),且观察组明显优于对照组(P均0.05);治疗后观察组患者及性伴侣对勃起的难易、完成性活动的自信心、治疗满意度评分及患者对勃起功能满意度、性高潮满意度评分均明显优于对照组(P均0.05);观察组PSV、RI指标较治疗前及对照组显著改善(P均0.05)。结论复方玄驹胶囊联合仿生物理对肾阳虚型勃起功能障碍具有较好治疗,患者易于接受,值得推广并应用于临床。     

实施综合目标责任制应注意的几个基本点

十年卫生改革对医院经营管理模式的探索取得显著进展。尤其在治理整顿和深化改革中,经营管理机制及相应制约机制得到充实和完善,一些初步成型和卓有成效的方法应运而生。综合目标责任制就是其中之一,它不但实现了责、权、利的统一,而且与目标管理和分级管理较好地统一起来,更有利于治理整顿和深化改革。在此笔者结合实践体会提出实施综合目标责任制应注意的几个基本点,与同道们共商。     

对氧气湿化瓶内三种溶液的检测结果

几年来,许多医院从湿化瓶中监测出致病性的绿脓杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌等十多种细菌。但对湿化瓶究竟多长时间消毒为宜?众说纷云。笔者对氧气湿化瓶内三种不同溶液在使用和不使用的情况下,进行了细菌检测。首先把六个湿化瓶在0.5％过氧乙酸     

略谈《伤寒论》中的标与本

《伤寒论》是祖国医学中成功地运用辨证论治理论的一部专书,标本理论在此著作中运用极为广泛,从病变的部位,寒热趋向,邪正盛衰,阴阳属性以及采取相应的治疗原则,无不存在着标本理论的基本精神。标本理论在临床诊断治疗上有着极为重要意义,只有明辨标与本,才不致为错综复杂变化的各种疾病的征象所迷惑,从而正确遣方用药。正如内经《素问·标本病传篇》所云:“知标本者,万举万当,不知标本,是谓妄行”。标与本是一个相对的概念,随着具体疾病,具体病人,关系是多方面的,在临床应用上:主次关系,本质与现象的关系,因果关系,轻重和缓急的关系,都可以用标与本