永存舌下动脉1例

患者男,57岁.因头晕半年来就诊.门诊查颅颈三维对比增强磁共振血管成像(3D CEMRA),示右侧颈总动脉分出颈外动脉后,颈内动脉节段性血管粗大,后分出1支异常血管(图1),向上走行,经枕骨髁前上方向颅内走行(图3),后与基底动脉吻合(图2),基底动脉远端于正常水平分出两侧大脑后动脉.此异常血管全程约5 cm,与右侧颈内动脉起始端及颈总动脉起始端距离分别约3.3 cm、15 cm.原两侧椎动脉全程明显狭窄,向上走行吻合成细小血管.     

常规磁共振及磁共振波谱评估新生儿缺氧缺血性脑病

目的：结合常规磁共振成像（MRI）与氢质子波谱成像（1H?MRS）诊断围产期缺氧缺血性脑病（hypoxic?ischemic encephalopathy,HIE）并评估它们的应用价值。方法：前瞻性观察研究84例足月新生HIE患儿,包括轻至中度组（StageⅠ~Ⅱ组）和严重组（StageⅢ组）,10例正常的新生儿作为对照组。2位影像诊断医生采用双盲法给MRI征象评分,对比分析两组间常规MRI信号差异及1H?MRS脑代谢物胆碱复合物（Cho）/肌酸（Cr）、N?乙酰天门冬氨酸（NAA）/Cr、乳酸（Lac）/Cr结果的差异。结果：①征象分析：StageⅠ~Ⅱ组（n=53）和StageⅢ组（n=31）在T1加权成像（T1WI）上点状高信号损伤灶（punctate white matter lesions,PWML）、T2加权成像（T2WI）上脑水肿信号均表现相似;在研究中仅StageⅢ组有15例基底节、丘脑、胼胝体或脑干的MRI、DWI信号异常,提示基底节和丘脑病变与重度HIE有关。②PWML多位于大脑髓静脉附近,在DWI序列上多呈高信号;StageⅠ~Ⅱ组脑内斑点状白质病变（PWML）中位数是5.5（范围1~13）,StageⅢ组PWML中位数是22.5（范围4~59）,两组数目比较差异有统计学意义（P=0.035）。③StageⅠ~Ⅱ组MRI评分平均值是（6.20 ± 1.75）分,StageⅢ组MRI评分平均值是（9.78 ± 3.64）分,两组差异有统计学意义（P=0.009）。④ 基底节和丘脑区波谱分析NAA/Cr、Cho/Cr和Lac/Cr比值在对照组与HIE组、StageⅠ~Ⅱ组和StageⅢ组之间比较均有统计学意义（P < 0.05）;NAA/Cr、Cho/Cr比值StageⅠ~Ⅱ组和StageⅢ组两者比较差异无统计学意义（P > 0.05）;Lac/Cr比值StageⅢ组较StageⅠ~Ⅱ组升高,两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。⑤诊断效能分析：MRI联合1H?MRS的ROC曲线下面积0.905,MRI评分的ROC曲线下面积0.837;综合诊断效能优于MRI评分,两者联合后ROC敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均有提高,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：联合MRI和1H?MRS能准确反映HIE脑内病变的部位、范围、性质及其脑代谢物的变化,对估计病情严重程度、判定预后有很大帮助,两者联合有实用价值。     

18F-FDG PET/CT在食管癌术后吻合口复发及远处转移中的诊断价值

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT在食管癌术后吻合口复发诊断中的价值,并观察发生远处转移的情况。方法 回顾性分析2019年1月~2021年6月在笔者医院行¹⁸F-FDG PET/CT检查的67例食管癌术后患者的临床资料。所有患者¹⁸F-FDG PET/CT检查均提示吻合口增厚伴FDG代谢增高,测量吻合口最大厚度、CT值、FDG代谢的最大标准摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVmean)。吻合口病灶均于患者检查后2周内经病理组织学确诊,其中观察组为吻合口复发患者,对照组为吻合口良性增厚患者。利用t检验分析两组术后吻合口病灶各参数的变化情况,应用ROC曲线评估各参数诊断食管癌术后吻合口复发的特异性及敏感度。评价¹⁸F-FDG PET/CT在两组术后患者发生远处转移诊断中的价值。结果 31例患者吻合口经病理诊断为肿瘤复发(观察组),36例患者吻合口经病理诊断为良性增厚(对照组)。观察组SUVmax、吻合口厚度及SUVmean(10.01±2.15、18.10±3.60、5.83±1.59)均大于对照组(6.31±1.46、12.78±1.74、4.41±1.44),差异均有统计学意义(P＜0.01)。SUVmax及吻合口厚度在ROC曲线下面积分别为0.919、0.898(P均<0.01),在所有参数中,SUVmax的诊断价值最高。观察组发生远处转移的发生率(38.71%)高于对照组(16.67%),差异有统计学意义(χ2=5.23,P=0.022)。结论 可凭借参数SUVmax及吻合口最大厚度的研究对食管癌患者术后吻合口复发情况进行预判;术后吻合口复发患者更易发生远处转移,¹⁸F-FDG PET/CT能对术后转移情况进行全身评价、尤其在传统影像学显示阴性的组织内可以发现新的转移灶,能为临床指导治疗方案的选择提供帮助。     

气肿性膀胱炎的CT分期及临床价值

目的 :探讨气肿性膀胱炎的CT诊断、分期及临床价值。方法 :回顾性分析临床确诊的9例气肿性膀胱炎的CT及临床资料,并根据CT诊断及分期标准进行分期。结果:本组9例,Ⅰ期1例,CT仅表现膀胱壁增厚,膀胱腔内积气;Ⅱ期2例,CT表现为膀胱壁内缘及膀胱腔内积气;Ⅲ期6例,CT表现为膀胱壁及膀胱腔内积气或伴膀胱外积气。结论:CT可对气肿性膀胱炎进行准确诊断及分期,对临床治疗具有重要的指导价值。     

常规磁共振及磁共振波谱在新生儿缺氧缺血性脑病中的研究

目的 围产期缺氧缺血性损伤后脑病(HIE)可以通过不同的诊断技术评价,本研究的目的是结合常规磁共振与氢质子波谱成像诊断HIE和评估它们的应用价值。材料与方法 前瞻性观察研究84名足月新生HIE患儿(轻至中度组StageI-II和严重组StageIII),10名正常的新生儿作为对照组。两位影像诊断医生采用双盲法给MRI征象评分,对比分析两组间常规磁共振成像(MRI)信号差异及1H-MRS脑代谢物胆碱复合物(Cho) /肌酸（Cr）、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/Cr、乳酸(Lac)/Cr结果的差异。结果 ①征象分析：StageI-II组(n = 53)和StageIII组(n = 31)在T1加权成像( T1WI)上点状高信号损伤灶（punctate white matter lesions, PWML）、T2加权成像( T2WI)上脑水肿信号均表现相似;在研究中仅StageIII组有15例基底节、丘脑、胼胝体或脑干的MRI、DWI信号异常,提示基底节和丘脑病变与重度HIE有关。②PWML多位于大脑髓静脉附近,在DWI序列上多呈高信号; StageI-II组脑内斑点状白质病变（PWML）中位数是5.5 (数目1-13),StageIII组PWML中位数是22.5 (数目4-59),两组数目比较差异有统计学意义(P=0.035)。 ③StageI-II组MRI评分平均值是6.20±1.75,StageIII组MRI评分平均值是9.78±3.64,两组MRI评分差异有统计学意义(P=0.009)。④ 基底节和丘脑区波谱分析NAA/ Cr、Cho/ Cr和Lac/ Cr比值在对照组与HIE组、StageI-II组和StageIII组之间比较均有统计学意义(P < 0.05); NAA/ Cr、Cho/ Cr比值StageI-II组和StageIII组两者比较无统计学意义(P >0.05);Lac/Cr比值StageIII组较StageI-II组升高,两组比较有统计学意义(P < 0.05)。⑤诊断效能分析：得到MRI联合1H-MRS的ROC曲线下面积0.905,MRI评分的ROC曲线下面积0.837;综合诊断效能优于MRI评分,两者联合后ROC敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均有提高,有统计学意义(P < 0.05)。结论 联合MRI和1H-MRS能准确地反映HIE脑内病变的部位、范围、性质及其脑代谢物的变化,对估计病情严重程度、判定预后有很大帮助,两者联合有实用价值。     

DWI对乳腺良恶性病变鉴别的循证诊断:Meta分析

目的:采用Meta分析方法综合定量评价DWI对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法:检索Medline、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库和中文科技期刊全文数据库等数据库中2008年1月²011年12月公开发表的中英文文献,按照Cochrane协作网推荐的诊断试验纳入标准筛选文献,提取纳入研究的特征信息。采用QUADAS条目评价纳入研究的方法学质量,采用Stata 11.0软件进行Meta分析,绘制汇总受试者工作特征曲线(summary receiver operating characteristic curve,SROC曲线),计算曲线下面积(area under curve,AUC)。结果:共纳入文献7篇,研究病灶共503个,QUADAS评价良好。DWI诊断乳腺病变良恶性的敏感度范围为58%2011年12月公开发表的中英文文献,按照Cochrane协作网推荐的诊断试验纳入标准筛选文献,提取纳入研究的特征信息。采用QUADAS条目评价纳入研究的方法学质量,采用Stata 11.0软件进行Meta分析,绘制汇总受试者工作特征曲线(summary receiver operating characteristic curve,SROC曲线),计算曲线下面积(area under curve,AUC)。结果:共纳入文献7篇,研究病灶共503个,QUADAS评价良好。DWI诊断乳腺病变良恶性的敏感度范围为58%⁹9%,特异度范围为52%99%,特异度范围为52%⁹7%。纳入文献具有同质性,按照固定效应模型计算出的汇总加权敏感度和特异度及95%可信区间分别为88%(81%97%。纳入文献具有同质性,按照固定效应模型计算出的汇总加权敏感度和特异度及95%可信区间分别为88%(81%⁹2%)、85%(78%92%)、85%(78%⁹0%);SROC曲线的AUC为0.92(0.8990%);SROC曲线的AUC为0.92(0.89⁰.94)。敏感度分析显示纳入文献稳定性好。结论:ADC值测量有助于乳腺病变的良恶性鉴别,但是良恶性ADC值范围有重叠,其实际临床应用价值有待进一步证实。     

功能磁共振成像在运动区脑胶质瘤的临床应用

目的 探讨功能磁共振成像(fMRI)在运动区脑胶质瘤的临床应用价值.方法 13例脑胶质瘤患者(治疗组)术前行常规MRI和fMRI检查,根据术前肿瘤影像学评估,分别设计手术方案切除肿瘤,并行术后随访.10例正常志愿者进行常规MRI和fMRI检查作为正常对照(对照组).结果 治疗组fMRI表现为手运动功能区被挤压、移位;对照组fMRI表现为手运动功能区显示良好.术后两周随访,治疗组患者Karnofsky评分恢复至平均95分,与术前比较有统计学差异(P＜0.05).结论 fMRI对邻近脑运动功能区胶质瘤患者手术前评价具有重要临床意义,可指导外科治疗,提高手术疗效,减少术后并发症.     

乳腺癌MRI强化特征与免疫组织化学相关性分析

目的 探讨乳腺癌MRI强化特征与乳腺免疫组织化学之间的内在联系.方法 搜集经病理及免疫组织化学证实的85例乳腺癌患者,均行乳腺动态增强MRI检查,按照乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)描述病灶MRI强化特征,分析其与ER、PR、Her-2、Ki-67表达的相关性.结果 乳腺癌病灶MRI强化类型、强化形态、强化边缘与ER、PR、Ki-67的表达具有统计学意义,与Her-2的表达无统计学意义;病灶内部强化特征与Ki-67的表达具有统计学意义,与ER、PR、Her-2的表达无统计学意义;病灶时间-信号强度曲线与ER、Ki-67的表达具有统计学意义,与PR、Her-2的表达无统计学意义.结论 乳腺癌的MRI强化特征与免疫组织化学标记物的表达存在一定的关联,从影像角度评估乳腺癌的生物学行为和预后有一定的参考价值.     

排尿性MR尿道成像对损伤性尿道狭窄的诊断价值

【摘要】目的：探讨排尿性MR尿道成像对损伤性尿道狭窄的诊断价值。方法：对因排尿困难前来本院就诊的73例男性患者进行排尿性MR尿道成像,利用生理盐水或尿液充盈尿道,在患者排尿时进行MR平扫及增强扫描。所有患者均行X线尿道造影及手术治疗。观察尿道狭窄位置、程度、长度、有无瘢痕形成及其周围组织结构关系。对排尿性MR尿道成像、X线尿道造影所测得的尿道狭窄的长度与手术所见尿道狭窄的长度进行统计学分析。结果：57例后尿道狭窄,16例前尿道狭窄;12例尿道完全离断伴有断端错位,38例尿道闭锁无错位,14例尿道重度狭窄,9例尿道中度狭窄;损伤尿道周围均有不同程度瘢痕组织。排尿性MR尿道成像对尿道损伤的定位与X线尿道造影及术中所见结果一致,对尿道周围组织结构的显示与术中所见一致、明显优于X线尿道造影。对于尿道狭窄的长度的判断,MR尿道成像测得的狭窄长度［(1.634±0.6481)cm］与术中测得的狭窄长度［(1.615±0.6843)cm］差异无统计学意义（t=1.242,P=0.2183）,X线尿道造影测得的狭窄长度［(2.100(1.990,2.290)cm］ 与术中测得的狭窄长度差异具有统计学意义(P<0.0001)。结论：排尿性MR尿道成像可以准确显示狭窄尿道及其周围组织结构,指导临床手术方式的选择。     

原始胚胎动脉两例并文献复习

在胚胎早期颅脑发育阶段,有四条连接颈内动脉及基底动脉的原始胚胎动脉,这些动脉是根据它们伴行的颅神经而命名的,分别为：原始三叉动脉（primitive trigeminal artery,PTA）、原始耳动脉（primitive oticartery,POA）、原始舌下动脉（primitive hypoglossar artery,PHA）及寰前节间动脉。当颅内后交通动脉发育后,原始胚胎动脉消失;如果1个节段吻合支不消失而持续存在,即成为颈动脉-基底动脉副通道目。随着磁共振在临床上的广泛应用,磁共振对比增强三维血管成像技术（3DCE—MRA）以其快速、无创、成像清晰的特点已成为脑血管疾病的常用筛查手段,原始胚胎动脉的检出率也逐渐增多。本研究利用CE—MRA技术对我院发现的两例原始胚胎动脉进行影像分析,并结合文献,为临床提供有用的影像资料。