非小细胞肺癌患者呼出气冷凝液与血清及组织中miRNA486检测的比较研究和临床意义

摘要：目的?分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者呼出气冷凝液(EBC)中microRNA486(miR-486)的表达水平及其临床应用价值。方法?选取2016年6月至2017年12月在南通市第一人民医院呼吸科和胸外科接受治疗并经病理证实为NSCLC的50例患者为研究组，50例健康体检者为对照组。用实时定量PCR技术检测EBC和血清中miR-486的表达水平，同时检测NSCLC患者组织中miR-486的表达水平。用化学发光法检测血清中CEA、细胞角蛋白19片段(CYFRA211)的表达水平。分析miR-486在NSCLC不同病理分期和病理类型的表达水平差异；并用ROC曲线分析EBC miR-486单独及其联合血清CEA、CYFRA211对NSCLC的筛查效能。结果?NSCLC患者EBC和血清中miR-486的相对表达量低于对照组(P<0.05)。非小细胞肺癌晚期(Ⅲ～Ⅳ期)患者EBC和血清中miR-486的表达量低于早期(Ⅰ～Ⅱ期)患者(P<0.05)。ROC分析显示，EBC和血清中miR-486诊断NSCLC的敏感性分别为92%、74%；特异性分别为52%、72%，miR-486与血清CEA、CYFRA211联合筛查非小细胞肺癌敏感性为72%，特异性为78%。结论?miR-486在NSCLC患者癌组织、血清和EBC中均低表达，EBC中miR-486与血清CEA、CYFRA211联合检测对NSCLC的早期诊断有潜在的价值。     

国内复发性口腔溃疡治疗的循证医学分析

目的 分析国内近5年复发性口腔溃疡药物治疗的疗效情况及研究质量。方法 检索中国期刊网全文数据库和中国生物医学数据库，收集发表时间在1999-2003年治疗复发性口腔溃疡疗效观察的中文文献，对符合标准的文献进行META分析和循证医学分析。结果 共检索到281篇文章，符合纳入标准的有18篇，治疗方法共13种，对其中的3篇进行META分析，证明碱性成纤维细胞生长因子治疗组与口服维生索B、C对照组具有显著差异，其95％的可信区间为0．432-0．656。结论 1999-2003年期间国内治疗复发性口腔溃疡的论著数量较多，但高质量研究较少，本研究显示碱性成纤维细胞生长因子局部喷雾剂在缓解疼痛和促进愈合方面疗效确切，值得临床推广使用。     

不同转流标准对颈动脉内膜切除术后脑梗死的影响

目的:颈动脉内膜切除术 (carotid endarterectomy, CEA)的麻醉管理要点是颈动脉阻断期间维持足够的颅脑灌注,放置转流管是外科常用方法之一,分析CEA手术不同转流标准对术后脑梗死的影响。方法:回顾收集2年内全身麻醉下接受CEA手术的443例患者,根据不同转流标准分为影像组 (以术前影像学资料作为是否转流的依据)和残端压组 (以术中残端压作为是否转流的依据)。分析患者术前人口学资料、既往病史、颈部血管狭窄程度、围术期各时间点血压情况、血管阻断时间、是否放置转流管、术后住院时间、住院期间脑梗死和其他不良事件,进行组间对比,在此基础上对组间差异有统计学意义的术前、术中情况进行倾向性评分匹配,分析不同转流标准对术后发生脑梗死的影响。结果:影像组患者268例、残端压组患者175例均接受全身麻醉下CEA手术,两组间基本情况和各时间点血压差异有统计学意义。经倾向性评分匹配后,匹配出影像组和残端压组各105例患者,两组患者的术前基本情况、各时间点血压差异无统计学意义。两组患者术后脑梗死发生率差异无统计学意义 (1.9% vs. 1.0%,P>0.999), 影像组术中转流率明显低于残端压组 (0 vs. 22.9%, P<0.001),影像组患者术后住院时间8 (7, 8) d明显长于残端压组5 (4, 6) d (P<0.001)。结论:依据术前影像学检查决定是否转流的患者组中,术中转流管使用率低于依据术中残端压决定是否转流的患者组,两组患者术后住院期间脑梗死的发生率差异无统计学意义,不同转流标准对患者脑梗死的影响有待于进一步深入研究。     

摩尔消光系数在临床检验中的应用

临床检验中,某些用称量法或其他方法难于标化的物质(如血红蛋白,胆红素等),往往可以利用其在特定条件下的摩尔消光系数(mole extinction coe-fficient,ε)鉴定其纯度或将其标化,从而为某些     

二尖瓣返流对急性心肌梗塞患者心脏舒缩功能的影响

二尖瓣返流(MR)是急性心肌梗塞(AMI)的常见并发症,其出现常导致血液动力学的异常,影响预后。为了解MR对AMI患者心脏收缩和舒张功能的影响,本文采用彩色多普勒超声心动图对AMI和冠心病心绞痛患者进行了研究,探讨MR的发生率、MR与心脏收缩和舒张功能的关系及其临床意义。     

甲胎蛋白在肝细胞癌早期诊断与治疗中的研究进展

甲胎蛋白(AFP)作为一种标志物在多种肿瘤中．尤其在肝细胞癌(HCC)中有着过度表达。随着对AFP基因结构及功能的进一步深入研究．其在HCC的早期诊断及生物学治疗中起着越来越重要的作用。     

短板理论促进护理管理持续改善的实践

目的探讨运用短板理论进行护理管理体系重建和流程再造以达到促进护理管理持续改善的效果。方法运用精细化管理的ORTCC理论模型寻找医院护理管理体系中的短板,改善"目标、规则、训练、考核、文化"5个系统中存在系统化和细化的问题,重建医院护理管理体系,落实标准化护理工作流程和各护理岗位规范化工作程序,逐步实施同质化护理服务。结果管理前(2012年)和管理后(2013年)医院护理质量与安全管理年终考核平均分分别为89.40、93.10分,患者对护理工作满意率分别为88.74%、92.25%;护士对护理工作满意率分别为83.27%、91.12%。结论护理管理体系的最短木板是整体绩效的决定因素,补齐短板是提升整体绩效的关键要素,短板的存在和不断变化要求改善绩效必须是持续的,短板的加长赋予整体绩效改善以必然。     

护理本科《急救护理学》教学组织及考评优化改革的实践

急救护理学教学强调在理论学习基础上，锻炼学生实践能力，即综合急救素质。我教研室在总结历年急救护理学教学实践后，认识到单靠以往以理论学习和技能训练为主的教学方法，可能能够培养出对书本知识了如指掌的学生，但却不能造就具有宽厚的自然科学基础，较广博的人文社会科学知识，过硬的护理专业理论与技能、健康教育的能力，良好的     

冠状动脉血流储备检测对冠状动脉造影正常的胸痛患者冠状动脉微循环功能的评价

随着冠状动脉造影（CAG）的广泛开展，冠状动脉造影诊断冠状动脉疾病的局限性也逐渐暴露出来。研究表明，因胸痛、胸闷怀疑冠心病而行冠状动脉造影检查的患者中，约有10％～30％的患者冠状动脉造影正常。冠状动脉造影主要提供冠状动脉解剖上的狭窄程度，不足以说明病变是否造成生理功能的障碍，而后者对临床决策非常重要。     

与“狼”共舞

此狼，并非指真正的狼或暗喻心狠手辣之人，而是指肆虐在我体内二十年，看不见，也摸不着，需显微镜才能看得到的“狼疮”，细胞。20岁时，我刚卫校毕业，在本县人民医院当护士。生活在我面前呈现出一片灿烂。突然有一天，我发现双手掌对称性的红斑，联想到近一月来指趾关节的肿痛，职业的敏感告诉我，我一定得了什么病，一系列的检查之后，在我的血液中发现了罪恶的。狼疮细胞”，这可是一种自身免疫性疾病，愈后极差，好发于年轻女性。