国内护理人力资源配置的研究进展

随着医疗体制改革和整体护理模式的深入,如何提高护理服务质量,使医院在医疗市场竞争中立于不败之地,是护理管理者不断探讨的焦点问题.要解决这一问题,人力资源是重要保障,因此,建立符合效益观念的、合理的护理人员编制是一个很值得探讨的问题.     

我国护理质量保证中存在的问题及对策

分别从护理管理者素质、管理体制、评价标准、管理设备、护理人员等八个方面分析了我国护理质量保证中存在的问题,并根据目前实际情况,提出了相应的对策,如建立三级质量控制网络、以病人的需要为宗旨,以护理效率为原则、加强护理科研,修订评价标准、曾强全员参与意识、实施计算机管理等。为提高护理质量而努力。     

桔梗配伍不同治则中药对乳腺癌肺转移的影响

目的探讨肺经引经药桔梗配伍不同治则中药对乳腺癌肺转移的影响。方法乳腺癌高转移4T1细胞接种于BALB/c小鼠第二对乳房脂肪垫建立乳腺癌肺转移模型,随机分组,于接种后第5天开始灌胃,给予桔梗及桔梗配伍不同治则中药煎剂28天后,处死小鼠。通过肺转移灶定量分析考察小鼠肺转移情况;通过蛋白质印迹(Western Blot)法检测原位瘤及肺转移灶中转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGFβ1)及相关蛋白Smad4、Smad7的表达。结果与模型组比较,桔梗及其配伍组显著抑制乳腺癌肺转移动物的瘤重(P0.01),桔梗配伍莪术组效果显著(63.59%),桔梗配伍麦冬组次之(53.25%),桔梗组、桔梗配伍蛇床子组瘤重抑制率分别为42.69%、38.38%。与模型组比较,桔梗及其配伍组动物肺转移灶面积明显减小(P0.01),但各用药组之间无统计学差异(P0.05)。与模型组比较,桔梗组原位瘤中TGFβ1、Smad7蛋白表达降低,但无统计学差异;桔梗配伍不同治则中药组TGFβ1、Smad7蛋白表达显著降低(P0.05);同模型组比较,桔梗及桔梗配伍不同治则中药组动物原位瘤中Smad4蛋白表达显著升高(P0.01)。与模型组比较,桔梗及桔梗配伍不同治则中药组动物肺转移灶中Smad7蛋白表达降低(P0.05);桔梗配伍不同治则中药组动物肺转移灶中TGFβ1蛋白表达降低(P0.05);桔梗配伍不同治则中药组动物肺转移灶中Smad4蛋白表达升高(P0.01)。结论桔梗及桔梗配伍不同治则中药对乳腺癌肺转移动物有明显的治疗作用,其机制可能与下调TGFβ1、Smad7蛋白的表达有关。     

CT引导放射性~(125)Ⅰ粒子组织间植入治疗复发直肠癌的疗效观察

目的探讨CT引导下放射性~(125)Ⅰ粒子组织间植入治疗复发直肠癌的技术可行性、疗效和副反应。方法23例直肠癌术后复发患者行CT引导下~(125)Ⅰ粒子植入术,其中3例行2次粒子植入。20例手术采用硬膜外麻醉,3例局部麻醉。20例腹卧位,3例仰卧位。术前通过治疗计划系统行三维治疗计划,确定粒子数目、空间分布和粒子针数目。既往放疗者肿瘤匹配周边剂量为90～120 Gy,未行放疗者为140～160 Gy。治疗PTV为CTV外加1 cm。粒子活度18．5～25．9MBq(0．5～0．7mCi)。植入粒子33～137颗,术后即刻行CT扫描进行质量验证。术后1周3例患者加三维适形放疗,2～3 Gy/次,总剂量45～50 Gy。每3个月复查1次CT。结果随访3～28个月。术后平均7 d疼痛缓解,其中完全缓解12/15,部分缓解2/15,无变化1/15,总有效率为93%。肿瘤局部控制率为87%。中位生存时间14个月,1、2年生存率分别为93%和50%。4例全身合并全身转移,2例8个月和12个月时死于肺转移。无治疗相关严重并发症发生。结论CT引导放射性~(125)Ⅰ粒子植入治疗复发直肠癌具有安全、微创、并发症率低和疗效肯定等优势,疗后配合外放疗和全身化疗有望进一步提高疗效。     

桔梗不同配伍对乳腺癌高转移潜能细胞4T1增殖及侵袭的影响

目的:应用MTT比色法及Transwell试验检测桔梗配伍不同中药对乳腺癌高转移潜能细胞4T1增殖及侵袭能力的影响。方法:给予SD大鼠中药煎剂灌胃,制备含药血清。应用MTT比色法检测桔梗不同配伍含药血清对4T1细胞增殖的影响;应用Transwell实验检测桔梗不同配伍含药血清对4T1细胞侵袭能力的影响。结果:桔梗及桔梗配伍不同中药组含药血清干预24 h后,对4T1细胞的增殖均有一定的抑制作用。各组含药血清对乳腺癌高转移潜能细胞4T1的增殖抑制率分别为桔梗组30.75%、桔梗加麦冬组34.44%、桔梗加蛇床子组44.71%、桔梗加莪术组49.84%。Transwell实验结果显示,桔梗及桔梗配伍不同中药各组均能降低透过小室的4T1细胞数,对于乳腺癌高转移潜能细胞4T1的侵袭能力有显著的抑制作用,同模型组比较差异有统计学意义(P0.01)。同桔梗单用组比较,桔梗配伍不同中药组的抑制作用较强,其中桔梗配伍麦冬组及桔梗配伍蛇床子组效果显著,差异有统计学意义(P0.01),桔梗配伍莪术组在抑制作用方面虽然由于桔梗单用组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:桔梗及桔梗配伍不同治则中药对乳腺癌高转移潜能细胞4T1的增殖及侵袭有不同程度的抑制作用。     

毫火针宣通法治疗偏头痛疗效观察

目的:观察毫火针宣通法治疗偏头痛的临床疗效。方法:将90例偏头痛患者随机分为对照组和治疗组。对照组患者口服盐酸氟桂利嗪胶囊,治疗组在对照组基础上给予毫火针宣通法治疗,治疗4周。比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、头痛持续时间、中度以上头痛发作天数、偏头痛特异生活质量问卷(MSQ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)。结果:治疗4周后,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者头痛持续时间、中度以上头痛发作天数及VAS、MSQ、SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者治疗4周后、治疗后1个月、治疗后3个月头痛持续时间,中度以上头痛发作天数及VAS、SAS、SDS评分均降低,MSQ评分则升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗组各时间点头痛持续时间、中度以上头痛发作天数及VAS、SAS、SDS评分均低于对照组,MSQ评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:毫火针宣通法治疗偏头痛疗效较好,可减轻患者疼痛,缩短疼痛持续时间,减少疼痛发作天数,提高患者生活质量。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者电子喉镜检查与多导睡眠监测相关性分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）是指由任何原因引起的保持咽腔开放的肌肉张力减弱或咽腔负压增加,机体无力克服所出现的咽腔压力低于大气压力的状态,咽壁软组织被动塌陷,出现上呼吸道阻塞症状或呼吸暂停。持续较久的或反复的呼吸暂停会引起低氧血症和高碳酸血症,久之导致全身诸多系统（呼吸、心血管、血液、神经、内分泌）的病理生理变化。准确诊断和及时外科干预对于解除OSAHS非常重要。     

基于伽马—泊松收缩估计法的甘肃省预防接种异常反应可疑信号检测

目的利用伽马—泊松收缩估计法(Empirical Bayes Gamma-Possion Shrinker,GPS)检测2017—2019年甘肃省预防接种异常反应可疑信号。方法采用GPS法和分层GPS法对2017—2019年甘肃省报告的疑似预防接种异常反应中的信号进行检测。结果一般反应中,性别和年龄分层后百白破b型流感嗜血杆菌(DTap-Hib)联合疫苗—硬结组合仍然是强信号,DTap-Hib联合疫苗—红肿组合、白破疫苗(儿童)—硬结组合是可疑信号。非一般反应未发现强信号,在性别分层后卡介苗—卡介苗淋巴结炎组合、A+C群流脑疫苗(多糖)—过敏性紫癜组合、卡介苗—局部脓肿组合、乙脑疫苗(减毒)—荨麻疹组合是可疑信号。结论需要采用更严格的方法来评估GPS检测到百白破b型流感嗜血杆菌(DTap-Hib)联合疫苗—硬结组合等信号的因果关系,对确认存在因果关系的信号应改进疫苗生产工艺。     

基于数据挖掘分析中药汤剂治疗哮喘用药规律分析

目的 基于古今医案云平台、SPSS Modeler 24.0软件,分析现代中药汤剂治疗支气管哮喘的用药规律。方法 检索相关数据库中运用中药处方治疗支气管哮喘的随机对照临床试验、名老专家经验方。年限从2011年1月～2021年2月,采用数据挖掘技术分析中医药治疗支气管哮喘的方药规律。结果 初步检索相关文献9 305篇,共纳入文献337篇,处方319个,使用中药254味。麻黄、甘草、杏仁、半夏为治疗支气管哮喘高频使用药物,使用频次较高的方剂是定喘汤、小青龙汤,并演化得到6组核心药组。结论 本研究表明治疗支气管哮喘以含“麻黄”的方剂为主,并运用熵聚类获得相关核心中药组合,为哮喘的治疗提供参考。     

基于OBE理念的BOPPPS教学方式在呼吸内科学见习教学中的应用

目的:探讨基于以结果为导向教育(outcome-based education,OBE)理念的BOPPPS教学方式在呼吸内科学见习中的应用效果。方法:本研究采用试验对照方法。选择2019年9月至2020年11月在锦州医科大学附属第三医院进行呼吸内科学见习的锦州医科大学2016级五年制临床医学专业116名学生为研究对象,...