同时双侧全膝表面置换与单侧全膝关节置换围手术期康复的比较

背景：目前对于双膝严重骨性关节炎行两组同时双侧全膝表面置换的围手术期康复的相关研究尚不多见。 目的：比较双膝骨性关节炎两组同时双侧全膝表面置换术与单侧全膝关节置换围手术期康复训练的效果。 方法：两组医生对59例(118膝)患者双膝骨性关节炎同台同时全膝表面置换,与同期80例单膝骨性关节炎行单侧全膝关节置换患者(对照组)进行疗效比较。两组患者置换前均进行康复教育及预备康复,置换后康复方法标准一致。 结果与结论：同时双侧全膝表面置换组置换前通过压腿平均减小屈曲畸形角度11.2°(5°~22°)。置换后3~6周,股四头肌、腘绳肌肌力5级,较置换前平均增加0.8级;平均ROM≥95°(110±15) °;无痛行走500 m以上;独自无痛上下10级楼梯,无肿胀;出院时HSS评分较置换前增加。置换后3个月没有发现松动表现及不良反应,其康复疗效与对照组对比差异无显著性意义。表明,在围手术期对双膝骨性关节炎两组医生行同时双侧全膝表面置换,通过系统而量化的康复,有利于减少置换中截骨量和置换后并发症,促进患者膝关节功能恢复,与单侧全膝关节置换相比康复结果无明显差异。     

颈部淋巴结结核三例报告

颈部淋巴结结核是结核肺外感染的一种表现,此病并非少见,但容易和颈部结转移瘤、颈部淋巴瘤、颈部神经源性肿瘤及颈部肌源性疾病相混淆,故将我们工作中所遇见三例颈部淋巴结结核报告如下.     

X线透视下眶内异物摘出术体会

于1992年1月至1997年4月,对12例眶内异物在X线透视下错夹取出,收到良好效果,报告如下：临床资料：本组12例12眼,男8例,女4例。年龄5－57岁,25岁以下8例,占67％。12例均为非磁性异物,其中11例为汽格子弹,1例为石块。手术方法：所有病例均在X线透视下根据异物位置沿相应眶缘作弧形皮肤切口进入眶内,弯血管锥夹出异物。结果：10例汽枪子弹一次取出,1例因汽枪子弹一半嵌于眶外侧缘骨膜下,另一半位于眼眶后下方,二次手术取出。1例为爆炸伤所致眼内多个石块异物,分次取出。异物直径2mm－6mm。手术前后视力无变化。眼球活动正常。讨…     

右美托咪定对老年腹腔镜胆囊切除患者围术期肾功能的影响

目的观察右美托咪定对老年腹腔镜胆囊切除患者围术期肾功能的影响。方法将50例老年腹腔镜胆囊切除术患者随机分右美托咪定组（D组）和安慰剂组（P组）,D组接受4h的右美托咪定输注,P组患者接受相同时间相同容量的0．9％氯化钠注射液。记录两组患者输注后4和12h的尿量,以及术前、术后第1天和第3天的血肌酐和内生肌酐清除率。结果两组诱导后4及12h尿量差异均有统计学意义（均P〈0．05）。两组术后第1天及术后第3天血肌酐及内生肌酐清除率差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论右美托咪定能增加老年腹腔镜胆囊切除患者围术期的尿量、降低血肌酐及增加内生肌酐清除率。     

压迫环状软骨预防全麻诱导期胃饱胀

腹腔镜下胆囊摘除术，如全麻诱导时辅助呼吸手法不当，易导致胃部饱胀，不仅手术操作不便，还增加了术后呕吐的发生率，影响恢复，以往多采用术前插入胃管以胃肠减压来预防。我们在诱导时压迫环状软骨以闭合食管，使术中胃饱胀和术后呕吐的发生均有明显减少。现介绍如下。一、临床资料1一般资料：我院1996年10月至1997年10月间腹腔镜下胆囊切除术90例，年龄20～65岁，ASAⅠ～Ⅱ级。90例分A、B、C三组，每组30例。A组为对照组，未采取任何预防措施，B组为插胃管组，C组为压迫环状软骨组。2．方法：三组麻醉前用药均为常规肌注苯巴比妥钠1…     

骨粘合剂致心跳骤停一例

患者女性 ,73岁 ,体重 33ｋｇ。因股骨颈骨折 (头下型 ) 2天入院。 1周后 ,拟行“右人工全髋置换术”。术前情况 :ＢＰ14/ 10ｋＰａ ,ＨＲ 80次 /ｍｉｎ ,Ｔ37℃ ;血常规检查正常 ;心电图示“窦性心律” ;ＡＳＡ评级Ⅱ级。术前用药 :鲁米那钠 0 .1ｇ、阿托品 0 .5ｍｇ ,入室前肌注。选择连续硬膜外阻滞麻醉 ,取Ｌ2～ 3椎间隙向头侧置管 3ｃｍ。手术方式 :仰卧位右髋部垫高 30 ,前侧进路取Ｓｍｉｅｒ-Ｐｅｔｅｒｓｏｎ切口。术中监测心电图、血压、血氧饱和度、血气分析及尿量。手术于 9时 10分开始 ,10时 10分往髋臼和髓腔内置入骨粘合剂后…     

瑞芬太尼复合丙泊酚输注用于支气管内超声引导针吸活检术的疗效分析

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚输注对支气管内超声引导针吸活检术患者麻醉效果的影响.方法 60例拟行支气管内超声引导针吸活检术患者,随机分为R组及T组,每组30例.R组术中采用瑞芬太尼复合丙泊酚输注,T组靶控输注丙泊酚.观察两组患者手术开始后5min、15 min及手术结束时患者的心率(HR)、血压(BP)、丙泊酚用量、患者术后躁动例数及不良反应的发生情况.结果 两组手术开始后5 min、15 min及手术结束时HR、BP无明显统计学差异(均P＞0.05);两组丙泊酚用量及术后躁动例数差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组不良反应的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚输注用于支气管内超声引导针吸活检术具有麻醉药用量少、效果好及患者术后躁动少等优点,值得临床推广使用.     

同时双侧全膝表面置换与单侧全膝关节置换围手术期康复的比较

背景：目前对于双膝严重骨性关节炎行两组同时双侧全膝表面置换的围手术期康复的相关研究尚不多见。 目的：比较双膝骨性关节炎两组同时双侧全膝表面置换术与单侧全膝关节置换围手术期康复训练的效果。 方法：两组医生对59例(118膝)患者双膝骨性关节炎同台同时全膝表面置换,与同期80例单膝骨性关节炎行单侧全膝关节置换患者(对照组)进行疗效比较。两组患者置换前均进行康复教育及预备康复,置换后康复方法标准一致。 结果与结论：同时双侧全膝表面置换组置换前通过压腿平均减小屈曲畸形角度11.2°(5°~22°)。置换后3~6周,股四头肌、腘绳肌肌力5级,较置换前平均增加0.8级;平均ROM≥95°(110±15) °;无痛行走500 m以上;独自无痛上下10级楼梯,无肿胀;出院时HSS评分较置换前增加。置换后3个月没有发现松动表现及不良反应,其康复疗效与对照组对比差异无显著性意义。表明,在围手术期对双膝骨性关节炎两组医生行同时双侧全膝表面置换,通过系统而量化的康复,有利于减少置换中截骨量和置换后并发症,促进患者膝关节功能恢复,与单侧全膝关节置换相比康复结果无明显差异。     

右美托咪定对颅内动脉瘤手术中血栓弹力图的影响

目的 探讨颅内动脉瘤患者术中给予右美托咪定对血栓弹力图的影响。 方法 选择2014年2月—2015年12月宁波市第一医院接受颅内动脉瘤手术患者80例,随机分为实验组(n=40)和对照组(n=40)。实验组麻醉诱导前给予右美托咪定,对照组给予等剂量的生理盐水,其他麻醉药的选择相同。观察麻醉前(T0)、手术开始前(T1)、手术结束时(T2)的血栓弹力图,比较2组患者血栓弹力图各参数的差异。 结果 T0时刻2组患者血栓弹力图中的R时间、K时间、α角、Ma值的差异无统计学意义(P＞0.05);T1时刻对照组α角为(67.8±10.9)°,显著高于实验组的(58.2±9.6)°(P＜0.05),R时间、K时间和Ma值的差异无统计学意义(P＞0.05);T2时刻实验组K时间为(1.56±0.42)min,对照组为(1.28±0.47)min,实验组的K时间高于对照组,实验组Ma值和α角分别为(69.3±9.7)mm、(64.3±10.2)°,对照组为(73.9±10.2)mm、(72.5±9.4)°,实验组的Ma值和α角高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 右美托咪定可缓解患者血液高凝状态,有利于颅内动脉瘤手术进行并改善患者预后。      

青壮年右半结肠癌误诊为阑尾炎13例分析

介绍了13例青壮年(18-40岁)右半结肠癌因误诊为阑尾炎而延误治疗，分析了右半结肠癌并存阑尾炎的原因，认为青壮年右半结肠癌的症状易被并存的阑尾炎症状掩盖；患者阑尾炎及其伴随的其它症状可能对青壮年右半结肠癌的诊断有所提示。并就误诊的原因进行了分析，认为主要是医者思想上对右半结肠癌并存阑尾炎的认识不足，疾病诊断思维方式有欠缺．