K受体激动剂通过MAPK-ERK 1/2通路对术后认知功能保护作用研究

目的探讨K受体激动剂对体外循环(CPB)后大鼠认知功能的保护作用。方法选取健康成年清洁级雄性SD大鼠48只,按完全随机数字表法将其分为CPB手术组(C组)、CPB+K阿片受体激动剂(U50488H)组(K组)、CPB+U50488H+K阿片受体拮抗剂(Nor-BN)组(NK组)及CPB+U50488H+MAPK-ERK1/2通路特异阻断剂(U0126)组(UK组),每组各12只。应用Western-blot法观察各组大鼠海马组织NF-κB-p65、α7烟碱型胆碱能受体(α7nAChR)、p-erk蛋白水平的表达情况。结果 C组NF-KB-p65蛋白表达水平显著高于K组、NK组及UK组,且K组最低,组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。K组、NK组及UK组海马组织中α7nAChR蛋白表达水平均高于C组; NK组及UK组α7nAChR表达水平均低于K组; NK组大鼠α7nAChR表达水平低于UK组;组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。K组p-erk蛋白表达水平高于C组、NK组及UK组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 K阿片受体激动剂对认知功能的保护与MAPK-erk1/2通路上调α7n AChR激活胆碱能抗炎通路有关,可激活α7n AChR,抑制核转录因子-κB蛋白表达,减少炎症反应,从而降低CPB所致术后认知功能障碍的发生率。     

氟比洛芬酯预处理对脑缺血-再灌注损伤大鼠COX-2表达影响

目的探讨氟比洛芬酯(FA)预处理对局灶性脑缺血-再灌注(I-R)损伤大鼠的脑保护效应及其对大脑皮质中环氧合酶2(COX-2)表达的影响。方法将32只雄性SD大鼠随机分为I-R组、预处理1 d组、预处理3 d组和预处理5 d组,每组各8只。进行预处理的3组大鼠在脑缺血前分别经尾静脉给予FA 20 mg/kg于1、3、5 d预处理,建立大脑中动脉阻塞(MCAO)模型,观察各组大鼠I-R损伤后24 h神经缺陷评估(NDS);2,3,5-氯化三苯四氮唑染色计算脑梗死容积百分率(BIVP)。将20只雄性SD大鼠随机分为对照组(CON组)、单纯FA给药组(FA20'组)、I-R组和FA 20 mg/kg预处理组(FA20组)每组各5只。FA20'组为经静脉单次给予FA 20 mg/kg而不建立MCAO模型;FA20组为在脑缺血前6 h,经静脉给予FA 20 mg/kg,然后建立MCAO模型,I-R损伤后24 h制作冰冻切片,进行免疫组织化学染色。结果与I-R组比较,预处理1 d组、预处理3 d组和预处理5 d组I-R损伤后24 h的NDS评分均有明显改善(P<0.05),BIVP明显缩小(P<0.05);FA重复3次预处理的脑保护效应达峰值,优于预处理1 d组(P<0.05)。I-R组COX-2阳性细胞反应强度明显高于CON组和FA20'组(P<0.05);给予FA预处理后,FA20组的COX-2免疫反应强度明显减弱,阳性细胞数大幅减少,但与CON组、FA20'组相比较,阳性细胞数仍然较高(P<0.05)。结论 FA重复预处理的脑保护效应要优于FA单次预处理,且重复3 d预处理的脑保护效果达到峰值;FA预处理是通过抑制大脑皮质中COX-2的过度表达,实现脑I-R损伤的保护作用。     

胸横肌平面阻滞(改良入路)复合全麻在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用

目的探讨双侧胸横肌平面(TTP)阻滞(改良入路)复合全麻在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年3-8月于北部战区总医院择期行OPCABG术的60例患者的临床资料,按照麻醉方式不同分为TTP阻滞复合全麻组(TTP+全麻组,n=30)和全麻组(n=30)。TTP+全麻组麻醉诱导前在超声引导下行双侧TTP阻滞(改良入路),每侧给予0.25%罗哌卡因20 ml,两组常规诱导麻醉。统计分析两组切皮前后、劈胸骨前后、闭合胸骨前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化率,术毕时舒芬太尼总用量,入室后、手术结束时及术后2、4、6、8、10、12、16、20、24 h血气分析中的乳酸和血糖水平,术后12、24、48 h静息和运动状态下的疼痛视觉模拟评分(VAS),术后当日、第1天、第2天首次追加镇痛药物(哌替啶)的患者例数,以及术后不良反应发生情况。结果两组各时间点MAP及HR变化率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与全麻组比较,TTP+全麻组术后2、4 h的乳酸及术后2、4、6 h的血糖水平降低,差异有统计学意义(P<0.05...     

低年资医生应用可视喉镜行气管插管的有效性及安全性研究

目的 对比低年资医生应用可视喉镜和直接喉镜行气管插管的有效性及安全性。方法 选取2016年4月—2018年2月沈阳军区总医院择期手术拟行全身麻醉气管插管患者240例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,分为非困难气道组与疑似困难气道组,每组120例。亚组内随机分为直接喉镜组（D组）和可视喉镜组（V组）。患者入室后常规监测生命体征,建立外周静脉通路。在盐酸右美托咪定镇静及利多卡因充分表面麻醉下由气道专家行直接喉镜暴露分级（C～L分级）评估,剔除C～L分级Ⅳ级的患者。所有患者行标准化全身麻醉,气管插管由有3～5年临床经验的麻醉医生（以下均称低年资医生）完成。观察并记录一次性气管插管的成功率、插管时间、C～L分级、术后并发症发生率及插管前后血流动力学变化。结果 ①非困难气道组：直接喉镜与可视喉镜的一次性插管成功率、插管时间、C～L分级、术后并发症发生率、血流动力学变化比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。②疑似困难气道组：可视喉镜的一次性插管成功率高于直接喉镜,插管时间、C～L分级及术后并发症发生率低于直接喉镜,差异有统计学意义（P?<0.05）。血流动力学变化趋势差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 对疑似困难气道患者行择期气管插管,低年资医生使用可视喉镜的有效性和安全性均优于直视喉镜。     

右美托咪定对体外循环大鼠肺组织JAK2/STAT3信号通路的影响

目的评价右美托咪对体外循环(CPB)大鼠肺组织Janus激酶2/信号转导子和转录激活子3(JAK2/STAT3)信号通路的影响。方法清洁级健康成年雄性SD大鼠24只,体重320～350 g,12～16周龄,采用随机数字表法分为3组(n=8):假手术组(S组)、CPB组和右美托咪定组(Dex组)。Dex组CPB前15 min开始静脉输注右美托咪定5 μg/kg,CPB期间以5 μg·kg-1·h-1的速率静脉输注。CPB结束后2 h时,取血样行血气分析,计算氧合指数(OI)和呼吸指数(RI)。放血处死大鼠,取肺组织,测定湿/干重(W/D)比值,观察病理学结果并行肺损伤评分;采用ELISA法检测肺组织TNF-α和IL-6含量;采用Western blot法确定p-JAK2/JAK2比值和p-STAT3/STAT3比值。结果与S组比较,其余2组肺损伤评分、W/D比值和RI升高,OI降低,TNF-α和IL-6含量、p-JAK2/JAK2比值和p-STAT3/STAT3比值升高(P<0.05);与CPB组比较,Dex组肺损伤评分、W/D比值和RI降低,OI降低升高,TNF-α和IL-6含量...     

体外循环对大鼠术后认知功能障碍影响

目的探讨体外循环(CPB)对大鼠术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法将24只成年雄性SD大鼠随机分为S组(n=12)和C组(n=12)。观察两组海马组织细胞凋亡形态;检测血清中炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),脑损伤标志物S-100β以及caspase-3蛋白表达的变化情况。结果 C组在CPB转流前(T_0)、CPB术后1 d(T_1)、CPB术后3 d(T_3)、CPB术后7 d(T_7)的IA值均高于S组,组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05);与T_0时比较,C组大鼠海马阳性细胞IA值在T_1、T_3时间点均显著升高(P <0. 05)。C组T_1、T_3时间点caspase-3表达明显高于S组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05); C组T_1、T_3时caspase-3表达明显高于T_0、T_7时(P <0. 05)。C组T1、T3时S100-β、IL-6、TNF-α浓度均明显高于T_0、T_7时,差异有统计学意义(P <0. 05)。T_1、T_3时,C组血清S100-β、IL-6和TNF-α浓度均高于S组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论结论 CPB可引起炎症相关的大鼠海马损伤并导致POCD的发生,且术后第1天最严重。