手术联合辅助性化疗治疗孤立性肺癌肾上腺转移瘤的疗效分析

目的 对于孤立性肾上腺转移瘤的治疗现仍存在争议.传统研究认为其不可治愈,但有研究报道表明手术切除孤立的肾上腺转移瘤能够延长患者的生存时间.本研究旨在探讨手术联合化疗治疗孤立性肺癌肾上腺转移瘤的临床疗效.方法 回顾性分析解放军第169 医院和南华大学附属第一医院2005 年6 月至2010 年9 月22 例于原发肿瘤完整切除后发现并手术切除孤立性肾上腺转移瘤患者的临床资料,术后给予辅助性化疗,其中男性19 例,女性3 例.诊断为肾上腺同时转移的10例,异时12 例.22 例患者中9 例接受腹腔镜肾上腺切除术,13 例接受了开放的肾上腺切除术.结果 中位随访时间为31.5 个月,22 例患者的2 年及5 年总生存率分别为68.7%和18.2%.其中转移瘤出现间期(DFI) 大于6 个月的异时转移的患者其总生存率明显好于小于6 个月或同时转移的患者(35.6% vs0.0%,P<0.001).对比开放手术,腹腔镜肾上腺转移瘤切除并不会增加患者局部复发、切缘阳性的风险.结论 手术联合化疗治疗肺癌肾上腺转移疗效肯定,尤其是对于6 个月以后再复发的患者疗效较好.     

军队医院支持新型农村合作医疗工作的探讨

目前,党和政府为解决广大人民群众看病难看病贵问题,在广大农村推广新型农村合作医疗（简称新农合）保障制度,深受广大农民的拥护。作为军队医院除完成部队官兵医疗保健任务外,对驻地百姓开放,为当地人民群众服务,有义不容辞的责任。笔者就军队医院如何积极支持新型农村合作医疗工作做相应的探讨。     

中药洗剂在克罗恩病肛瘘治疗过程中应用研究

目的:探讨中药洗剂在克罗恩病肛瘘治疗过程中的疗效。方法:回顾性分析2013年11月-2015年8月接受栓剂纳肛和/或药物灌肠治疗的38例克罗恩病肛瘘患者的临床资料。其中19例患者同时接受了中药洗剂治疗。比较2组患者在入院治疗后第4周、第8周的CDAI评分、PDAI评分的变化,并评价总体的疗效(治疗有效及治疗缓解)。结果:治疗第4周、第8周后,2组患者CDAI评分均明显降低,但2组之间无统计学差异(P0.05)。洗剂组治疗第4周时的分泌物子项分(0.8±0.5 vs.1.4±0.7,P0.01),第8周时的PDAI总分(3.1±1.9 vs.4.2±1.4,P0.05)、分泌物子项分(0.1±0.3 vs.0.6±0.8,P0.05)和疼痛/活动子项分(0.5±0.7 vs.1.1±0.6,P0.05)均较对照组显著降低。在总体疗效方面,第8周时洗剂组的治疗有效率明显高于对照组(94.7%vs.63.2%,P0.05)。结论:中药洗剂外用对克罗恩病肛瘘具有良好的疗效,其可以减少肛瘘局部的分泌液及减轻疼痛,促进肛瘘口的愈合。     

新型农村合作医疗体制下军队医院发展探索

针对近年来开始实施的新型农村合作医疗保障制度,探讨了作为军队医院作好新农合工作的举措：建立扎实有效的新型农村合作医疗运行机制;采取积极措施解决农民看病难看病贵问题;加强医院内涵建设适应市场需求。     

医用分子筛制氧设备的临床应用

分析了麻醉科、ICU、高压氧科等科室用氧医疗设备以及普通病房用氧情况,阐述了医用分子筛制氧设备的工作原理,对临床应用效果进行了评估。结果表明,医用分子筛制氧设备具有低压安全、高效节能、操作简便、全自动运行等性能特点,完全能够满足临床的需要,其应用开创了现代化医院供氧新局面。     

RCHOP方案治疗成人睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床疗效分析——附31例报告

目的:探讨RCHOP方案治疗成人睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床疗效。方法:31例成人睾丸DLBCL在睾丸癌根治性切除术后均接受RCHOP方案辅助性化学治疗,初治性化学治疗失败后改用其他挽救性化学治疗或放射治疗并定期随访,观察初治性化学治疗疗效、患者生存时间及治疗期间出现的不良反应。结果:31例均完成化学治疗。随访10～96个月,5例Ⅰ_E期患者均无瘤生存;其余26例可评价疗效,初治性化学治疗总有效率为73%(19/26),其中完全缓解率为39%(10/26),部分缓解率为35%(9/26)。31例患者中,17例(55%)死亡,中位生存期为28个月,1年、3年和5年的生存率分别为94%,55%和41%。Ⅰ_E期、Ⅱ_E期、Ⅲ_E期、Ⅳ期肿瘤总体生存率分别为100%、57%、40%、0,不同病理分期成人睾丸DLBCL患者的总生存率比较差异有统计学意义(P<0.01)。化学治疗过程中出现不良反应主要为不同程度的骨髓抑制、消化道反应,经对症处理后症状缓解。结论:RCHOP方案初治性化学治疗成人睾丸DLBCL效果良好,不良反应较轻,患者耐受性好。     

早期高压氧治疗对急性创伤性脊髓损伤患者疗效的影响

【目的】探讨早期高压氧（HBO）治疗对急性创伤性脊髓损伤（SCI）患者疗效的影响。【方法】将86例急性脊髓损伤患者随机分为早期HBO组（A组）28例、晚期HBO组（B组）32例及对照组（C组）26例。C组采取常规处理（包括脱水剂、皮质激素、神经营养药物、胃黏膜保护药物、康复训练、针灸以及对症支持治疗等）,A组患者在此基础上于SCI发生12h以内辅以HBO治疗,B组患者在此基础上于SCI发生3d以后辅以HB0治疗,于治疗前及治疗3个月后分别采用美国脊髓损伤协会（ASIA）评分、改良Barthel指数（MBI）及功能独立性评定量表（FIM）对患者进行测评。【结果】三组患者ASIA感觉、运动功能评分及MBI、FIM分值均较治疗前显著改善（P〈0．01）,组间治疗后ASIA感觉功能评分比较有显著差异（P〈0．01）,治疗后ASIA运动功能评分比较有显著差异（P〈0．05）。治疗后各组间MBI及FIM分值比较有显著性差异（P〈0．01）。【结论】HBO能显著改善急性SCI患者脊髓功能、日常生活活动能力及独立能力,且越早开始治疗效果越好。     

miR-222与MBD2在结肠癌组织中的表达及其临床意义

背景与目的:MicroRNAs是一类19～25 bp内源非编码的小分子RNA,通过靶向抑制基因的转录和翻译水平。本文旨在探讨miR-222与甲基结合结构域蛋白2(methyl-CpG binding domain protein 2,MBD2)在结肠癌组织中的表达及其临床意义。方法:收集2008年1月—2010年6月结肠癌患者手术标本76例,癌旁组织作为正常对照,分别运用原位杂交、免疫组化检测结肠癌组织及癌旁组织中miR-222、MBD2的表达水平,分析其与结肠癌临床病理参数的关系。结果:原位杂交检测显示,在76例结肠癌组织中miR-222阳性表达率为92.1%,与癌旁对照组28.9%相比,差异有显著统计学意义(P<0.01);光密度值检测发现,miR-222的表达随着结肠癌临床分期的演进而增加,且结肠癌中有淋巴结转移的miR-222的表达显著高于无淋巴结转移组(P<0.01);免疫组化结果显示,在76例结肠癌组织中MBD2蛋白阳性表达率为19.7%,与癌旁对照组81.6%相比,差异有显著统计学意义(P<0.01);光密度值检测发现,MBD2的表达随着结肠癌临床分期的演进而下调,结肠癌中有淋巴结转移的MBD2的表达显著低于无淋巴结转移组(P<0.01);相关性分析表明,miR-222表达与MBD2的表达呈负相关(P<0.05)。结论:高表达的miR-222可通过靶向抑制MBD2的表达参与结肠癌的发生、发展、侵袭和转移,miR-222及MBD2可成为结肠癌治疗、预后判断的潜在生物学指标。     

医疗科技创新与医疗安全

目的：探讨在新的形势下面对医疗科技创新对医院医疗安全带来的机遇与挑战。方法：从医疗科技创新对医疗安全的意义;两者的辩证关系;解决问题的关键策略以及对医疗安全的统筹管理提出观点。结果：医疗科技创新要坚持科学系统实用等原则才能得到良性发展。结论：通过医疗科技创新,进一步增强了医院医疗安全力度,开拓了医疗市场,使医院得到持续健康发展。     

颅内修补术治疗儿童外伤性脑脊液漏23例

儿童颅脑损伤后脑脊液漏在临床上较常见,因儿童脑部的解剖、生理与成年人存在差异,颅脑损伤时的临床表现及处理也有其特殊性。2000年6月-2010年6月,我们采用经颅内法手术修补治疗儿童外伤性脑脊液漏23例,效果满意。现分析报告如下。