输尿管镜钬激光碎石术中输尿管损伤的因素分析

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术中输尿管损伤的危险因素及其防治措施。方法收集589例接受输尿管镜钬激光碎石术治疗的患者资料,根据术中是否有输尿管损伤分为损伤组(n=26)和未损伤组(n=563),对两组患者的临床资料进行对比分析。结果两组患者年龄、性别、病程、结石部位、肾积水程度、合并糖尿病等资料对比,差异均无统计学意义(P0.05);两组患者结石直径、结石嵌顿率、合并输尿管息肉率、结石CT值、术前无预置管率及预扩张时间等指标对比,差异有统计学意义(P0.05);两组手术时间对比,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析:结石直径、结石CT值、结石嵌顿、合并输尿管息肉、术前无预置管及预扩张时间是碎石术过程中发生输尿管损伤的危险因素。结论结石直径过大、结石CT值高、结石嵌顿、合并输尿管息肉、术前无预置管及预扩张时间过短是输尿管镜碎石术过程中发生输尿管损伤的危险因素,对这类患者需引起重视。     

后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤

目的 评价后腹腔镜肾上腺切除治疗嗜铬细胞瘤的临床价值.方法 对本院2000年2月～2008年12月25例后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床资料进行回顾性分析.左侧15例,右侧10例,肿瘤直径3.0 - 5.6 cm,平均4.2 cm.结果 除3例因出血和肿瘤粘连严重中转开放手术外,其余22例均成功切除肿瘤.手术时间67～210min,平均123min;手术出血量50～450mL,平均120mL;术中下腔静脉破裂2例,均在腹腔镜下完成修补;1例术后24小时死于继发出血.术后病理诊断24 例为良性肾上腺嗜铬细胞瘤,1例为低度恶性肾上腺嗜铬细胞瘤.术后住院时间8～20天,平均12天.随访5～36个月,平均12个月,除1 例需口服降压药外,其余血压恢复正常,24 小时尿VMA 检查正常,无远期并发症,未见肿瘤复发.结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术对最大径<6cm肾上腺嗜铬细胞瘤安全、有效、创伤少、出血少、恢复快.术前准备和术后处理在治疗嗜铬细胞瘤的过程中具有重要价值.     

尿核基质蛋白在复发性膀胱肿瘤的临床应用

膀胱移行细胞癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,70%为浅表性肿瘤,可行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗,但5年内复发的可能性高达70%,且有10%～20%的患者可发展为浸润性膀胱癌[1].因此,定期随访并早期发现复发在膀胱肿瘤的治疗中占有重要地位.     

泌尿道感染常见菌群分布及耐药谱分析

目了：了解泌尿道感染常见菌群分布及其对抗生素的耐药性。方法：分析474例从临床尿标本分离出的菌株并测定其对常见抗生素的耐药性。结果：泌尿道感染常见致病菌是大肠杆菌,绿脓杆菌和肺炎克雷伯氏杆菌,大肠杆菌地阿莫西林／棒酸,哌拉西林／他唑巴坦的耐药率为24％－38％,对第3代头孢菌素的耐药率为12－22％,绿脓杆菌和阴沟肠杆菌耐药率较高,且多重耐药。结论：定期系统的细菌耐药性监测对临床用药具有重要意义。     

扫描电镜观察体内留置双J管表面生物膜的形成

目的观察植入人体内的双J管表面生物膜的形成情况。方法对42例泌尿外科手术后植入人体内的双J管分成4段分别作细菌学检验,然后用扫描电镜观察其表面生物膜的形成。结果42份双J管标本中,4段双J管均有同种细菌生长20例(47.6%),各段双J管细菌培养阳性率分别为:肾盂段81.0%、输尿管上段64.3%、输尿管下段71.4%和膀胱内段83.3%,共培养出18种126株细菌,以大肠埃希菌(23.0%)、铜绿假单胞菌(15.9%)、棒杆菌属(15.1%)和表皮葡萄球菌(13.5%)多见;电镜扫描双J管表面观察到未经使用过的双J管表面呈凹凸不平,但干净无任何附着物或结晶体,植入体内的双J管表面均有数量不等的炎性附着物或结晶体,可观察到细菌结构,生物膜的细菌被包裹在大量的纤维膜之中。结论植入体内的双J管表面易形成细菌生物膜,这可能是导管相关感染的因素之一。     

肾癌110例临床分析

肾癌占所有恶性肿瘤的3％，随着高新技术的发展，肾癌的诊断与治疗发生了明显变化。我院1980～1998年共收治经病理证实的肾癌110例，现将本组肾癌的术前诊断、治疗及预后情况报告如下，并结合文献复习予以讨论。1 临床资料1.1 一般资料：本组110例，男70例，女40例，年龄14～76岁，平均年龄49.5岁。左肾癌62例，右肾癌48例。病程1天～2年，平均10月。1.2 临床症状：无痛性肉眼全程血尿55例，腰痛35例，腹部包块10例，有“三联”症者35例，“二联”症者10例。21例无临床症状健康体检时发现，泌尿系统外症状如发热、消瘦、高血压8例，精索静脉曲张7例。     

中国慢性前列腺炎的流行病学特征

慢性前列腺炎(CP)一直都是困扰泌尿外科的常见疾病,对患者的身心健康造成严重影响。由于其病因尚不明确、临床症状复杂多样化、诊断方法存在争议、治疗时间长久等问题存在,临床治疗效果令泌尿外科医师和患者均不满意。本文针对CP的发病率、年龄分布、各种类型前列腺炎的发病情况、气候、职业、相关疾病、生活方式、教育水平等因素与其的关系做一全面的综述,总结目前中国CP流行病学特征。     

绒癌肾转移并自发性肾破裂1例报告

患者，女，30岁。因腰痛1月，加重伴头晕、乏力10d入院。患者曾在当地医院拟诊为“肾结核”，抗结核治疗后病情无好转。否认有外伤史，无血尿及发热。3年前曾患葡萄胎行刮宫术。体检：急性痛苦病容，重度贫血貌，腹软，全腹无压痛，双肾未触及，双肾区压痛、叩击痛。实验室检交     

肾上腺神经鞘瘤的诊断与治疗

目的 探讨肾上腺神经鞘瘤临床特征及其诊断、治疗和预后.方法 回顾我院4例经病理证实的肾上腺神经鞘瘤患者的病历资料、实验室的检查结果以及影像学检查情况,分析该病的临床病理特征及治疗方法.结果 本组4例均行完整的手术切除.病理确诊均为肾上腺神经鞘瘤,术后随访18月未见复发和转移.结论 肾上腺神经鞘瘤是一种良性肿瘤,临床罕见,预后良好.完整的手术切除是主要的治疗方法.     

膀胱癌患者性激素和T细胞亚群关系的研究

目的:探讨膀胱患者的性激素和T细胞亚群的关系.方法:对29例男性膀胱癌患者和25例正常男性的血清性激素水平及T细胞亚群进行测定.结果:膀胱癌患者血清中睾酮(T)升高和雌二醇(E2)下降,T/E2升高;外周血T淋巴细胞亚群CD 3、CD4和CD4/CD8下降,而CD8升高,T/E2和CD4/CD8呈直线负相关.结论:性激素比例失调、细胞免疫功能低下可能与膀胱癌的发生、发展有关.