二处截骨骨搬移治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损

目的 探讨二处截骨骨搬移治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损的疗效及其加速骨和软组织愈合的可能性.方法 2009年5月至2011年5月共收治6例胫骨大段骨缺损合并软组织缺损患者,均为男性;年龄20～51岁,平均34.5岁.致伤原因:交通伤5例,机器压砸伤1例.均为Gustilo ⅢB型开放性骨折.小腿胫前软组织缺损面积为8cm ×4cm～24cm×11 cm,胫骨缺损长度为8～18cm.清创后采用半环槽外固定支架固定,胫骨上、下干骺端截骨骨搬移治疗骨缺损和软组织缺损.术后每侧截骨端骨搬移速度为1 mm/d,直至搬移骨折端对合,本组患者搬移所需时间为40～100 d,平均66.6 d. 结果 6例患者术后获10 ～ 36个月(平均16个月)随访.小腿软组织缺损愈合,骨缺损均获重建,4例患者双下肢等长,2例患肢肢体长度较健侧短缩1.5 cm.软组织愈合时间为60 ～ 180 d,平均103 d;骨愈合时间为12 ～31个月,平均19.3个月.所有患者牵拉结束后,未发现骨不连和骨痂愈合过快而无法继续牵拉成骨的现象,均不需要植骨. 结论 二处截骨骨搬移不但可有效治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损,而且可加快骨搬移和软组织愈合的速度.     

阴茎阴囊连续弧形带蒂皮瓣治疗重度尿道下裂35例

我院1990年9月～2003年8月采用阴茎阴囊连续孤形带蒂皮瓣制成联合皮管作新尿道治疗重度尿道下裂35例 ,现报道如下。1资料与方法1 1临床资料 :本组35例 ,年龄3～17岁 ,平均6 5岁。均为阴囊型尿道下裂 ,均行了一期阴茎下曲矫正、尿道成形术。阴茎伸直后阴茎头尖距尿道外口距离5 0     

如何发现早期肺癌？

至今肺癌的治疗仍不能满意，总的5年生存率在5％～7％到11％～14%，究其原因主要有以下几点。     

高剂量化疗及外周血干细胞支持治疗胸部肿瘤初步报告

近年来高剂量化疗 (ＨＤＣＴ)及外周血干细胞移植 /支持(ＰＢＳＣＴ/Ｓ)已逐渐应用于实体瘤中 ,如乳腺癌、淋巴瘤、小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ)等。我们通过ＨＤＣＴ ＰＢＳＣＳ在胸部肿瘤中的应用 ,观察其疗效及生存期 ,探索采集干细胞的可靠指标 ,为今后进一步研究提供依据。一、材料与方法1997年 9月～ 1998年 8月 ,13例经病理、组织学证实的胸部肿瘤中 ,Ⅲ、Ⅳ期ＳＣＬＣ 11例 ,淋巴瘤、乳房癌各 1例。年龄 18～ 6 5岁 ,初治 ,ＫＰＳ≥ 90′ ,无重要器官、器质性疾病及功能减退 ,也无急性感染及未控制的慢性化脓性疾病或其他化疗禁忌征 ,骨髓…     

自体外周血干细胞高剂量化疗治疗小细胞肺癌

目的研究适合实体瘤外周血干细胞动员方法,比较自体外周血干细胞解救下高剂量化疗与常规剂量化疗治疗小细胞肺癌的疗效、中位生存期,并评价与高剂量化疗有关的毒性。方法病理证实的胸部恶性肿瘤、乳腺癌28例,用低剂量GCSF动员外周血干细胞。自体外周血干细胞解救下三倍剂量的高剂量化疗治疗19例小细胞肺癌,与同期常规剂量化疗20例小细胞肺癌比较。结果低剂量GCSF动员干细胞,外周血单个核细胞(MNC)于第6天最高,第5天分离所得产物CD_(34)~+平均为3.6503×10~6/kg,能有效帮助高剂量化疗后造血功能和免疫功能恢复。高剂量化疗组缓解率为100％,中位生存期22个月,常规剂量组缓解率为85％,中位生存期8.5个月,COX单因素分析有统计学意义,P=0.039。主要毒性为骨髓抑制,无与治疗相关的死亡。结论自体外周血干细胞解救下三倍剂量高剂量化疗治疗小细胞肺癌的缓解率、中位生存期优于常规化疗组,低剂量GCSF动员外周血干细胞适合骨髓功能正常的实体瘤。     

外周血干细胞支持合并大剂量化疗对12例小细胞肺癌的疗效

目的 探讨高剂量化疗用外周血干细胞支持提高小细胞肺癌的疗效、可行性、安全性.方法 小细胞肺癌首先采用常规化疗后取得病灶缩小者,动员外周血干细胞后用血细胞分离仪采取外周血干细胞后,再用高剂量化疗CVpP方案,化疗后24～48小时干细胞回输.观察白细胞变化,当白细胞＜1.5×109/L时进入层流室保护,直到白细胞＞1.5×109/L时出层流室,转普通病房.3周后胸片复查,达CR或PR者.有手术指征者予以切除,其中1例高剂量衡量后达PR,子手术切除,术后标本仅残留少量癌细胞,无手术指征者再进行放疗.结果 近期疗效有效率达100%(CR 27%,PR 73%),白细胞在第10～12天恢复正常,血小板在第13～14天恢复正常.主要不良反应为Ⅳ度骨髓抑制,仅1例有皮肤感染,未发生与治疗有关的死亡.结论 外周血干细胞支持合并高剂量化疗在肺癌治疗中有效、安全、可行.     

胸膜腔内注射短小棒状杆菌菌苗治疗癌性胸水

应用胸膜腔内注射短小棒状杆菌菌苗治疗癌性胸水40例(原发性支气管肺癌36例,乳腺癌4例)。男性19例,女性21例,年龄58±s 12a。治疗后,胸水均有不同程度被吸收,自觉症状有所改善。显效37例(93％),有效2例(5％),无效1例(2％)。总有效率为98％。不良反应主要有发热、胸痛、干咳、经对症处理后可消失。     

博莱霉素治疗恶性胸腔积液

恶性胸腔积液最常见于肺癌,其次为乳腺癌、卵巢癌和淋巴瘤。肺癌与乳腺癌的胸腔积液占７５％［１,２］,病人常出现渐进性呼吸困难。最常见的治疗方法为插管腔内注射药物,常用的药物有四环素、滑石粉、ＯＫ４３２、ＣＰ、博莱霉素等。作者采用日本化药公司生产的博莱霉...     

短程间歇预防性给予重组人血小板生成素治疗肺癌化疗诱导的严重血小板减少的疗效

Objective To evaluate the efficacy of short-term intermittent prophylactic use of a recombinant human thrombopoietin ( rhTPO) in chemotherapy-induced severe thrombocytopenia in lung cancer patients. Methods 24 advanced non-small cell lung cancer ( NSCLC) patients who experienced severe thrombocytopenia in the last chemotherapy cycle received prophylactic rhTPO treatment in the next chemotherapy cycle (prophylactic treated cycle, PTC). rhTPO was given subcutaneously 300 U ·kg-1· d-1 on days 2, 4, 6, and 9 after the initiation of chemotherapy. Platelet count was monitored and compared with that in the previous treatment cycle (control cycle, CC ). Results The lowerest platelet count in the prophylactic rhTPO cycle was significantly higher than that in control cycle [(56 ± 16)×109/L vs. ( 28 ± 13) × 10'/L, P < 0.001]. The duration of thrombocytopenia was also shortened by the prophylactic rhTPO [(8±2) d vs. (12 ±3) d, P<0.001]. The area under curve (AUC) of platelet count (21 days) was significantly increased [(3517 ± 685 ) x 109/L vs. (2063 ± 436)×109/L, P < 0. 001]. The time to platelet nadir and peak was not affected. Conclusion Prophylactic use of rhTPO can attenuate the severity and shorten the duration of chemotherapy-induced thrombocytopenia in lung cancer patients.     

非小细胞肺癌靶向治疗的进展

自本世纪初靶向治疗新药Gefitinib应用于非小细胞肺癌，短短7～8年中，非小细胞肺癌的靶向治疗经历了曲折的发展，人们对靶向治疗的态度也经历了惊叹、怀疑、肯定、客观的过程。随着对靶向药物了解的深入，以及新的靶向药物的不断涌现，晚期非小细胞肺癌的治疗策略可能面临改变。