输尿管结石ESWL治疗失败原因分析

目的探讨输尿管结石ESWL治疗失败原因。方法采用上海申江医疗器械厂生产的PN-Ⅲ型X线双定位ESWL碎石机。工作电压16—18KV，冲击次数1200—1600次，无需麻醉。上中段输尿管结石取仰卧位，下段输尿管结石取俯卧位，每次碎石术后隔7d，复查，未获成功再次碎石。对阴性结石及过度肥胖定位有困难者可应用IVU配合碎石。结果从1986年3月-2001年10月用ESWL治疗输尿管结石2900例。其中55例经3—9次ESWL治疗结石未排出，改手术取石，手术中见39例结石有不同程度粉碎，16例结石未破碎。结论输尿管结石绝大多数均可经ESWL治疗排出结石，但ESWL治疗后结石不能排出主要原因有结石在输尿管内同一部位停留时间过久，结石以下输尿管合并息肉，瘢痕形成，管壁增厚，管腔狭窄，结石嵌顿，肾功能不良，ESWL术中肠道有大量气体，过度肥胖影响对位，以及结石的理化因素均影响ESWL治疗，结石质地越硬越不易击碎，尤其是胱氨酸结石。     

前列腺增生术后常见并发症及处理29例分析

目的：探讨前列腺术后常见并发症原因及处理措施。方法：对520例前列腺增生患者前列腺切除术后（其中开放性前列腺切除450例，TURP70例，出现尿路并发症29例）进行分析，术后24～48h内最常见并发症为术后出血，前列腺组织富含纤维素酶，开放性手术时挤压前列腺组织，可使该酶人血，引起纤维蛋白溶解而出血，其他并发症主要有尿路感染及尿道狭窄，发生原因主要有术前未能控制原有尿路感染，术中操作不当。尿道狭窄为远期并发症，两种手术方法均有发生。结果：前列腺术后出血多数患者经反复盐水冲洗冲出血块，应用止血剂后出血即可停止，出血仍不止量较大者应立即重新缝合止血，必要时双侧髂内动脉结扎。尿路感染经充分引流尿液，应用敏感抗生素即可治愈。尿道狭窄尿道扩张无效时应行尿道内切开。结论：随着我国人均寿命的不断延长，前列腺增生患者也在逐年增加，虽然前列腺各种手术例数在增加，但前列腺各种手术技术的日趋成熟，前列腺手术并发症会越来越少。     

高龄患者肾移植临床研究

目的探讨高龄患者肾移植适应证,免疫抑制剂的应用及并发症的防治。方法本组26例高龄患者均为第一次接受尸体肾脏移植。术前均经过血液透析等待肾脏,透析时间6个月至3年5个月,术前检查供、受者血型相同,淋巴细胞毒交叉实验均<10%,淋巴细胞群体性抗体(PRA)测试均<15%,并做HLA-A.B.DR相匹配。术前晚或术晨口服骁悉(MMF)1.5者11例。口服硫唑嘌呤(Aza)100mmg者15例,术中及术后1～2日均静滴甲基强的松龙(MP)500mg,术后采用环孢素A(CsA)、MMF、强的松(Pred)三联疗法,术后当日开始口服MMF1.5,术后第3天停用MP后开始口服Pred40mg,逐日递减5mg至20mg后维持,肌酐降至200mol/L以下时开始口服CsA,初始剂量为5～6mg/(kg.d),当应用CsA3天以后,测血药浓度,根据血药浓度及全身情况来决定CsA药量的增减。肾移植术后1周内每日测血、尿、生化、尿常规、定期测血CsA浓度,多普勒超声检查移植肾动、静脉血流及阻力指数。结果本组患者术后发生肺内感染2例,心功能衰竭3例,急性肾小管坏死1例,CsA中毒2例,恶性肿瘤3例,脑萎缩1例,人肾存活20例,死亡6例。其中胃癌、膀胱癌、结肠癌各1例。脑萎缩1例,肺内感染1例,心功能衰竭1例。结论高龄慢性肾功能衰竭患者只要全身状况良好,充分术前准备,能耐受手术打击,并非肾移植手术禁忌证,围手术期正确处理,术后可以取得良好治疗效果。     

阴囊内巨大平滑肌瘤1例

患者 ,男 ,80岁。因左阴囊内包块 5年 ,明显增大半年于 2 0 0 1年 7月 2 3日入院。患者 5年前发现左侧阴囊内包块 ,鸡蛋大小 ,呈囊性 ,余无异常 ,未就诊。体检 :左阴囊约 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ大小 ,上界超过腹股沟韧带 ,触之包块呈分叶状 ,硬度不均 ,与皮肤轻度粘连 ,未触及左侧睾丸 ,右侧睾丸正常 ,阴茎被包块推挤移位至右侧阴囊皮下。实验室检查 :ｈＣＧ、ＡＦＰ正常。Ｂ超示 :左侧阴囊内巨大实质性肿瘤 ,内呈分叶状 ,回声不均 ,其周围可见液性暗区。诊断 :左侧睾丸巨大实质性肿瘤 ,胚胎癌或畸胎瘤恶变可能性大。在硬脊膜外腔麻醉…     

尿道括约肌定位的临床观察

目的 测量尿道括约肌距尿道内口的距离,为临床上行导尿术、特别是膀胱和尿道功能检查时尿道括约肌的定位提供参考。方法 １０６例排除泌尿生殖系统疾患的患者,使用三腔导尿管记录尿道全长内各点的尿道压并计算尿道压峰值所在点距尿道内口的距离,作为尿道括约肌距尿道内口的距离。结果 男性尿道括约肌距尿道内口的距离平均值为(４.１±０．９)ｃｍ(３．４~５．５ ｃｍ),女性尿道括约肌与尿道内口距离的平均值为(２．６±０．５)c ｍ(２．２~３．７ ｃｍ)。结论 本研究所测得的人体尿道括约肌距尿道内口的距离,可以为膀胱和尿道功能检查时尿道括约肌的精确定位和特殊导尿管的设计提供参考。     

红景天胶囊工艺的研究

目的选取最佳胶囊的制备工艺。方法红景天具有滋补强壮、抗缺氧、抗微波辐射、抗毒、活血化淤、抗肿瘤、抗衰老等作用,通过用正交实验选取最佳提取工艺,提取红景天中有效成分,制成便于服用的胶囊型制剂。结果各项指标的检测合格。结论此最佳工艺可用于经景天胶囊的制备。     

血管插入式动静脉内瘘术20例报告

建立和保护好一条理想长久的血管通路，对于需要长期进行血液透析的尿毒症患者的生存至关重要。Brescia-Cimino于1966年首创前臂动静脉端端吻合的内瘘术（称经典内瘘）存在手术难度大，需要显微外科技术；吻合口易出现狭窄、血栓形成等问题。作者自2003年3月以来，成功采用前臂血管插入式动静脉内瘘成形术为20例尿毒症患者建立了永久性血管通路，认为该术式具有术式简单、创伤小、并发症少等优点，现报告如下。     

经尿道微波照射配合电切治疗前列腺增生症

作者采用自行研制的前列腺微波治疗仪,经尿道微波照射和电切治疗前列腺增生症120例。在照射后,仅行部分性前列腺电切术,形成一条光滑的前列腺通道,残留的组织逐渐吸收萎缩,使梗阻解除,显效者达96.7％。本法简单、安全,疗效稳定。同时,对2450MHz微波的加热和杀伤范围作了模拟试验,对微波照射方法与并发症的预防进行了讨论。