误诊为肝细胞癌的病例分析(附五例报告)

目的：提高肝细胞癌（ＨＣＣ）的诊断正确率。材料与方法：回顾性分析外科治疗前５例误诊为ＨＣＣ的临床、影像学和实验室检查以及正确诊断、治疗和随访结果等。结果：５例经病理学证实分别为肝细胞腺瘤、胆管囊腺瘤恶性变、孤立性肝转移腺癌、腹膜后恶性纤维组织细胞瘤和外生型胃神经鞘瘤。５例中３例因瘤体巨大富血而未能作手术切除，４例术后曾接受介入治疗或（和）化疗。３例良性肿瘤（包括伴有恶性变１例）３年后仍存活。结论：术前如能辨认肝细胞腺瘤和胆管囊腺瘤ＣＴ和血管造影的特征性表现，是可以与ＨＣＣ鉴别；原发灶不详的孤立性肝转移瘤与ＨＣＣ较难鉴别，但ＣＴ增强显示的瘤周轮状强化以及ＭＲＩ呈现的炸面包圈征和靶征有助于诊断；毗邻肝脏的腹膜后或腹部肿瘤，术前如行血管造影，可作出定位诊断。组织学证实仍有赖于病理学检查。     

头颈部DSA与CT、MRI临床应用的回顾性研究

目的：在目前广泛应用ＣＴ、ＭＲＩ甚至ＣＴＡ、ＭＲＡ的情况下，探讨ＤＳＡ在头颈部疾病中的应用价值、限度及相关问题。方法：回顾性复习２８０例头颈部ＤＳＡ检查的临床、影像学及部分手术病理资料，其中１９０例造影或手术前后曾行ＣＴ和或／ＭＲＩ。共行５０６例次ＤＳＡ，包括ＩＶＤＳＡ４６例次，ＩＡＤＳＡ４６０例次。并作密度时间曲线分析。分别选用离子型（ＩＣＭ）或非离子型（ＮＩＣＭ）造影剂。结果：２８０例ＤＳＡ明确诊断２６６例（９４．６４％），包括肿瘤２９例，血管性病变１９８例，其它４例及未见异常３５例，其中ＣＴ、ＭＲＩ未见异常，ＤＳＡ显示明确病变１４例。未明确诊断１４例（５．３６％），包括造影剂重度反应３例，临床ＳＡＨ或ＣＴ、ＭＲＩ显示病变，ＤＳＡ未见异常１１例。本组发生造影剂不良反应２９例（１０．３６％），其中ＩＣＭ２５例（１５．１５％），ＮＩＣＭ４例（３．４８％），两者差别有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论：ＩＡＤＳＡ对头颈部疾病，尤其小动脉病变仍然有确诊价值，且便于介入治疗