经皮肝穿刺胆管内外引流术诊疗恶性阻塞性黄疸的临床价值

目的探讨经皮肝穿刺胆管内外引流术（PTCD）对恶性阻塞性黄疸诊断及治疗的临床价值.方法在DSA引导下对59例疑为恶性阻塞性黄疸患者行经皮肝穿刺胆道造影（PTC）,并对其它检查＋PTC诊断为恶性阻塞性黄疸患者行PTCD术.结果共施行该型引流术57例,其中47例病人减黄效果明显,对其他临床不适也有较好的缓解作用.随访病人最长生存期15个月.结论PTCD对不宜手术的恶性阻塞性黄疸病人是较好的选择,同时也可为其他胆道手术前的治疗或伽玛刀治疗创造机会.     

肩锁关节脱位53例治疗体会

目的:对比分析肩锁关节脱位53例内固定方法及疗效。方法:对53例肩锁关节脱位进行手术内固定,克氏针张力带钢丝内固定23例,锁骨钩钢板内固定30例。结果:张力带钢丝内固定优良率86%,钢板内固定优良率96%。结论:对于肩锁关节脱位首选锁骨钩钢板内固定。     

经颈内静脉肝内门腔分流术治疗肝硬化门脉高压上消化道出血患者的临床疗效观察

目的 探讨经颈内静脉肝内门腔分流术(TIPS)治疗肝硬化门脉高压上消化出血患者的临床疗效。方法 48例患者肝硬化失代偿期门脉高压上消化道出血进行TIPS治疗,48例成功置入Fluency支架(8~10 mm)建立分流道,同时栓塞曲张静脉,结合控制出血率和不良事件进行一系列临床参数收集。结果 TIPS术后门脉压力明显降低,门脉压力梯度(PPG)降低其基础值20%以上;近期出血控制率为100％,9例再发出血,1年再出血率14.5%,肝性脑病发生率为16.7%;TIPS后患者呕血或便血得到有效控制,红细胞、血小板计数值较术前增高。结论 TIPS在治疗门脉高压上消化道出血既能降低门脉压力,又能达到有效止血目的,TIPS直径8~10 mm带膜支架及门脉压力梯度(PPG)降低幅度超过20%较合适,术后长期监测和干预治疗对再出血的预防有重要意义。     

现在就快乐

有位老农在树下休息,一个商人走过来对他说:“嗨,为什么不去上山砍柴?”老农问:“砍柴干什么?”商人答:“好卖钱啊。卖到钱就可以买到驴,再沿家挨户卖柴,挣了钱就再买卡车,然后买木厂卖木器,再买更多的卡车,那样就可以发大财了。”老农又问:“发了财干什么?”“发了财就可以逍遥自在地享清福嘛!”老农笑了:“那你以为我现在在干什么?难道我现在不够逍遥快活吗?”人们为追求未来的幸福生活,需付出毕生精力终日无休止地忙碌,而往往忽略了身边那垂手可得的幸福时光。把生活状况弄简单些,及时地享受美好人生吧!现在就快乐@杨有…     

笑话与幽默

爸爸睡着了儿子不想睡觉,爸爸坐在他的床头开始给他讲故事,一个小时过去了,两个小时过去了,房间里一片寂静。这时妈妈打开房门问:“他睡着了吗?”“睡着了,妈妈。”儿子小声回答说。你的家也被卷走了堪萨斯州的一个乡村牧师去英国访问后回到了家乡,刚下火车便在车站碰到了他所属教区的一个教民。“我们那里出什么事了吗?”牧师问道。“先生,不幸极了,一场龙卷风卷走了我的家。”教民回答说。“亲爱的,”牧师同情地说,“知道了,但我不感到惊奇。希拉姆,你不是得过且过吗,我早就警告你,要你注意你的生活方式,恶有恶报是谁都无法回避的。”“先…     

肺癌侵袭转移的MMP-9、nm23表达与CT表现相关性研究

目的　观察MMP 9和nm2 3在非小细胞肺癌 (NSCLC)浸润、转移中的表达 ,探讨其与CT表现的关系。资料与方法　利用免疫组织化学S P法测定经手术病理证实的 2 8例肺鳞癌、16例肺腺癌和 4例其他类型肺癌及其组织中的MMP 9、nm2 3表达水平 ,分析其表达水平与术前CT检查中的各种CT征象的相关性。结果　肺癌组织中MMP 9和nm2 3的阳性表达率分别为 81.2 5 % (39/ 4 8)和 79.17% (38/ 4 8)。肺癌组织中MMP 9、nm2 3的表达水平与肿瘤TNM分期、组织类型、分化程度、瘤体直径≥ 4cm、毛刺、棘突、胸膜凹陷征的出现无明确相关 (P >0 .0 7)。有无深分叶征、空泡征及侵袭转移两组间的MMP 9表达差异均有显著性意义 (χ2 值分别为 9.1、7.87和 7.78,P值均 <0 .0 5 )。而nm2 3均显示无关 (P >0 .0 5 )。结论　深分叶征、空泡征与MMP 9表达水平相关 ,可作为预测肺癌转移潜能的CT征象。未发现nm2 3在肺癌中的癌转移抑制作用     

肾上腺肿瘤的螺旋CT诊断及鉴别诊断

目的：总结肾上腺肿瘤的CT表现及特征,评价螺旋CT对肾上腺肿瘤的诊断和鉴别诊断价值。方法：回顾性分析36例经手术病理证实的各类肾上腺肿瘤的CT征象,提出诊断与鉴别诊断要求。结果：皮质腺瘤14例,大小、密度中等;皮质腺癌4例,肿块较大不规则,密度不均匀,中心有低密度坏死;嗜铬细胞瘤9例,单侧瘤体较大,平扫密度不均匀,实质部分强化明显;髓质脂肪瘤3例,低密度的脂肪显示是其特征性CT表现;转移瘤5例,多为肺癌转移,肿块呈圆形或不规则形,密度不均匀,中等强化;肾上腺囊肿1例,凹值低而均匀,壁薄规则。结论：肾上腺肿瘤CT表现有一定的特征性,认真分析,结合临床及生化检查,可对其作出定性诊断。     

门静脉高压性上消化道出血TIPS的临床应用

目的 探讨采用Fluency自膨胀覆膜支架,行经颈静脉肝内门体静脉支架分流术(TIPS)治疗食管静脉曲张破裂出血的效果.资料与方法 对20例患者采用Fluency自膨胀覆膜支架行TIPS及食管胃底静脉栓塞术,18例成功建立分流道,2例因严重并发症未成功.结果 门静脉压力明显降低,术前平均门静脉压梯度(27.11±4.86)cm H2O,术后平均门静脉压梯度(17.13±3.81)cm H2O,控制出血近期有效率为100%,再出血率为16.7%.术后血像明显改善,上消化道出血停止,腹水吸收明显.结论 采用Fluency自膨胀覆膜支架行TIPS治疗门静脉高压性上消化道出血具有重要的临床实用价值.     

急性肺动脉栓塞的螺旋CT诊断

目的 探讨单层螺旋CT对急性肺动脉栓塞的诊断。方法 回顾性分析我院收治的9例急性肺动脉栓塞患者的临床资料及CT表现。结果 9例均行CT增强扫描，3例同时行CT平扫，又侧同时受累7例，栓塞位于周围肺段动脉4例，主肺动脉、肺叶及段动脉广泛栓塞5例，栓塞以下叶多见。结论 单层螺旋CT增强扫描可检出亚肺段以上肺动脉内的血栓及肺内实变阴影等，且属无创性检查，对急性肺动脉栓塞的正确诊断和综合评价有重要价值。     

臂丛神经及神经根鞘撕裂伤的脊髓造影CT诊断与临床价值

目的 探讨脊髓造影CT(CTM)诊断臂丛神经撕裂伤的临床价值.方法 16例臂丛神经损伤患者行CTM.全部患者与临床手术探查对照,7例术前行电生理学检查.结果 本组共检出28个受损神经根,其中26个诊断准确,准确率为92.8%.神经根撕裂伤的主要征象是椎管内神经前、后支充盈缺损消失,间接征象为假性硬膜囊肿,脊髓移位与变形,神经根扭曲.结论 CTM对臂丛神经根损伤的诊断具有重要价值.