第1掌骨背桡侧动脉蒂岛状皮瓣的临床应用

目的探讨第1掌骨背桡侧动脉岛状皮瓣在拇指远端软组织缺损修复中的临床应用。方法应用第1掌骨背桡侧动脉岛状皮瓣修复拇指远端软组织缺损20例。结果本组20例皮瓣全部成活．术后随访3-12个月,拇指外形满意,质地柔软,皮神经修复者两点辨别觉8～12mm。结论第1掌骨背桡侧动脉岛状皮瓣具有操作简便、质地良好、血供可靠、损伤小等优点,是修复拇指远端软组织缺损的较好方法。     

外踝上动脉降支蒂逆行皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的：评价外踝上动脉降支蒂逆行皮瓣修复踝、足部软组织缺损的临床疗效。方法：自2009年5月至2013年10月利用外踝上动脉降支蒂逆行皮瓣修复踝、足部皮肤缺损合并肌腱、骨外露12例,男9例,女3例;年龄19～58岁,平均37.5岁。足背软组织缺损10例,踝部软组织缺损2例。缺损面积最大11 cm×9 cm,最小8 cm×5 cm.结果：12例均获随访,时间3～12个月,平均7.3个月。9例皮瓣全部成活;3例皮瓣远端边缘坏死,经换药治愈。皮瓣除轻度肿胀外,无溃疡等发生。结论：外踝上动脉降支蒂逆行皮瓣修复足部软组织缺损一期手术即可完成,具有血供可靠、切取简单安全、不损伤小腿的主要血管等优点。     

江苏省农村居民结核病危险因素病例对照研究

目的　了解江苏省农村结核发病危险因素 ,为结核病控制提供依据。方法　采用 1∶1配对病例对照方法 ,分层整群抽取病例和对照各 318人进行问卷调查 ,计算OR值和 95 %CI ,并用条件Logistic回归模型进行多因素分析。结果　在单因素分析中 ,人均收入、住房类型、人均住居面积、膳食营养 (鸡蛋、肉类 )、劳动疲乏、经济负担重、有负性事件、结核相关疾病史、吸烟、有结核病 (TB)接触史等因素的OR值分别为 0 72 6 ,0 6 4 9,0 82 3,0 913,0 90 6 ,1 84 9,2 0 2 7,3 86 7,2 35 5 ,1 389,3 5 99;P均 <0 0 5。在多因素分析中 ,人均收入低、家庭经济负担重、劳动疲劳、有结核相关疾病史、有负性事件、有TB接触史是影响农村结核病的主要因素。结论　加强结核病人发现、治疗、管理 ,并针对其他危险因素采取控制措施对降低农村疫情有重要意义。     

易瑞沙在一线化疗失败非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察易瑞沙对一线化疗失败非小细胞癌(NSCLC)的近期疗效、生存期及不良反应。方法将73例一线化疗失败的NSCLC患者随机分为两组,A组36例给予单药多西紫杉醇75 mg·m-2,d1,1次/3周,B组37例给予易瑞沙0.25口服,每日一次,随访观察两组近期疗效、6个月、1年生存率及毒副反应发生情况。结果 B组总缓解率高于A组(P0.05);两组6个月生存率比较差异无统计学意义(P0.05);B组1年生存率高于A组(P0.05);B组除了皮疹、腹泻外其他不良反应发生率低于A组(P0.05)。结论易瑞沙靶向治疗一线化疗失败的NSCLC,可获得较好的近期疗效,延长患者生存期,毒副反应轻,能够改善患者生活质量。     

颅内血肿微创清除术成功救治重度脑出血1例报道

1资料 病人，男，52岁，因晕倒在地伴呕吐30min，于2005年8月23日入院。查体：体温36．7℃，呼吸16／min，心率65／min，血压170／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）；意识不清，呼之不应，右侧瞳孔约51mm，左侧瞳孔约31mm，对光反射消失，角膜反射存在，双下肢肌张力明显增高，左侧肢体轻瘫试验阳性，左侧巴宾斯基征阳性。头颅CT检查示：右侧额叶、颞叶、顶叶出血，量约140mL；静脉输注甘露醇500mL后，在CT下定位，送病房，     

锁骨钩钢板内固定术后肩痛的原因分析及对策

目的探讨锁骨钩钢板内固定术后发生肩痛的原因及防治对策。方法对2008年9月至2011年12月间,锁骨钩钢板内固定治疗的患者26例进行随访分析。结果术后有5例患者出现肩痛及肩关节活动受限。内固定物取出后逐渐康复。结论肩痛为锁骨钩钢板内固定术后较常见的并发症。正确使用锁骨钩钢板,重视关节囊、韧带的修补,合理的伤肢固定及锻炼,及早内固定物拆除是防治术后肩痛的关键。     

易瑞沙治疗一线化疗失败非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察易瑞沙治疗一线药物化疗失败非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法将73例一线化疗失败的NSCLC患者随机分为两组,对照组患者36例给予多西紫杉醇＋伊立替康化疗,观察组患者37例给予易瑞沙治疗,随访观察两组患者6个月、1年的生存率及不良反应发生情况。结果两组患者6个月生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组患者1年生存率及总缓解率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者除了皮疹、腹泻外,其他不良反应发生率低于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论易瑞沙分子靶向治疗一线化疗失败的NSCLC,可延长患者生存时间,不良反应轻,改善患者生活质量。     

肺癌患者化疗前后血清TGF-α、TGF-β1和VEGF测定的临床意义

目的：探讨肺癌患者化疗前后血清TGF-α、TGF-β1和VEGF水平的变化及临床意义。方法：分别应用放射免疫分析和酶联法对33例肺癌患者进行了化疗前后血清TGF-α、TGF-β1和VEGF测定,并与35名正常健康人作比较。结果：在化疗前血清TGF-α、TGF-β1和VEGF水平均非常显著的高于正常人组（P〈0.01）,经化疗后三个月与正常人组比较仍有显著性差异（P〈0.05）。结论：检测肺癌患者化疗前后血清TGF-α、TGF-β1和VEGF水平的变化与肿瘤的发生、发展密切相关。     

肝细胞癌合并门静脉癌栓、继发门静脉海绵样变多层螺旋CT表现

目的探讨肝细胞癌合并门静脉癌栓、继发门静脉海绵样变的多层螺旋CT表现。方法收集31例经病理证实为肝细胞癌合并门脉癌栓继发门静脉海绵样变的多层螺旋CT资料,与手术病理相对照,回顾分析其栓塞部位、CT表现及侧支循环开放情况。结果栓塞部位：门静脉主干及左、右支栓塞23例,其中4例合并肠系膜上静脉和（或）脾静脉、下腔静脉栓塞,1例合并胆囊浸润;门静脉主干及左支栓塞1例;f1静脉主干及右支栓塞5例,其中2例合并肝右静脉和（或）下腔静脉栓塞;门静脉主干及肠系膜上静脉栓塞1例;单纯右支栓塞1例。CT表现：平扫癌栓均为等密度;增强扫描动脉期明显不均匀强化,门静脉期强化程度减退呈等密度,相应血管内可见充盈缺损。侧支循环开放与血管扩张情况：肝门胆管周围侧支开放31例（100％）,胆囊窝周围侧支开放19例（61．29％）,胃底、胃小弯区侧支开放21例（67．74％）,食管下段侧支开放7例（22．58％）,脾静脉扩张15例（48．38％）。结论HCC并门静脉癌栓继发门静脉海绵样变的多排螺旋CT表现具有一定的特征性,可为I临床提供准确的参考信息,有助于该病的诊断。     

距骨颈骨折治疗方法的选择及疗效分析

距骨具有独特的外形和功能,在下肢与足之间起到重要的力学衔接作用,距骨骨折临床上相对少见,约占足部骨折的3％～6％[1],其中距骨颈骨折占整个距骨骨折的50％左右。距骨是全身骨骼中唯一无肌肉起止的骨骼,仅有滑膜、关节囊和韧带相连,因此血供较差,不愈合及缺血性坏死较常见。而距骨颈部由于其特殊的解剖结构,其骨折后更易发生不愈合及缺血性坏死。因此距骨颈部骨折的治疗,仍然是目前困扰创伤骨科医生的难点。回顾性分析2003年7月-2012年3月,我科行治疗的31例距骨颈骨折患者,探讨距骨颈骨折治疗的方法选择并分析其疗效。现报告如下。