外伤性后颅窝血肿：附53例临床分析

本文报告53例外伤性后颅窝血肿,其中经手术治疗46例,非手术治疗7例。有9例术前呼吸骤停,经抢救成活4例。作者结合有关文献,就血肿的来源、临床表现特点、早期诊断、及呼吸骤停的抢救等问题进行了讨论。     

脑胶质瘤低氧诱导因子-1α的表达及其意义

目的 探讨低氧诱导因子-1α在脑胶质瘤中的表达及其意义。方法60例脑胶质瘤标本中Ⅰ级11例（毛细胞型星形细胞瘤8例、脉络丛乳头状瘤2例、黏液乳头状型室管膜瘤1例）；Ⅱ级20例（弥漫型星形细胞瘤11例、少突胶质细胞瘤5例、室管膜瘤2例、多形性黄色瘤型星形细胞瘤2例）；Ⅲ级21例（间变性星形细胞瘤12例、间变性少突胶质细胞瘤6例、间变性室管膜瘤3例）；Ⅳ级8例（均为胶质母细胞瘤）。采用免疫组织化学方法检测胶质瘤标本中低氧诱导因子-1α的表达变化，并与胶质瘤体积及患者年龄、性别进行统计学分析。结果（1）胶质瘤组织低氧诱导因子-1α表达呈阳性反应，主要位于细胞质和（或）细胞核，具有明显的异质性；肿瘤浸润边缘部的肿瘤细胞表达明显增强；而阴性对照标本和10例对照脑组织标本则无表达。胶质瘤组织中低氧诱导因子-1α阳性表达率为71．67％（43／60），其中Ⅰ级为27．27％（3／11），Ⅱ级70．00％（14／20），Ⅲ级85．71％（18／21），Ⅳ级100％（8／8）。高级别胶质瘤者低氧诱导因子-1α阳性表达率明显高于低级别者，不同级别间差异有高度统计学意义（X^2=15．907，P〈0．01）；表达强度与病理级别间呈高度正相关（rn=0．480，P〈0．01）。（2）低氧诱导因子-1α表达与患者年龄、性别及原发肿瘤体积的大小等均无相关性（均P〉0．05）。结论脑胶质瘤低氧诱导因子-1α的表达强弱与肿瘤病理分级相关。     

椎管内多发性神经纤维瘤

１９７６～１９９４年期间治疗椎管内多发性神经纤维瘤１１例,占同期椎管内神经纤维瘤１３３例的８３％。临床资料　　１一资资料：男８例,女３例。初次手术时年龄１９～５１岁,平均３９岁。２临床表现：症状以根痛、运动障碍、感觉障碍和括约肌功能障碍为主;１９８８年以前的以椎管造影确立诊断,１９８８年以来则以ＭＲＩ检查确诊。１１例中４例合并有躯干和（或）肢体神经纤维瘤,其中１例还合并有右侧听神经瘤和左侧中颅窝脑膜瘤。１例患者之父曾因椎管内多发性神经纤维瘤多次施行手术。方法与结果　　本组１１例共施行手术３…     

经蝶窦显微手术治疗垂体巨腺瘤：附54例报告

报告５４例直径≥４ｃｍ的垂体巨腺瘤经蝶窦显微手术治疗结果。肿瘤近全切除４５例，大部分切除５例，部分切除４例，无死亡。作者体会对垂体巨腺瘤而言，经蝶窦显微手术不但比经颅手术安全，而且切除范围也比经颅手术彻底，对视觉功能的改善更优于经颅手术。     

经蝶显微手术治疗垂体巨腺瘤

目的介绍1984年至2001年经蝶入路切除206例巨大垂体腺瘤的手术操作技术和经验。方法 206例巨大垂体腺瘤患，男性121例，女性85例，采用经蝶显微外科手术。结果 本组患肿瘤全切除137例，次全切除44例，大部切除25例，其中死亡2例。结论 对巨大垂体腺瘤而言，经蝶窦显微外科手术不但比经颅手术安全，而且切除范围也比经颅手术彻底，对视觉功能的改善更优于经颅手术。     

急性冠状动脉综合征1例误诊分析

为提高对冠心病、心源性猝死的认识,减少误诊机会,笔者将2008年11月在我院就诊的1例急性冠状动脉综合征误诊的教训总结如下,以供读者借鉴。     

肢端肥大症的显微手术治疗

提高肢端肥大症的治疗效果。方法回顾分析１９８４年到１９９７年收治的１３５例肢端肥大症,其中并有糖尿病２３例。并有高血压１４例,有肢端肥大性心肌病５例;除３例经额下入路外其余均经口鼻蝶窦入路显微手术切除肿瘤。结果全组术后１周内软组织肿胀均减轻乃至消失;１２８例进行ＧＨ复查的患者中ＧＨ下降至５μｇ／Ｌ以下者６６例（５１．６％）;并有糖尿病者２０例血糖恢复正常;５例并有肢端肥大性心肌病术后心脏全部恢复正     

磁共振弥散加权成像对脑脓肿和脑内坏死、囊变肿瘤的鉴别诊断价值

目的　研究磁共振弥散加权成像 (DWI)对脑脓肿和脑内坏死、囊变肿瘤的鉴别诊断价值。方法　对手术、病理证实的 9例脑脓肿、11例单发转移瘤、7例胶质瘤 (其中胶质母细胞瘤 5例 ,间变型星形细胞瘤 2例 )和 2例血管母细胞瘤做了常规的MRI和DWI。重点观察脑脓肿和坏死、囊变肿瘤在DWI上信号强度的变化 ,并对脑脓肿和肿瘤坏死、囊变部分的表观弥散系数 (ADC)值作 2个样本之间的秩和检验。结果　 9例脑脓肿在DWI上均呈明显的高信号 ,而 2 0例坏死、囊变的肿瘤在DWI上均呈低信号。脑脓肿中央部分的ADC值明显低于肿瘤坏死、囊变部分的ADC值 [( 0 .3 4± 0 .11)× 10 -3 mm2 /svs ( 2 .1± 0 .14 )× 10 -3 mm2 /s]。经统计检验 ,2组有显著性差异 (T =45 ,Ρ <0 .0 1)。结论　磁共振弥散加权成像对脑脓肿和脑内坏死、囊变的肿瘤具有鉴别诊断价值     

颈动脉海绵窦瘘的诊治方法探讨

颈动脉海绵窦瘘是指颈内动脉海绵窦段的动脉主干或其分支管壁的破裂,导致与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通。本文总结我科从1982年～1998年收治的12例颈内动脉海绵窦瘘的临床资料,对治疗方法的选择进行了分析,尤其后期开展了血管内治疗,取得满意疗效。1 临床资料和结果1.1 一般资料 本组12例中,男8例,女4例,年     

外伤性小脑出血的诊治

目的:探讨外伤性小脑出血的临床特点及治疗策略.方法:回顾分析2006年至2011年间本院收治的外伤性小脑出血的26例患者的临床资料.结果:保守治疗7例,死亡4例;存活者出院GOS平均5分;手术治疗19例,死亡2例,存活者出院平均GOS4.7分.结论:外伤性小脑出血与幕上脑损伤在临床表现上存在不同;手术清除血肿、后颅窝减压、脑室外引流可以改善预后,提高生存;治疗应结合脑干等合并损伤的情况确定手术策略.预后随合并的脑干损伤程度有所差异.