糖尿病昏迷356例临床分析

糖尿病昏迷３５６例临床分析上海第二医科大学附属第九人民医院方萍，蔡文玮，盛宏光，谢冠群，杨裕国，吴万龄糖尿病昏迷（ＤＣ）的病死率虽已大大降低，但由于误诊及漏诊而错治，以致造成死亡者仍十分常见。为此，本文就我院１９７１年以来较严重的３５６例ＤＣ作一回顾...     

口腔综合防治措施对固定矫治患者菌斑指数的影响

目的:初步探讨口腔综合防治措施对患者菌斑指数的影响。方法:将固定矫治后牙釉质脱矿需接受护牙素治疗的20例青少年患者,随机原则分实验组和对照组各10例患者。实验组用Toot h Mousse护牙素全口局部涂抹并按事先制订的口腔综合防治计划,采用语言、示范、文字相结合的教育方式,对患者进行口腔卫生宣教。对照组仅用Toot h Mousse护牙素局部涂抹治疗,不做口腔卫生宣教。比较两组基线、基线后1周,基线后4周菌斑指数的变化。结果:实验组基线后1周、基线后4周菌斑指数较基线减少并好于对照组,组间比较有统计学差异,但实验组基线后4周菌斑指数较基线后1周有所反弹。结论:口腔综合防治措施有助于控制固定矫治后牙釉质脱矿患者的菌斑指数,有利于牙釉质的再矿化。     

改良髓腔入口对上颌第一、二磨牙近中颊根第二根管临床发现率的影响

目的:改良髓腔入口方式探究上颌磨牙近中颊根第二根管的临床发现率。方法:采用改良髓腔入口和探查近中颊根根管口与腭根根管口之间发育沟或暗线的方法研究上颌磨牙近中颊根第二根管的肉眼发现率。结果:553例患者的574颗上颌第一磨牙中有356颗存在近中颊根第二根管,发现率为62.02%;529例患者637颗上颌第二磨牙中有294颗存在近中颊根第二根管,发现率为46.15%。结论:改良髓腔入口和探查近中颊根根管口与腭根根管口之间发育沟或暗线的方法,有利于发现和治疗上颌第一、二磨牙近中颊根的第二根管。     

尿毒症患者桡动脉钙化与骨密度及血清骨代谢指标的关系

目的 观察尿毒症患者桡动脉钙化情况并分析其与骨密度及血清骨代谢指标改变的关系.方法 以67例尿毒症患者为对象,取内瘘手术切除的桡动脉段,von Kossa染色及透射电镜检测血管钙化情况;检测Scr、血钙、磷、甲状旁腺素(iPTH);测定腰椎、股骨颈骨密度(BMD);放射免疫法测定血清25羟维生素D3 (25OHD)、1,25羟维生素D3[1,25(OH) 2D];ELISA法测定成纤维生长因子(FGF) 23、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(BGP)与Ⅰ型胶原吡啶交联物(ICTP).以23例健康体检者为对照,仅接受血清及骨密度检查.结果 von Kossa染色见24例(35.8％)尿毒症患者桡动脉中膜明显钙沉积;电镜发现中膜平滑肌细胞由 收缩型向分泌型转化,胞内有较多含钙囊泡,基质胶原明显增加伴钙磷结晶附着,程度与钙化评分一致.与对照组比较,尿毒症患者血磷、iPTH、FGF23、BGP、ICTP显著增加(均P＜0.05),血钙、25OHD、1,25(OH)2D显著降低(均P＜0.01),腰椎、股骨颈BMD也显著降低(均P＜0.01).相关分析显示,桡动脉钙化与糖尿病、股骨颈及腰椎骨密度Z值、ICTP、FGF23相关(r=0.62、-0.43、-0.25、0.34、0.86,P=0.000、0.012、0.001、0.018、0.000),与iPTH无相关(r=-0.08,P=0.306).按iPTH水平分层后,低iPTH(＜150 ng/L)组、高iPTH(＞300 ng/L)组患者iPTH与钙化相关(r=-0.41、0.31,P=0.044、0.023).多元回归分析显示,股骨颈骨密度Z值、ICTP、FGF23是桡动脉钙化的独立危险因素(β=-0.221、0.181、0.260,P=0.021、0.024、0.036).结论 尿毒症桡动脉钙化与平滑肌细胞合成和分泌较多的含钙基质有关,骨密度降低、骨转化率异常、骨吸收增加、血清FGF23水平增加是其危险因素.     

加味痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效

为观察加味痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征（IBS）的临床疗效,我们将100例符合罗马Ⅲ诊断标准的IBS患者随机分为治疗组和对照组,各50例。治疗组采用加味痛泻要方治疗;对照组则以得舒特治疗,同时口服培菲康调节肠道菌群。结果显示,治疗组痊愈10例,显效17例,有效18例,无效5例,总有效率为90％（45／50）;对照组痊愈7例,显效13例,有效15例,无效15例,总有效率为70％（35／50）。治疗组疗效明显优于对照组,P〈0．05。且治疗组在腹痛、泄泻症状改善,以及不良反应方面均明显优于对照组。结果表明,加味痛泻要方治疗IBS疗效优于单纯西药治疗。     

GTF2H2基因变异体与脊髓性肌萎缩症的相关性

目的 基于MLPA的检测结果探讨GTF2H2基因的两个变异体与脊髓性肌萎缩症(SMA)的关系.方法 利用MLPA技术对317例连续样本进行SMA的决定基因SMN1、修饰基因NAIP与SMN2以及位置相邻基因RAD17、SERF1B及GTF2H2拷贝数检测.根据有无基因转换,对纳入的数据利用相关与回归分析的统计方法进行探讨分析.结果 Spearman's相关性分析显示,纳入分析的223例连续样本的T-GTF2H2与NAIP基因的相关系数为0.694;线性回归显示,GTF2 H2基因对NAIP基因的决定系数(R2)为0.554,调整R2为0.549,T-GTF2H2变异体的标准回归系数(β)为0.768,而C-GTF2H2变异体的β为-0.052.结论 T-GTF2H2变异体与NAIP基因呈正相关,进而说明T-GTF2H2变异体在SMA致病的分子机制过程中有一定的作用.     

医护一体化模式在老年胆石症腹腔镜手术患者围术期中的应用效果

目的 探讨医护一体化模式在老年胆石症腹腔镜手术围术期中的应用效果。方法 选取2017年1月至2018年11月在安徽省六安市第二人民医院行腹腔镜治疗的老年胆石症患者148例为研究对象,将2017年1~12月围术期采用常规管理的73例患者设为对照组,将2018年1~11月围术期采用医护一体化模式管理的75例患者设为观察组。比较两组患者护理后血压、空腹血糖指标及术后并发症发生率。结果 观察组护理后血压、空腹血糖值均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后切口感染率、肺部感染及低血糖发生率（1.33%、2.67%、1.33%）均低于对照组（8.22%、10.95%、9.59%）,差异有统计学意义（P<0.05）;两组脑卒中发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 老年胆石症腹腔镜手术患者围术期采用医护一体化模式管理,能有效维持围术期血压、血糖稳定,降低术后并发症发生率,促进患者快速康复。     

并指（趾）症一家系指纹特征的研究

本文采集了一个4代111人的并指（趾）症家系指纹,对某些指纹指标进行统计并与正常人群进行对比。结果表明：该家系并指（趾）症表现为常染色体显性遗传,但存在违背常染色体显性遗传规律的情况发生;该家系指纹在各种纹型分布比例、同种纹型在不同指位的出现频率、左右对应手指指纹的纹型组合（除ALu型组合）与正常人群均无显著差异（P〉0.05）;左右对应手指的ALu型组合出现频率显著低于正常人群频率（P〈0.001）;出现并指（趾）畸形的相邻两指（趾）,其纹型的方向必是相反的方向。     

婴幼儿重症肺炎合并脏器功能衰竭42例分析

目的：分析婴幼儿重症肺炎合并器官功能衰竭的治疗效果。方法：回顾性分析我科2009-01～2009-12住院收治的42例婴幼儿重症肺炎资料。结果：本组资料中1岁以内患儿发生脏器功能衰竭占85.71%,1岁以上重症肺炎发生器官衰竭相对于l岁以下明显减少,42例患儿中治愈35例（83.33%）,病死率16.67%。结论：早期发现,积极有效的治疗是提高重症肺炎合并多器官功能衰竭存活率的关键。     

紫外线照射对豚鼠表皮郎格罕细胞形态学影响的实验研究

本文采用 ATP 酶染色法,连续、动态观察紫外线照射后豚鼠表皮内郎格罕细胞(LC)的密度及结构变化。结果表明:波长200～400nm,剂量422.4～1689.6mJ/cm~3紫外线照射豚鼠皮肤后,局部 LC 密度明昴降低(P<0.01),细胞数目较照射前减少28～51%。细胞突起减少、变短、部分细胞变圆,体积增大,胞浆呈空泡状。皮肤冰冻切片(H—E)见表皮增厚,表层细胞角化明显。停止照射后8d,郎格罕细胞密度及结构基本恢复正常。文中对紫外线照射使表皮内郎格罕细胞数目减少的原因及其临床意义进行了讨论。