冈盂切迹腱鞘囊肿致肩胛上神经卡压一例报告

患者 男，35岁。因右肩胛部酸痛不适5个月，右肩外展无力1个月入院。患者无外伤史，曾被诊断为“肩周炎”、“颈椎病”，对症治疗无改善。查体：右肩外旋、外展能力较左侧明显减弱，冈下肌明显萎缩，冈上窝局部压痛，双上肢伸直前屈90。胸前交叉可诱发右肩胛部不适。肌电图示肩胛上神经运动传导速度明显下降，为20m／s。诱发电位振幅明显下降，冈     

关节镜在中老年创伤性肩关节脱位中的应用

目的研究中老年人创伤性肩关节脱位的临床特点和肩关节镜在治疗中的作用。方法对我院近6年来收治的40岁以上创伤性肩关节脱位患者的肩关节镜检和手术治疗资料进行回顾性研究。结果9例患者完成最终随访,术后平均随访34个月,优3例,良3例,进步3例。结论中老年创伤性肩关节脱位患者部分可合并肩袖撕裂、肩盂骨折和软骨损伤等,肩关节镜检查是确诊病变及进行处理的有效手段。     

关节镜下松解术治疗冻结肩25例报告

目的探讨关节镜下松解术治疗冻结肩的疗效.方法2001年10月～2003年10月,我院对25例冻结肩在关节镜下行松解术.全麻下肩关节后路进镜,前路进射频电刀烧灼肱二头肌长头肌腱及肩袖间隙部位的滑膜充血炎症区,切割盂肱上韧带、盂肱中韧带、肩胛下肌肌腱关节囊内部分,手法松解剩余挛缩.25例术后3、6个月随访肩关节活动范围及美国肩肘协会评分(ASES).结果手术时间75～98 min,平均85 min.无术中并发症.25例除术后1周肩关节内旋与术前无明显改善外(x2=8.558,P=0.073),术后各个时期肩关节其它活动范围比术前均有明显改善(P＜0.05).术后3个月和6个月比术后1周改善更明显(P＜0.05).25例术后3个月和6个月ASES评分(87.4±4.6,88.1±6.0)均比术前(45.8±10.0)明显改善(q=28.738,29.221;P＜0.05),但3个月与6个月评分相比较无显著性差异(q=0.484,P＞0.05).结论肩关节镜下手术松解冻结肩可以明显缩短病程,取得稳定满意的效果.     

伤筋动骨手术后的一百天怎么过

<正>骨科的手术不是“伤筋”——肌腱韧带的修复,就是“动骨”——骨折的复位固定。俗话说“伤筋动骨一百天”,意思是伤筋动骨之后,人体需要100天才能恢复。这句俗话有一定的道理,因为肌腱韧带的修复、骨折的愈合需要8～12周的时间,若是老年患者,其愈合时间会延迟,功能恢复需要更多的时间,加起来确实差不多需要100天的时间。但是很多人对这句话有一个深深的误解,就是觉得这100天需要好好静养,不能动,而100天之后就能恢复如初,这种想法是完全错误的。那么骨科手术后到底该如何“养”,如何度过这“100天”才能恢复如初呢?     

鲑鱼降钙素对老年骨科手术后患者骨代谢的影响

目的：观察老年患者骨科围术期骨代谢变化特点及术后应用鲑鱼降钙素对骨代谢的影响。方法年龄＞60岁老年患者90例纳入本研究,男性21例,女性69例。其中行髋关节手术37例,膝关节手术38例,腰椎手术15例。将研究对象随机分为2组,治疗组45例,术后应用鲑鱼降钙素＋碳酸钙片＋活性维生素D抗骨质疏松治疗;对照组45例,术后应用碳酸钙片＋活性维生素D治疗。分别于术前、术后1周、术后3个月测定静脉血骨钙素（OC）及Ⅰ型胶原交联C端肽（β-CTX）水平;于术前、术后3个月采用DEXA双能X线骨密度仪测定患者腰椎及髋部骨密度。结果共78例患者完成随访,对照组（n＝37）术后1周β-CTX均值较术前明显升高（P＜0.001）,术后3个月较术前变化无统计学意义（P＞0.05）;治疗组（n＝41）术后1周β-CTX均值较术前明显升高（P＜0.001）,术后3个月较术前明显降低（P＜0.05）;对照组术后1周OC均值较术前明显降低（P＜0.05）,术后3个月较术前无明显变化（P＞0.05）;治疗组术后1周OC均值较术前明显降低（P＜0.001）,术后3个月较术前无明显变化（P＞0.05）;治疗组与对照组腰椎、髋部BMD术前与术后3个月差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论老年患者接受骨科手术前后骨代谢发生改变,手术后1周骨吸收过程活跃,骨形成过程受抑制;术后应用鲑鱼降钙素3个月抗骨质疏松治疗能有效抑制骨吸收,但对促进骨形成无明显影响。     

国内六大行政区域六城市中老年人群膝关节骨性关节炎患病危险因素比较

目的：了解中国不同地区间中老年人群膝关节骨性关节炎患病危险因素。方法：调查时间为2005—07／08。①从中国六大行政区（西北，华北，华东。中南，东北，西南）选出六城市（西安，石家庄，上海。广州，哈尔滨市，成都），用分层多阶段整群抽样方法，抽取6218名40岁及以上具有正式户口常住男女人群进行膝关节骨性关节炎的流行病学问卷调查（包括一般情况、现病史、既往史、体格检查、X射线片检查情况和疾病诊断6个方面，共计94个问题141个变量指标），并对其中4808名有症状者进行X射线平片膝正侧位投照。②膝关节骨性关节炎诊断标准为临床症状阳性加X射线Kellgren ＆ Lawrence分级二级及以上者。③计算患病率，并采用Epilnf06．0和SPSS 10．0软件对其中83个变量进行多因素非条件Logistfc回归分析，表示疾病与暴露因素之间联系强度的指标用比值比（OR），若OR〉1，说明疾病发生危险性增加，与暴露因素呈正关联；若OR〈1，说明疾病发生危险性减少，与暴露因素呈负关联。 结果：①六城市膝关节骨性关节炎总患病率为15．6％，其中西安7．7％，石家庄11．2％，上海9．8％。广州30．5％，哈尔滨16．9％，成都17．5％，各城市患病率比较差异显著（P〈0．01）。②Logistic回归分析膝关节骨性关节炎在大部分城市有共同的危险因素如年龄大（OR=1．032—1．181），使用蹲坑排便年限长（OR=1．021-1．077），体质量高（OR=1．048—1．073），和开始饮酒年龄大（OR=1．008～1．028）；而从事专职体育运动（OR=1．651，西安），骨质疏松病史（OR=3．311，石家庄），吸烟（OR=2．654，石家庄），类风湿关节炎病史（OR=4．964，上海），文化程度高（OR=2．593，上海），女性（OR=2．510，广州），姐妹骨关节炎史（OR=13．251，哈尔滨），母亲骨关节炎史（OR=5．683，成都）等危险因素分别在不同地区出现． 结论：年龄大、使用蹲坑排便年限长、体质量高和开始饮酒年龄大是中国六地区膝关节骨性关节炎患病的共同危险因素，同时，不同地区主要危险因素又有一定差异。     

中国6个城市4577名中老年人手骨关节炎流行病学调查

目的：手骨关节炎是使手关节发生障碍的疾病，严重影响中老年人群的生活质量。采用X射线检查中国6个城市中老年人群手骨关节炎患病情况，为了解手骨关节炎的病因和防治研究提供科学依据。方法：调查于2005—06／08在西安、石家庄、上海、广州、哈尔滨、成都六大城市完成。①调查对象为年龄≥40岁，具有常住户口男女汉族人群4577人，其中男2040人，平均年龄54．8岁；女2537人，平均年龄54．7岁。男女性别比为0．80：1．00。②调查方法：采用分层多阶段整群随机抽样方法对调查对象人群进行问卷调查（调查内容包括一般情况、现病史、既往史、体格检查、X射线片检查情况、疾病诊断）和手部X射线正位投照（判断标准为双手关节至少有1个关节Kellgren＆Lawrence分级≥2级；3级，4级判定为重度量骨关节）。结果：中国6个城市中老年人群X射线照片检测手骨关节炎总患病率17．5％，其中男15．9％，女18．8％，男女之间比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）；各城市间比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）。手骨关节炎患病率随年龄增长而升高（P〈0．01）；城乡比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：中国6个地区中老年男女人群X射线照片检测手骨关节炎患病率均较高，性别、地区、年龄、城乡分布有显著差异。     

CT双重对比关节造影术在诊断复发性肩关节前脱位中的作用

目的：探讨CT双重对比关节造影术（CT double-contrast arthrography,CTA）在诊断复发性肩关节前脱位中的作用．评价其敏感性和准确性。方法：自1990年3月～2003年5月共治疗31例复发性肩关节前脱位患者．男23例．女8例；年龄22～46岁，平均26.7岁。术前均行CTA检查，并将检查结果与关节镜或开放手术所见进行比较。结果：盂唇和关节囊韧带复合体的损伤是复发性肩关节前脱位最常见的病理变化，手术发现31例中28例有关节盂唇病变，CTA发现26例(敏感度为92.8％，准确率为93.5％)，表现为孟唇撕裂、分离和退变；术中发现20例有关节囊病变，CTA发现19例(敏感度为95％．准确率为87．1％)，表现为关节囊肩盂起点的内移、剥脱，肩胛骨边缘的软组织撕裂或消失；7例(4例经手术证实)肩胛下肌及其肌腱的异常，表现为撕裂、变薄及不规则；15例Hill-Sachs缺损，全部与手术所见一致。CTA的总诊断准确率为83.8％。结论：CTA可全面准确地显示出复发性肩关节前脱位的病理改变，从而指导治疗方案的选择。     

多模式镇痛治疗老年膝关节骨关节炎的临床研究

目的：根据多模式镇痛原理选择双氯芬酸凝胶联合双氯芬酸钠片治疗老年膝关节骨关节炎,观察并评估其近期临床疗效。方法：2010年1～6月门诊诊治的120例老年膝关节骨关节炎患者,随机分为治疗组（双氯芬酸钠片＋双氯芬酸凝胶）和对照组（双氯芬酸钠片）。治疗组60例,给予双氯芬酸钠片25mg/次,Tid,口服＋扶他林乳胶1～2g/次,日3次,共2周;对照组60例,给予双氯芬酸钠片25mg/次,Tid,口服,共2周。选择膝关节疼痛VAS评分、WOMAC评分标准（部分）及不良事件发生率作为疗效评价标准。分别记录两组治疗7、14d膝关节VAS评分、WOMAC评分标准及不良事件发生率,统计分析并进行术前术后及组间比较。结果：治疗后7、14d,疼痛VAS评分：治疗组分别为（3.2±1.0）、（2.1±0.8）分,对照组分别为（3.5±1.5）、（2.5±1.3）分;WOMAC评分：治疗组分别为（40±8）、（42±13）分,对照组分别为（33±10）、（30±12）分;治疗后14d不良事件发生率治疗组为48%（24/50例次）,对照组为71%（39/55例次）。统计学分析,治疗组、对照组分别与术前进行组内比较,术后7、14d内与术前比较在VAS评分、WOMAC评分及不良事件发生率均差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组与对照组在术后7、14d行组间比较,在VAS评分、WOMAC评分及不良事件发生率均具有显著差异。结论：双氯芬酸凝胶联合双氯芬酸钠片行多模式镇痛可显著改善膝关节骨关节炎症状及治疗效果,降低不良事件发生率,提高患者整体评价,为老年膝关节骨关节炎门诊治疗提供了一种选择。