高清和能谱扫描对冠状动脉支架成像准确性的体模研究

目的 通过动态心脏和冠状动脉体模,评价高清扫描(HD)和能谱成像(GSI)对冠状动脉支架内径的显示能力。方法 将5支不同规格的冠状动脉支架置于心脏动态体模(心率设定为60次/min)制成冠状动脉支架模型。分别进行HD、GSI和标准(S)扫描3种冠状动脉CT造影(CCTA)扫描方式。数据传输至AW工作站,分别对HD图像、60~140 ke V的9组单能量图像和S图像进行后处理和指标测量,包括信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、支架内径显示值和显示率。比较3种扫描模式的差别和一致性。结果 3种扫描模式的SNR值存在差别(P<0.05),而CNR值的差别则无统计学意义(P>0.05)。HD的支架内径显示率(0.85±0.06)明显高于其他2种扫描模式(GSI为0.40±0.16、0.48±0.13、0.50±0.14、0.51±0.13、0.45±0.05、0.52±0.13、0.53±0.13、0.53±0.13、0.53±0.13,S为0.53±0.14,均P<0.05)。HD扫描模式的内径最接近支架实际的内径。结论 心率60次/min时,3种扫描模式客观评价图像质量无明显差别;HD模式对于支架的内径显示率明显高于GSI和S模式,其结果与支架实际内径之间具有更好的一致性。     

瘦身汤促进高脂肥胖大鼠白色脂肪棕色化的机制研究

探讨瘦身汤对促进白色脂肪细胞棕色化相关转录因子PRDM16表达的影响。方法 SD大鼠适应性饲养1周后,随机分为正常对照组、高脂模型组、高脂模型(低、中、高剂量中药组),每组10只。正常组喂基础饲料,其他组喂高脂饲料。同时除模型组给予等体积的氯化钠溶液外,其他组大鼠分别给予低剂量、中剂量、高剂量瘦身汤灌胃。给药4周后,测定各组大鼠血清中的游离脂肪酸、甘油三酯、总胆固醇等生化指标,采用WB法检测大鼠肾周脂肪组织中PRDM16蛋白表达。结果 与正常组比较,模型组PRDM16蛋白表达则显著下降;与模型组相比,模型+高剂量组大鼠血清中的甘油三酯、总胆固醇、游离脂肪酸等生化指标均显著下降,PRDM16蛋白表达显著升高。结论 中药瘦身汤可降低肥胖大鼠血清中甘油三酯、胆固醇等生化指标的含量,提高机体能量代谢,其作用机制可能是瘦身汤可提高促进白色脂肪细胞棕色化相关转录因子PRDM16的表达。     

针灸治疗高血压疗效评价及机制初步探讨

目的 研究针灸运用于高血压中的价值。方法 选择我院2020年7月至2021年4月纳入的94例高血压患者,随机分成两组各47例,A组实施针灸,Z组提供常规西医治疗,比较两组治疗结果。结果 A组总有效率高于Z组(P<0.05)。干预前两组血压相比无意义(P>0.05),干预后A组收缩压、舒张压低于Z组(P<0.05)。A组不良反应发生率与Z组相比无意义(P>0.05)。干预前两组症状积分相比无意义(P>0.05),干预后A组积分均低于Z组(P<0.05)。干预前两组生活质量(QOL)评分相比无意义(P>0.05),干预后A组评分均高出Z组(P<0.05)。结论 针灸的效果显著,不仅能够控制血压,同时减轻症状,不良反应少,提升生活质量。     

国产Tubridge血流导向装置治疗中小型颅内动脉瘤的短期疗效及安全性分析

目的 评估国产Tubridge治疗中小型颅内动脉瘤的短期疗效和安全性。方法 回顾性分析2020年8月至2021年12月在复旦大学附属华山医院静安分院介入科接受Tubridge治疗的23例颅内未破裂中小型（≤10mm）动脉瘤患者的临床资料,共计31个动脉瘤;术后采用改良Rankin量表（mRS）评分评估患者临床预后（0～2分为预后良好,3～5分为预后不良）,术后采用Raymond分级评估动脉瘤栓塞情况。结果 支架置入成功率100%。末次平均随访时间6.6个月,17例患者行数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）造影随访,其中RaymondⅠ级19个,RaymondⅡ级1个,RaymondⅢ级5个,末次造影随访动脉瘤完全栓塞率76%;术后发生1例出血并发症（4.4%）,2例缺血并发症（8.7%）,4例无症状性支架内膜增生伴轻度狭窄,症状性并发症发生率8.7%。全部患者获得临床随访结果,mRS≤2分22例,mRS>2分1例。结论 国产Tubridge治疗颅内中小型动脉瘤具有良好的效果,但是术后出血或缺血性并发症不容忽视。     

无早期心脏事件的雷帕霉素洗脱支架断裂对远期临床预后的影响:多层CT研究

正目的本研究旨在通过多层CT(MSCT)评估雷帕霉素洗脱支架(SES)断裂对远期临床预后的影响。方法 SES植入后且无早期临床事件的528例病人,通过64层MSCT     

Weill-Marchesani综合征误诊一例

Weill-Marchesani综合征(WMS)又称球形晶状体短指畸形综合征,是一种罕见的结缔组织病,易被误诊.近日我院收治了1例WMS患者,最初误诊为双眼闭角型青光眼、双眼高度近视.现报告如下.     

病媒生物应急能力模拟演练模式的探讨

目的加强病媒生物防制工作,提高病媒生物防制应急处置能力,同时建立济南、大连、哈尔滨市疾病预防控制中心(CDC)灾后病媒生物的联防应急处置机制。方法演练分为"情景模拟"及"现场演练"两个环节,演练组针对两个环节制定病媒生物防制技术方案并汇报或实施,专家组对方案的制定与现场实施等内容进行点评。结果演练组制定的鼠类综合防制方案及蚊类综合防制技术方案科学合理,现场操作实施到位,效果良好。结论通过理论竞技比赛与实战合作相结合、座谈研讨与现场演练相结合、市级病媒生物防制应急队伍与国家级、省级专家相结合的病媒生物应急防制模拟演练研讨会,提高了演练组的各市CDC病媒生物应急处置能力。     

左氧氟沙星引发精神症状

患者女,84岁,主因“反复咳嗽,咳痰30余年,加重3月,喘憋伴意识模糊4天”收入我院呼吸科治疗。入院诊断:慢性支气管炎急性发作,慢性阻塞性肺气肿,肺源性心脏病,Ⅱ型呼吸衰竭,肺性脑病。入院后行呼吸机辅助通气、抗炎、化痰、解症等治疗后,患者咳嗽、喘憋、意识模糊等症状已明显好转,神志清楚,撤离呼吸机,给予气管插管接鼻导管吸氧治疗。于2002年1月28日将抗菌药物由头孢他啶(复达欣)改为     

“三位一体”案例式立体教学法在中医骨伤科临床带教中的应用研究

目的:观察"三位一体"案例式立体教学法(CTTM)在中医骨伤科临床带教中的应用情况。方法:选取2014年12月至2016年12月在本院骨伤科实习的90名学生为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组与对照组。观察组采用"三位一体"CTTM,对照组采用传统带教法。教学结束后通过知识考核及问卷调查的形式对两组教学效果做出评价,并进行比较。结果:观察组的总分、实践技能操作及病历分析评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组的理论知识评分高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。观察组案例理解程度、综合分析能力、学习兴趣、自学能力及文献检索能力的提高程度均大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组学生的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:"三位一体"CTTM可提高中医骨伤科实习生学习能力及临床实践能力,教学满意度高,是一种临床带教的好方法。     

绝经期前女性冠心病患者的临床及冠脉造影特点分析

目的探讨绝经期前女性冠心病患者临床与冠状动脉造影特点。方法选择经冠状动脉造影确诊冠心病的31例绝经期前女性患者，以同年龄组排除冠心病的绝经期前36例女性作为阴性对照，同时收集≥65岁冠心病女性患者的临床及冠状动脉造影结果。进行对比分析。结果绝经期前女性中，确诊冠心病者患高血压病的比例显著高于排除冠心病者（58．1％、13．9％，P〈0．001），而冠心病其他危险因素在两组中无显著性差异；绝经期前冠心病女性与老年冠心病女性相比，其患高血压病比例低（58．1％、76．7％，P=0．038），患糖尿病比例低（12．9％、36．2％，P=0．013）；绝经期前冠心病女性的冠脉单支病变比例较老年冠心病女性组高（41．94％、21．55％，P=0．021），且单支病变中以前降支病变为最多见（前降支受累率93．55％）；绝经期前冠心病女性冠脉三支病变比例较老年冠心病女性组低（22．58％、50．86％，P=0．006）。结论在绝经期前女性中，高血压是参与冠心病发病的关键性因素；与年龄有关的雌激素变化对女性冠心病患者的冠状动脉病变进程有明显影响。