番禺区登革热防制健康教育效果评价

目的 评价番禺区登革热防制健康教育的效果,提高居民对登革热防治知识知晓率和健康行为形成率。方法分别于项目启动前后(1995年和2003年),随机抽取广州市番禺区2个曾经有疫情的社区,调查490名和849名居民的登革热防治知识知晓率(KAP)和健康行为形成率(BIP),并进行了前后对比统计学分析。结果居民的登革热KAP评分和BIP评分均大幅提高(P<0.01)。结论 番禺区防制登革热开展的健康教育效果显著。     

广州市番禺区学生水痘患者家长居家隔离知识知晓情况

了解广州市番禺区学生水痘患者家长居家隔离知识知晓情况及其影响隔离执行的因素,为学校和卫生行政部门开展水痘疫情防控提供参考.方法 采用分层整群随机抽样方法,以番禺区政府为中心随机抽取东南西北中5个区域的镇街所上报中国疾病预防控制信息系统的796例水痘患者为调查对象,自行设计调查表进行电话调查.结果 796例3~16岁学生水痘患者中,82.04%的受访者为患者父母,95.35%的患者作居家隔离治疗.被访者对“水痘患者需要执行居家隔离”的知晓率为89.07%,对居家隔离执行天数15~21 d的知晓率为20.23%.托幼组、小学组和中学组被访者对需要凭康复证明回校的知晓率差异有统计学意义(x2=13.184,P<0.05).75.13%的受访者首要从医生获得水痘居家隔离知识.87.69%的受访者知晓居家隔离的作用是能有效预防水痘疾病的传播.52.64%的患者在隔离期间曾外出,其中79.71%是因为复诊,以学业的需要外出在各学段间差异有统计学意义(P<0.05).结论 广州市番禺区学生水痘患者居家隔离效果较好.应重视首诊医生对水痘患者居家隔离的首次宣教,强化疾病防控、学校卫生监督和基层医疗机构对水痘居家隔离的宣传和监督.     

极低蛋白饮食治疗严重慢性肾功能不全的安全性和有效性

目的观察在不补充必需氨基酸或其酮酸情况下,极低蛋白饮食对严重慢性肾功能不全患者营养状态及肾功能的影响.方法37例慢性肾功能不全患者[Scr(588.2±123.5)μmol/L,Ccr(9.77±3.48)ml@min-1@(1.73m2)-1]按实际蛋白摄入量分成两组极低蛋白饮食治疗组[VLPD,蛋白摄入量(0.33±0.04)g@kg-1@d-1],20例;低蛋白饮食治疗组[LPD,蛋白质摄人量为(0.60±0.11)g@kg-1@d-1],17例.观察患者的顺应性、营养相关生化指标及肾功能进展.结果(1)患者对极低蛋白饮食有较好的耐受性,无一例患者出现蛋白营养不良征象,观察期间患者血清白蛋白浓度稳定.和低蛋白饮食相比,极低蛋白饮食患者血清白蛋白浓度升高(P＜0.05).5例VLPD患者虽然蛋白质摄入量持续低于0.3 g@kg-1@d-1,但经过最长53个月治疗,血清白蛋白仍能维持正常范围.(2)虽然两组患者血清转铁蛋白浓度有下降趋势,但仍保持在正常范围.(3)和VLPD组比较,LPD组患者血HCO3-水平明显降低(P＜0.05),且VLPD组患者为治疗代谢性酸中毒所使用的碳酸氢盐剂量明显低于LPD组(P＜0.05).(4)两组患者血清磷浓度保持正常,LPD组增高趋势较明显,但差异无显著性意义(P＞0.05).VLPD组服用肠道磷结合剂的剂量明显小于LPD组(P＜0.05).(5)VLPD及LPD组患者肾功能不全进展速度分别为(0.125±0.072)和(0.214±0.017)ml@min-1@月-1,VLPD组显著慢于LPD组(P＜0.01),而且两组患者肾功能下降速度均明显低于文献报道(平均0.3ml@min-1@月-1).在进入透析治疗阶段,VLPD组的Ccr明显低于LPD组[(3.07±1.17)vs(8.46±2.57)ml@min-1@(1.73m2)-1].LPD组患者在(33.4±6.5)个月内进入透析治疗,而VLPD组患者从治疗开始到进入透析治疗平均(72.0±33.5)个月,比LPD组推迟4～5年.结论在未补充必需氨基酸或其酮酸的情况下,极低蛋白饮食治疗可以安全地用于透析导入前的慢性肾衰患者.其通过改善尿毒症消化道症状而维持患者营养状态,并能有效地纠正慢性肾衰伴随的代谢紊乱,减少合并症,从而推迟开始透析治疗时间.     

2013年广州市番禺区登革热疫情分析

目的分析2013年广州市番禺区登革热疫情的流行特征,为预防和控制登革热提供依据。方法对登革热的病例个案进行流行病学调查及疫情资料进行分析。结果 2013年番禺区共报告登革热病例36例,其中实验室诊断16例,临床诊断20例。发病高峰出现在10月中下旬,全区病例以钟村街为主(占全区病例的28%)。男性12例,女性24例,男女比例为1∶2。职业以家务待业为主。常规蚊媒监测,布雷图指数最高为9月。结论广州市番禺区存在登革热流行的基本条件,应加强对蚊虫及疫情的监测,控制登革热暴发。     

7-甲基异炔诺酮联合抗生素治疗绝经期妇女泌尿系感染探讨(附50例报告)

目的:观察7-甲基异炔诺酮联合抗生素治疗泌尿系感染的疗效。方法:随机把100例泌尿系感染病人分为2组,每组50例,治疗组在抗生素常规治疗基础上加用利维爱(7-甲基异炔诺酮),对照组给予抗生素常规治疗。结果:治疗组和对照组的治愈率分别为56％和26%,总有效率分别为92％和70%,两组比较有显著差异,P<0.01。治疗组复发率6%,对照组复发率24%,两组差异也很显著(P<0.01)。结论:7-甲基异炔诺酮联合抗生素治疗泌尿系感染有显著疗效,复发率减低。     

对肾性贫血血液透析患者补铁疗效的临床观察

目的:比较多糖铁复合物(PIC)与硫酸亚铁两种铁剂对纠正CRF透析合并缺铁的疗效及安全性。方法:选择用促红细胞生成素(ERO)治疗的肾性贫血的慢性肾衰透析患者79例,随机分为观察组(多糖铁复合物组)与对照组(硫酸亚铁组),3个月为1疗程。观察疗效及治疗期间可能产生的不良反应。结果:PIC组总有效率达91.7％,优于硫酸亚铁组87.5％(P<0.01),并且其副作用发生率远远低于硫酸亚铁。结论:口服PIC对纠正缺铁是一种安全、有效,且毒副反应小的药物。     

标本混合检测与逐份样品采用PCR双色荧光检测试剂检测结果比较

目的研究标本混合检测方案检测方法和逐份样品检测方法的检出率结果有无差异。方法采集5000份健康体检人员的肛拭子标本,分别使用混合检测方案检测方法和逐份样品检测方法,采用PCR双色荧光检测试剂检测肠道传染病菌,比较两种检测方法的检出率结果,同时分析两种方法的灵敏度和特异性。结果标本混合检测方案检测方法检出肠道传染病菌14份,阳性率0.24%,灵敏度为100%,特异性为99.98%,逐份标本检测方法检出肠道传染病菌16份,阳性率0.32%,灵敏度为100%,特异性为99.96%,两种检测方法的阳性检出率经配对χ^2检验,结果无显著性差异。结论提示在大批量标本检测中,可用标本混合检测方案检测方法替代逐份标本检测方法进行PCR检测。     

横纹肌溶解致急性肾衰竭3例报告及文献复习

目的：探讨横纹肌溶解致急性肾衰竭的发病机制及有效的治疗方法。方法：分析报道典型的横纹肌溶解导致急性肾衰竭3例患者,并作文献复习。结果：患者均为男性,平均年龄33,3岁,2例大量饮酒（其中1例同时注射海洛因）后,另1例由于一氧化碳中毒。有长时间昏睡史,血压偏低。其中有1例患者的肾活检病理报告：急性肾小管坏死,肾小管内存在大量蛋白栓子;免疫组化证实为肌红蛋白。3例患者入院时均无尿,高钾血症,重度酸中毒,所以予以血液透析及对症治疗,痊愈出院。结论：虽然尿中检测到肌红蛋白是诊断横纹肌溶解的“金标准”,但我们认为肾穿刺活检免疫组化证明肾小管内肌红蛋白栓子可作为诊断横纹肌溶解引起急性肾小管坏死更直接证据。酗酒加注射毒品后引起肌溶解急性肾衰竭的病情较重且复杂,早期血液透析治疗可以减少死亡率。     

胸壁体表肿瘤术后活检的选择

目的探讨胸壁各种体表肿瘤的误诊情况,评估术后是否需要送活检。方法回顾性分析305例胸壁体表肿瘤术后诊断与病理结果。结果发现脂肪瘤88例,全部无误诊,误诊率为零。皮脂腺囊肿97例,误诊15例,误诊率占15%。表皮样囊肿114例,误诊91例,误诊率80%。纤维黄色瘤5例,误诊5例,误诊率100%。隆突性皮纤维肉瘤1例,误诊1例,误诊率100%。结论胸壁脂肪瘤无误诊,术后可不做活检;皮脂腺囊肿和表皮样囊肿虽有一定的误诊率,但是均属良性,亦可不作活检;其余的体表肿瘤因误诊率高,同时亦难以排除恶性变,均应作术后活检。     

双色实时荧光PCR方法结合标本混合检测方案快速筛查肠道传染病菌

目的：采用双色实时荧光PCR方法结合标本混合检测方案快速筛查检测公共场所从业人员肠道传染病菌,并与经典的培养法比较,探讨该方法的可行性。方法：随机采集5000份从业人员的肛拭子标本,分别采用双色实时荧光PCR方法结合标本混合检测方案和＂金标准＂培养法同时检测肠道沙门和志贺菌,比较两种方法检测结果之间的差异。结果：双色实时荧光PCR方法结合标本混合检测方案的灵敏度为100%,特异性为99.64%,同培养法相比,具有省时、省力、操作安全、成本接近等优点,两种检测方法的阳性率无显著性差异。结论：提示双色实时荧光PCR方法结合标本混合检测方案可做为从业人员肠道传染病菌快速筛查的技术方法。