MSCTA、2DDSA和3DDSA对颈动脉狭窄测量差异比较的实验研究

目的：比较多层螺旋CT血管造影（MSCTA）与2D数字减影血管造影（DSA）、3DDSA对颈动脉狭窄模型的测量差异。方法根据北美症状性颈动脉内膜切除术试验组（NASCET）标准,利用重力输液管制备30支血管模型,其中0级2支,1级（1％～＜30％）6支,2级（30％～＜70％）和3级（70％～＜100％）各10支,血管闭塞（4级,100％）2支,分别进行MSCTA、直径10mm钢球校准后2DDSA和3DDSA成像分析（AVA）,分别测量模型血管内径、狭窄段的直径狭窄率（DSR）和面积狭窄率（ASR）,并评估其狭窄程度。结果与MSCTA和2DDSA比较,3DDSA对模型内径的测量误差最大[（3．08±0．09）mm],差异具有统计学意义（t＝14．95、11．89,P＜0．01）。3种方法对同一血管狭窄模型所测出的ASR均大于DSR,3DDSA的ASR和DSR均较MSCTA和2DDSA有减低。以ASR和DSR为血管狭窄的评估参考指标,2DDSA为诊断“金标准”,MSCTA与钢球校准后2DDSA对血管狭窄程度分级的诊断一致性最佳（Kappa值分别为0．86和0．91）,3DDSA对血管狭窄程度评估的可靠性较低,Kappa值为0．35和0．42。结论MSCTA能够提供全面、准确的诊断信息,可替代常规DSA用于颈动脉狭窄的诊断性评价,相对于2DDSA和MSCTA,3DDSA对颈动脉的狭窄可能具有一定程度的低估。     

5例乳腺放射状瘢痕患者的影像学表现

目的研究乳腺放射状瘢痕患者的影像学表现,以减少乳腺放射状瘢痕的误诊率和及早发现乳腺放射状瘢痕患者。方法采用病理活检和免疫组化方法来确诊5例乳腺放射状瘢痕患者,并分析乳腺放射状瘢痕的病理学表现,以研究其X线和MRI影像学表现。结果乳腺放射状瘢痕病灶呈放射状,弹力纤维变性,乳腺导管小而不规则,伴有不同程度的增生。免疫组化表明calponin分布细胞膜,腺体周围有腺上皮细胞。5例乳腺放射状瘢痕患者X线显示,癌灶周围可有钙化灶或小结节,结节周围有毛刺影。MRI中,呈类圆形结节,边缘模糊,呈等T1长T2信号,增强扫描结节呈不均匀强化。结论乳腺放射状瘢痕缺乏特异性影像学表现,但结合多种影像学改变有助于早期发现病灶。     

螺旋CT对临床少见阑尾疾病的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT对阑尾少见病变的诊断价值。方法分析经病理证实的23例阑尾少见病变的CT特征。结果本组阑尾少见病变有粘液囊肿7例,阑尾纤维化2例,腺癌9例,淋巴瘤3例,类癌1例,透明细胞肉瘤1例。阑尾粘液囊肿在CT上表现为边界清晰的类圆形囊性肿块,壁可伴钙化,合并感染时壁较厚,囊内容物不同密度可有差异,无强化。阑尾纤维化表现为阑尾壁显著增厚,管腔狭窄,周围脂肪层见放射条状影,其中1例伴阑尾腔内结石。阑尾粘液腺癌表现为阑尾较短,增粗,阑尾根部及阑尾壁偏侧结节样增厚并明显强化,其中可见粘液湖,不强化,其中2例伴肝脏多发转移,1例伴腹膜后淋巴结肿大。阑尾淋巴瘤CT表现为阑尾壁多发结节,边缘清楚,大小不一,互相融合成分叶状包块,轻度强化。1例阑尾类癌CT表现为阑尾区囊实性肿块,增强后实性部分轻度强化。1例阑尾透明细胞肉瘤CT表现为分叶状软组织肿块,边界清晰,增强后肿块明显强化,中央坏死区不强化。结论阑尾少见病变误诊率高,采用64层螺旋CT快速增强薄层扫描,利用多平面重组(MPR)及最大密度投影(MIP)技术,重建图像可以充分显示病变的影像学特征、与周围结构的关系以及远处转移病灶,有助于临床正确诊断和选择合理的治疗方案。     

多层螺旋CT鉴别诊断女性阑尾周围脓肿与右侧输卵管卵巢脓肿

目的观察多层螺旋CT(MSCT)鉴别诊断女性阑尾周围脓肿与右侧输卵管卵巢脓肿的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的42例女性阑尾周围脓肿及35例右侧输卵管卵巢脓肿术前患者的CT资料,对比CT征象差异。结果阑尾周围脓肿与右侧输卵管卵巢脓肿患者之间,盆腔积液、盲肠壁增厚、盲肠或阑尾周围脂肪密度增高、盲肠周围积液、阑尾壁厚度3 mm、阑尾直径6 mm、阑尾区肿块、子宫阔韧带前移、肠腔外气体、阑尾粪石、卵巢周围脂肪密度增高、右侧附件区肿块、子宫骶韧带增厚、病变呈管状及是否合并左侧输卵管卵巢脓肿出现率差异均有统计学意义(P均0.05),而乙状结肠/直肠壁增厚、阑尾不显示概率差异无统计学意义(P均0.05)。结论女性阑尾周围脓肿与右侧输卵管卵巢脓肿各有其特征性CT表现;MSCT对鉴别诊断二者具有重要价值。     

多层螺旋CT对输卵管卵巢脓肿及输卵管积水的诊断价值

目的探讨输卵管卵巢脓肿及输卵管积水的多层螺旋CT表现,为提高临床医师对该类疾病的认识提供依据。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的19例输卵管卵巢脓肿及17例输卵管积水患者的多层螺旋CT特征。结果 36例患者共53侧输卵管病变,CT多平面重组可以很好地显示附件区肿块,管状型39侧,多囊型7侧,单囊型7侧,腔内不全分隔及肿块边缘呈3字形切迹为其特征性征象。输卵管卵巢脓肿肿块壁常增厚[(4.5±1.7)mm],增强后明显强化,并可见分层;继发征象包括脓肿周围脂肪密度增高及条索影、与子宫体分界不清,7例子宫圆韧带受压前移,11例骶子宫韧带增厚,5例累及直肠系膜,8例邻近乙状结肠、小肠壁受累增厚,13例子宫直肠陷凹积水。输卵管积水肿块壁薄[(1.4±0.2)mm],增强后强化不明显,1例合并输尿管扩张。结论输卵管卵巢脓肿及输卵管积水具有特征性的CT表现,多层螺旋CT是输卵管卵巢脓肿及输卵管积水较好的检查方法。     

64层螺旋CT对回盲部恶性肿瘤的诊断价值

目的:探讨回盲部恶性肿瘤的临床病理特点及64层螺旋CT的诊断价值。方法:回顾性分析48例回盲部恶性肿瘤的病理特点及64层螺旋CT表现。结果:腺癌36例,其中以盲肠腺癌为主者28例,阑尾腺癌为主5例,多数病例CT表现为较大的肿块,密度不均、中等强化,浆膜面有浸润;淋巴瘤7例,CT表现为环状或对称性肠壁增厚,密度较均匀,呈轻度强化;恶性胃肠间质瘤2例,CT表现为圆形或类圆形肿块,边界相对较清,周边部分明显强化;转移瘤2例,CT表现为软组织肿块,无特异性。结论:回盲部常见的几种类型恶性肿瘤,采用64层螺旋CT快速增强薄层扫描,利用多平面重建及最大密度投影重建可以充分显示病变的组织学特征,有助于定性诊断。