EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌交替使用EGFR-TKI及放化疗的回顾性研究

目的：对EGFR基因敏感性突变的晚期非小细胞肺癌患者分别序贯进行放化疗-靶向-放化疗和靶向-放化疗-靶向治疗，回顾性地观察两种综合治疗模式的临床疗效及治疗相关副作用。方法：共纳入EGFR基因敏感性突变的晚期非小细胞肺癌患者46例：26例患者接受放化疗-靶向-放化疗模式，20例患者接受靶向-放化疗-靶向治疗模式。两组患者在各自的一线治疗失败后都序贯进行二线治疗，获取患者的无疾病进展生存期1（progression-free survival 1，PFS1）；二线治疗失败后序贯三线治疗，获取PFS2；三线治疗后最终随访至患者死亡，得出总生存期（overall survival，OS）。比较两组治疗模式的PFS1、PFS2、OS及治疗相关副作用。结果：两组患者在年龄、KPS、吸烟状况、EGFR突变状态、初始转移部位等临床特征上无显着性差异。接受靶向-放化疗-靶向治疗患者组的中位PFS1长于放化疗-靶向-放化疗组，差异无统计学意义(6.6个月 vs 5.3个月，P=0.077)；前者的中位PFS2也稍长于后者，但差异无统计学意义(6.3个月 vs 5.0个月，P =0.646)。中位OS方面，两组患者的差异也无统计学意义(21.3个月 vs 21.0个月，P =0.506)。靶向-放化疗-靶向组治疗发生治疗相关副作用相对较轻，但两组间腹泻、皮疹和3-4度骨髓抑制、恶心呕吐等副作用的差异均无统计学意义。结论：靶向-放化疗-靶向序贯治疗模式组的PFS1、PFS2和OS均具有优于放化疗-靶向-放化疗模式组的趋势，且治疗相关副作用也具有较轻的趋势。     

卡铂治疗癌性胸水近期疗效观察

卡铂治疗癌性胸水近期疗效观察范娟，王仕蓉，何丽佳，尚昌玲，刘巧俐我科自９２年１０月开始，用卡铂胸膜腔注射治疗癌性胸水病人１０例，现将结果报告如下：１临床资料：１．１本组病人男性８例，女性２例。年龄５２～６８岁，１０例中肺癌所致胸水６例，乳腺癌２例，胸...     

小脑髓母细胞瘤蛛网膜下腔广泛种植误诊一例

患儿女 ,3岁。因轻微头外伤后伴头痛、呕吐 10天 ,门诊ＣＴ示颅内多发血肿而收入院。入院后经对症、抗感染等治疗 ,症状无明显好转。后经查体发现腹部肿块 ,结合颅内病变 ,临床考虑颅内病变为肿瘤而行开颅手术 ,切除小脑病变。病理检查为小脑髓母细胞瘤。ＣＴ检查 :第 1次ＣＴ扫描发现左侧小脑半球混杂密度影 ,双侧大脑半球皮层内多发大小不等的高密度灶 ,周围不同程度水肿 ,拟诊为颅内多发血肿。数天后ＣＴ复查 ,见颅内病变数目有增多 ,原有病灶有增大。讨论　髓母细胞瘤为儿童后颅凹常见的恶性肿瘤 ,占儿童颅内肿瘤的 15 %～ 2 0 %。 3～ …     

囊性脑膜瘤的CT诊断(附10例报告)

目的：探讨囊性脑膜瘤的 ＣＴ诊断及鉴别诊断。材料与方法：本组 １０例病人均经手术后病理证实,其中 ＣＴ平扫表６例,一次性增强扫描３例,平扫后增强扫描４例。结果：幕上肿瘤９例,幕下肿瘤１例。囊样区位于肿瘤边缘部９例,其中６例位于肿瘤的脑深面。边缘与中心部１例。结论：囊性脑膜瘤以瘤周型多见,根据囊性脑膜瘤囊、实性的ＣＴ特点,可提高本病的认识,有利于术前诊断。     

无功能胰岛细胞瘤的CT诊断(附5例报告及文献复习)

无功能胰岛细胞瘤(NFICT)临床少见,约占胰岛细胞瘤的15%[1],临床诊断困难.本文作者通过回顾性分析其CT表现,结合相关文献加以讨论,以期提高对本病的认识.     

恶性脑膜瘤的CT诊断及价值（附4例报告及文献复习）

恶性脑膜瘤临床发病率低,收集我院从１９９２年４月～２０００年６月经手术病理证实且有完整病历资料的４例予以报道,并就相关问题加以讨论,以期提高对本病的认识。１临床资料例１,女,２５岁,１９８３年因左颞后恶性脑膜瘤手术。现感头痛近１０月。ＣＴ增强扫描：左枕顶叶镰旁巨大且明显不规则强化肿块,其中有多发大小不等的坏死、囊变区,占位明显,周围水肿轻。ＣＴ拟诊为恶性脑膜瘤术后复发。例２,男,２２岁,进行性头痛伴右侧肢体乏力２月入院。查体：右侧肢体半身感觉及运动障碍。ＣＴ平扫：左额顶叶巨大囊性肿块,内壁有两个…     

鼻原发自然杀伤性T细胞淋巴瘤的CT表现

鼻原发非何杰金氏淋巴瘤临床少见，大约占所有非何杰金氏淋巴瘤的0．17％～2％。自然杀伤性T细胞（NK／T—Cell）淋巴瘤是鼻非何杰金氏淋巴瘤中最常见的一种细胞亚型，好发于亚洲人群，而欧美则相对少见。单次病理活检有时诊断困难，本文拟就鼻原发NK／T—Cell淋巴瘤的病理及CT表现，结合相关文献进行分析，以期提高其CT诊断的准确率。     

深部热疗联合化疗治疗晚期卵巢癌近期疗效临床观察

目的探讨深部热疗联合全身化疗治疗晚期卵巢癌的临床近期疗效与相关毒副反应。方法将73例晚期卵巢癌患者随机分为深部热疗联合全身化疗组(治疗组)36例和单纯全身化疗组(对照组)37例,均给予紫杉醇+顺铂/卡铂方案化疗,热疗为腹盆腔深部热疗。治疗结束时,评价两组近期疗效,并观察毒副反应。结果治疗组和对照组的有效率及临床受益率分别是63.4%vs.51.4%(P=0.279),80.6%vs.70.3%(P=0.308);总有效率比较为77.8%vs.56.8%(P=0.056);CA125下降率分别为72.2%vs.54.1%(P=0.108),均无显著性差异。腹水控制率分别为70.6%vs.38.9%(P=0.044),差异有统计学意义。两组毒副反应主要是骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、神经毒性等,大多为Ⅱ^Ⅲ度。治疗组及对照组发生Ⅲ+Ⅳ度骨髓抑制、胃肠道反应分别为38.9%vs.45.9%、19.4%vs.27.0%,差异无统计学意义(P=0.922,P=0.425)。热疗副反应轻,表现为轻度烫伤,不增加化疗的副作用。结论深部热疗联合全身化疗能一定程度提高晚期卵巢癌近期疗效,可缓解患者腹水引起的腹胀等临床症状,治疗相关毒副反应可耐受。     

直肠癌术后局部复发特点及对术后预防性插植放疗的指导意义

目的:探讨直肠癌术后局部复发特点及对术后预防性插植放疗的指导意义。方法:对50例行直肠癌Miles手术后经病理证实的直肠癌复发患者的CT片进行分析,测量出复发肿瘤的上下径A,复发肿瘤最大层面的左右径B、前后最大径C及尾骨后缘距肿瘤中心的距离D。同时观察术后复发时间及复发的临床症状。结果:A、B、C、D值(单位:厘米)分别为5.38±0.365,5.56±0.32,4.38±0.32,4.14±0.26。术后复发时间为2～24月,中位复发时间10月。临床症状:骶尾及会阴部疼痛占65％,原肛门部坠胀占25％,骶尾部肿块占15％,腹痛、腹胀、排尿困难占15％。结论:直肠癌Miles手术后复发时间为2～24月,中位复发时间10月。复发症状主要是骶尾及会阴部疼痛。根据测得的复发肿瘤的大小和部位制定出直肠癌术后预防性插植放疗的治疗靶区,并制定出具体插植放疗的植针方法为;植针长度为术前肿瘤距肛门的距离+3厘米(≤10厘米)。以尾骨前4厘米作一水平线,在此线前后1厘米的平行线上布针各两针,此两针间距离为3厘米,两针中点在体中线上。     

中纵隔异位胸腺瘤二例

例 1　男 ,32岁。因胸痛伴咳嗽 1周入院。ＣＴ增强扫描见 :右中上纵隔气管前、腔静脉后间隙内明显均质强化肿块 ,4ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,ＣＴ值 139ＨＵ。肿块形态稍显不规则 ,肿瘤 血管界面尚清 ,周围有低密度脂肪线。气管向后受压变窄 (图 1)。延迟扫描肿瘤与同层血管呈等密度。手术所见 :肿瘤位于气管前、腔静脉后 ,气管受压。肿瘤血供异常丰富。病理诊断 :浸润性混合型胸腺瘤 ,部分瘤内血管增生明显 ,腔静脉后淋巴结呈反应性增生。例 2　男 ,38岁。因咳嗽、咯痰 1个月 ,咯血 2次入院。ＣＴ平扫 :右中上纵隔气管前、腔静脉后巨大均…