数字化乳腺摄影检查在乳腺癌诊断中的应用价值

乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤,近年来发病率正呈逐年上升的趋势,已成为女性恶性肿瘤的首位。乳腺癌早期发现、早期诊断和早期治疗是改善预后的重要因素,因而乳腺癌的早期诊断具有举足轻重的作用,而影像学检查更是早期检查、早期诊断的重中之重。近年来,数字化乳腺机得到广泛应用,并已成为检查乳腺疾病的主要手段之一。因此,探讨数字化乳腺摄影检查在乳腺癌诊断中的价值,提高乳腺疾病的早期诊断率,为其临床诊断及治疗提供依据。     

256层螺旋CT肾动脉成像在肾癌患者术前评价中的应用价值

目的探讨CT肾动脉成像在肾癌患者术前评估中的应用价值,为泌尿外科肾癌切除术提供影像学技术支持。方法分析118例肾癌患者CTA资料,应用三维重建技术重建肾动脉图像,观察肾动脉解剖、变异;肿瘤的形态特征及肿瘤的肾内、外供血动脉情况。结果肿瘤位于左肾者66例、右肾者52例,肿瘤最大径(4.92±1.68)cm;肾动脉变异率为40.68%(48/118),其中副肾动脉27例,肾动脉提早分支14例,混合型7例;变异发生于患侧26例(22.03%,26/118),健侧22例(18.64%,22/118),差异无统计学意义(P0.05);肿瘤侧肾动脉分支及集合系统呈各种受压、受侵改变,瘤旁肾动脉分支增粗,肿瘤血管聚集;发现3例副肾动脉及5例提早分支为明确的肿瘤供血动脉;发现肿瘤肾外迷走供血动脉11支,主要来自脾动脉、肠系膜下动脉、肝动脉及膈下动脉。结论 256层CTA可准确评估肾癌患者的肾动脉解剖、变异及肿瘤供血动脉情况,对肾脏肿瘤切除术具有重要的临床指导价值。     

胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病β抑制蛋白2的影响与胰岛素抵抗关系的研究

目的:探究经短期胰岛素泵强化治疗前后,新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血清中β抑制蛋白2(β-arrestin 2)的水平变化及其对胰岛素抵抗的影响.方法:选取入院后采用胰岛素泵强化治疗2周的新诊断2型糖尿病患者30例,分别于治疗前和治疗后(血糖控制达标:空腹血糖＜ 7.0mmol/L,餐后2h血糖＜10.0mmol/L,个体日间血糖波动＜5.0mmol/L)2周测定空腹血糖、胰岛素及血清β-arrestin2水平,并计算各组样本中胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性指数(ISI)、胰岛素β细胞功能指数(HOMA-β).结果:新诊断T2DM患者经短期胰岛素泵强化治疗血糖达标后血清β-arrestin2水平、胰岛素敏感性指数(ISI)高于治疗前;胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胰岛素泵强化治疗后新诊断T2DM患者血清β-arrestin2水平显著升高,可有效缓解胰患者体内的胰岛素抵抗.     

神经生长因子促大鼠缺血后肢血管再生的实验研究

目的：通过制备大鼠后肢缺血模型,我们对神经生长因子（NGF）促大鼠缺血后肢血管再生的功能进行评价,为临床上治疗下肢缺血性疾病提供一些新的思路及实验依据。方法：通过结扎W istar大鼠一侧股动脉制备大鼠缺血后肢模型,通过EL ISA和免疫组化,观察缺血后肢的血管再生与NGF及其高亲和力受体在缺血组织中的表达与是否具有相关性的作用。结果：反复的缺血内收肌的NGF注射,可以增加毛细血管和小动脉的密度,减少血管内皮细胞及纤维细胞的凋亡,并在不改变血流动力学的前提下加速缺血再灌注。结论：结果表明NGF在血管的修复和新生血管的形成中起到很大的作用。此外,在组织缺血的条件下,NGF途径的正反馈作用,刺激了血管再生及动脉形成,从而加速了血液血流动力的恢复,NGF可以促进血管内皮生长因子（VEGF）在缺血肢体骨骼肌中的表达,从而可能促进缺血肢体的血管再生;通过增加一定剂量的NGF,可以明显改善缺血肢体的功能恢复。NFG促血管再生的机制可以做为缺血性血管疾病的治疗的一个科研方向。     

超选择性肾动脉造影及栓塞治疗的临床应用

目的:探讨超选择性肾动脉造影诊断及栓塞治疗的应用价值。方法:12例肾动脉出血患者,采用Seldinger技术,首先行肾动脉DSA造影,明确肾动脉破裂或损伤的部位及程度,在超滑导丝的引导下用明胶海绵颗粒或金属弹簧圈进行选择插管栓塞治疗。结果:12例患者经DSA肾动脉造影后均可明确肾动脉出血部位,经选择插管明胶海绵颗粒或金属弹簧圈栓塞后均能有效止血,栓塞后造影显示出血动脉中断闭塞,对比剂外溢出血染色现象消失,术后1～3d肉眼血尿消失。结论:肾动脉栓塞术创伤小、疗效好、并发症少,能最大限度保护病肾功能,是治疗肾脏损伤出血的安全有效方法。     

脑卒中吞咽困难患者发生误吸的影响因素及护理措施

目的探讨脑卒中吞咽困难患者发生误吸的影响因素及护理措施。方法选择2018年2月—2019年11月医院就诊的140例脑卒中吞咽困难患者为研究对象,根据是否发生误吸将其分为病例组(n=60例)与无误吸的对照组(n=80例),并分别采取单因素与多因素分析影响误吸的可能因素。结果单因素分析显示,不同年龄、是否脑干及小脑病变、吞咽障碍评分、机械通气时长、进食体位依从性、是否使用鼻胃管、及时排痰、疾病认知度均会对脑卒中吞咽困难患者发生误吸风险产生一定影响(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁(OR=5.248),脑干及小脑病变(OR=4.689),吞咽障碍评分>24分(OR=3.883),机械通气时长≥7 d(OR=2.954),低进食体位依从性(OR=3.143),鼻胃管应用(OR=3.427)是增加误吸风险的独立危险因素(P<0.05)。结论患者自身及护理过程中均存在影响脑卒中吞咽困难患者误吸的相关因素,临床工作中应针对上述独立高危因素,实施体位、进食、呼吸道护理,加强吞咽功能训练,减少误吸发生率。     

课程思政下三全协同培育医学生立德和携仁的实践研究

目的 探讨课程思政背景下地方综合性大学三全协同培育医学生“立德”和“携仁”的实践效果。方法 2020年9月—2021年6月选取佳木斯大学临床医学院2020级200名医学生作为观察组,2019年9月—2020年6月选取本校2019级200名医学生作为对照组。对照组医学生接受常规的教育方法,观察组医学生给予课程思政背景下的三全协同培育模式,比较两组医学生对课程思政的认知和课程教学质量,评价三全协同培育的临床实践价值。结果 观察组医学生对课程思政的认知程度评分均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组的课堂教学质量评分高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在课程思政背景下地方综合性大学对医学生开展三全协同培育能够提高学生对课程思政的认知程度,也可达到改善课堂教学质量的效果,对“立德”“携仁”形成了积极保障。     

足部疼痛患者足副舟骨的发生率及其解剖变异类型的X线片表现

目的探讨足部疼痛患者足舟骨副骨的发病率和解剖变异类型在X线片上的表现,提高对本病的认识。方法回顾性分析佳木斯大学附属第一医院2016年12月1日至2017年12月1日期间708例(男346例,女362例)患有慢性足部疼痛或创伤后持续性足部疼痛患者的足部正斜位X线片,以确定足舟骨副骨与性别相关的发生率和解剖变异类型。结果 708例(20.3%),男63例,女81例,平均年龄(46.15±17.26)岁,年龄范围为(14～88)岁,发现足舟骨副舟骨。51～60岁的患者出现足舟骨副骨比重最高(20.8%),其中女性的发生风险稍高。在144例足舟骨副骨中,I型的发生率为24.3%(35/144),Ia型为8.3%(12/144),Ib型为6.3%(9/144),Ic型为9.7%(14/144)。II型为44.4%(64/144) IIA型占20.8%(30/144),IIAa型为5.6%(8/144),IIAb型为6.9%(10/144),IIAc型为8.3%(12/144)。IIB型占23.6%(34/144),IIBa型为8.3%(12/144),IIBb型为6.3%(9/144),IIBc型为9.0%(13/144)。III型占31.2%(45/144),IIIa型为9.0%(13/144),IIIb型为11.8%(17/144),IIIc型为10.4%(15/144)。I、II型的发病率在男女之间差异不大。而III型中男性的发病率较高。结论大约1/5 (20.3%)的足部疼痛患者表现为足舟骨副骨,其中最常见的为II型,最常受影响为中年患者。因此,足舟骨副骨可能不如先前认为的那么罕见,更好的认识足舟骨副骨可以为临床更好诊断。